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        答疑式教學(xué)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用

        2016-07-18 18:19:47鄭穎穎古麗娜爾·白托拉郁秀琴馬依彤
        科教導(dǎo)刊·電子版 2016年16期
        關(guān)鍵詞:臨床實(shí)習(xí)教學(xué)

        鄭穎穎 古麗娜爾·白托拉 郁秀琴 馬依彤

        摘 要 臨床醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)階段,采用答疑模式可以將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)完整的契合起來(lái)??刂坪门R床病例的難易度,讓實(shí)習(xí)生盡快進(jìn)入角色,鍛煉學(xué)生的整體宏觀思維能力,也使學(xué)生具備縝密的邏輯思維能力,最終達(dá)到理論和實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)目的。

        關(guān)鍵詞 臨床實(shí)習(xí) 答疑 教學(xué)

        中圖分類(lèi)號(hào):G642.45 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

        當(dāng)臨床醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到臨床實(shí)習(xí)階段后,往往都會(huì)因繁忙的臨床見(jiàn)習(xí)而忽略了理論知識(shí)的鞏固和學(xué)習(xí),不少學(xué)生認(rèn)為臨床見(jiàn)習(xí)的過(guò)程就是單一培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力,這種想法就如上學(xué)偏科的學(xué)生一樣,往往不能建立起完善的知識(shí)體系,尤其是作為醫(yī)學(xué)生絕大多數(shù)的實(shí)踐判斷來(lái)源于理論基礎(chǔ),如果不能正視理論基礎(chǔ)知識(shí)的重要性,就會(huì)導(dǎo)致在臨床實(shí)踐中,因缺乏扎實(shí)的理論基礎(chǔ)而影響到正確的臨床診治判斷。輕的方面考慮則是將簡(jiǎn)單問(wèn)題處理復(fù)雜化,浪費(fèi)了有限的學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì),也增添了病人的負(fù)擔(dān),重的方面考慮則關(guān)系到患者的最佳治療時(shí)間。直接影響到患者的生命。所以在臨床實(shí)習(xí)階段,探尋一種既能在繁忙的臨床見(jiàn)習(xí)中不占用太多時(shí)間,又能鞏固基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)模式,是非常有必要的。

        在臨床實(shí)習(xí)中如果能充分利用間歇會(huì)診或者查房時(shí)間,讓見(jiàn)習(xí)學(xué)生之間組成小組以互相答疑的方式,對(duì)爭(zhēng)議病例進(jìn)行分析討論,不僅可以熟悉患者病情,也能通過(guò)在分析中的針對(duì)性討論,鞏固對(duì)應(yīng)的理論知識(shí),加深了解該專(zhuān)業(yè)的最新學(xué)術(shù)研究,這樣的答疑模式不僅充分利用了業(yè)余時(shí)間,同時(shí)這種不斷提出問(wèn)題,再不斷解答問(wèn)題的方式,使學(xué)生在討論之余,不覺(jué)間就豐富了知識(shí)量。使貯備知識(shí)的過(guò)程更加生動(dòng),有趣。整個(gè)過(guò)程可以由學(xué)生們自主完成,帶教老師可以參與到討論中去,主要作為引導(dǎo),讓學(xué)生的討論分析更有效率和針對(duì)性。

        教學(xué)方法:

        每次實(shí)習(xí)間歇時(shí),可根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)病例情況或者其他疑難問(wèn)題。將實(shí)習(xí)學(xué)生隨機(jī)分為幾組,也可以由學(xué)生根據(jù)自發(fā)觀點(diǎn),自由結(jié)合結(jié)成小組,讓每個(gè)小組輪流講述本組觀點(diǎn)和理由,其他有不同意見(jiàn)的小組,可以提出自己疑問(wèn)和見(jiàn)解,并說(shuō)明支持觀點(diǎn),來(lái)以此進(jìn)行辯論,辯論的過(guò)程就是知識(shí)碰撞的過(guò)程,每個(gè)小組組員知識(shí)儲(chǔ)備的多少會(huì)直接會(huì)影響到本小組處理問(wèn)題的正確與否,在激烈探討和爭(zhēng)論時(shí),基礎(chǔ)知識(shí)會(huì)伴隨整個(gè)過(guò)程深深的扎入每個(gè)學(xué)生的腦海,觀點(diǎn)錯(cuò)誤的學(xué)生,意識(shí)到自己知識(shí)面的不足,并對(duì)該知識(shí)留下深刻印象。觀點(diǎn)正確的學(xué)生,也會(huì)用充分的理論知識(shí)來(lái)證明自己,從而使知識(shí)內(nèi)容更為扎實(shí)。用這種方式可以使實(shí)習(xí)學(xué)生之間形成一個(gè)良性的互相學(xué)習(xí),互相糾正,互相激勵(lì)的良好學(xué)習(xí)模式。帶教老師要會(huì)適時(shí)給予總結(jié)分析,引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),開(kāi)拓思維。幫助他們培養(yǎng)找到問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

        通過(guò)這種答疑模式,使學(xué)生樹(shù)立整體的醫(yī)學(xué)觀,另外并在課堂上很多的疾病是單獨(dú)講授的,學(xué)生對(duì)各疾病之間的相互作用和之間的聯(lián)系缺乏了解。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)答疑這種非常直觀的方式,可以讓學(xué)生將多種類(lèi)型疾病之間的關(guān)聯(lián)性和診治手段都能有初步的了解和掌握。

        可以說(shuō)是將基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí)完整契合起來(lái)的紐帶??梢宰寣?shí)習(xí)學(xué)生盡快進(jìn)入角色,并且鍛煉學(xué)生的整體宏觀思維能力。

        實(shí)習(xí)小組答疑模式還能強(qiáng)化實(shí)習(xí)學(xué)生的自我促進(jìn)能力,形成一個(gè)良好的自我學(xué)習(xí)氛圍。通過(guò)小組學(xué)生之間的互相合作也能鍛煉實(shí)習(xí)學(xué)生的團(tuán)結(jié)能力,無(wú)形中加強(qiáng)他們的合作意識(shí)。提高交流能力,為今后工作中醫(yī)患關(guān)系的溝通都能有良好的基礎(chǔ)。深層次還可以培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生的邏輯推理能力和口頭表達(dá)能力。使實(shí)習(xí)學(xué)生之間也能相互學(xué)習(xí),相互尊重??梢宰寣W(xué)生將理論知識(shí)盡快運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去,同時(shí)也能讓不斷豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)反哺理論上的不足。

        但要注意的是,在使用實(shí)習(xí)小組答疑模式培養(yǎng)實(shí)習(xí)生時(shí),一定要注意選擇好臨床病例,臨床病例的選擇至關(guān)重要,除要有專(zhuān)業(yè)方向的針對(duì)性經(jīng)典型之外,也要具備一定的復(fù)雜性,才能使學(xué)生達(dá)到通過(guò)分析該病例,爭(zhēng)論該病例來(lái)達(dá)到良好的教學(xué)效果,如果病例選擇簡(jiǎn)單,舉辦實(shí)習(xí)學(xué)生答疑的活動(dòng)意義不大,又如選擇病例過(guò)于復(fù)雜,也不能引起學(xué)生的充分討論,病例選擇要循序漸進(jìn),逐漸加大難度。

        現(xiàn)今國(guó)家都在提倡素質(zhì)教育,醫(yī)學(xué)高等教育加強(qiáng)素質(zhì)教育更加重要,好的臨床醫(yī)生不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),也要具備對(duì)疑難重癥具有快速判斷和分析的能力,要有宏觀的考量,也要具備縝密的邏輯思維能力。

        對(duì)于實(shí)習(xí)學(xué)生的教育和培養(yǎng),是本科醫(yī)學(xué)高等教育的最后一道門(mén)檻,很多實(shí)習(xí)學(xué)生畢業(yè)后即走上了臨床一線崗位,所以作為帶教老師站好最后一班崗尤為重要,能在有限的實(shí)習(xí)時(shí)間里,能讓學(xué)生培養(yǎng)出良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,使他們?cè)诮窈蟮霉ぷ鲘徫恢?,保障更多人的生命健康?/p>

        參考文獻(xiàn)

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