徐永霞 孫艷 朱德發(fā) 許奇

摘?要：本文探討基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)在老年醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用及教學(xué)效果。選取臨床醫(yī)學(xué)五年制213名本科生為研究對(duì)象，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的期末考試形式進(jìn)行終結(jié)性評(píng)價(jià)；試驗(yàn)組借助雨課堂結(jié)合形成性評(píng)價(jià)模式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，調(diào)查問卷評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)的滿意度。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，試驗(yàn)組的學(xué)生總評(píng)成績(jī)（80.0±94）明顯高于對(duì)照組的學(xué)生（75.1±11.2），試驗(yàn)組學(xué)生的及格率（96.49%）也明顯高于對(duì)照組學(xué)生（88.89%），試驗(yàn)班同學(xué)對(duì)形成性評(píng)價(jià)的滿意度高?；谟暾n堂的形成性評(píng)價(jià)有利于激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情、促進(jìn)自主學(xué)習(xí)，提高老年醫(yī)學(xué)教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：老年醫(yī)學(xué)；雨課堂；形成性評(píng)價(jià)；學(xué)習(xí)效果

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展，人口壽命顯著增加，同時(shí)也帶來(lái)了老齡化問題。第七次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示我國(guó)60歲以上人口占全國(guó)人口的18.7%，與10年前人口普查結(jié)果相比，60歲以上人口比重增加了5.44%，提示我國(guó)人口老齡化速度加快［1］。老年人患病率高，多數(shù)患有高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性疾病［23］，但我國(guó)老年醫(yī)學(xué)教育起步晚、發(fā)展慢，老年醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)少，學(xué)生不夠重視，教學(xué)考核形式單一等，造成老年醫(yī)學(xué)教育效果不理想，無(wú)法滿足我國(guó)老年患者的醫(yī)療需求［4］。因此，如何在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果是目前老年醫(yī)學(xué)教育亟須解決的重要問題。本研究旨在探索利用雨課堂平臺(tái)開展形成性評(píng)價(jià)在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，為老年醫(yī)學(xué)教學(xué)改革、提高老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)效果和學(xué)生成績(jī)提供新觀點(diǎn)。

1?研究對(duì)象

選取本校2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制213名本科生為研究對(duì)象，所選學(xué)生的前期課程，包括生理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)等前期課程均完全相同。其中99名學(xué)生為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的終結(jié)性評(píng)價(jià)進(jìn)行考核，評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果；114名學(xué)生為試驗(yàn)組，借助雨課堂平臺(tái)開展形成性評(píng)價(jià)的方式考核學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，在生源素質(zhì)、年齡、性別等方面均無(wú)明顯差異。參與本次研究的授課教師在學(xué)歷、職稱、從教年限等方面無(wú)顯著性差別，選用的教材、教學(xué)大綱、教學(xué)要求和理論課學(xué)時(shí)等一致。

2?研究方法

2.1?對(duì)照組

對(duì)照組采用傳統(tǒng)的大班教學(xué)方法，課堂借助多媒體幻燈片，以教師講解為主，偶爾穿插課堂提問，了解同學(xué)們的學(xué)習(xí)情況，課后留有思考題，督促同學(xué)們的課后復(fù)習(xí)。

2.2?試驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用雨課堂平臺(tái)開展形成性評(píng)價(jià)的大班教學(xué)。（1）課前通過(guò)雨課堂發(fā)布課程的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)，幫助同學(xué)們提前預(yù)習(xí)。包括多媒體課件、視頻和病例摘要等多種資料，由教師在雨課堂發(fā)布，同學(xué)們?cè)谑謾C(jī)端接收預(yù)習(xí)任務(wù)，對(duì)即將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容提前預(yù)習(xí)，提出自己的疑問，自己尋求答案或課堂上向老師求教。教師通過(guò)雨課堂平臺(tái)能及時(shí)掌握同學(xué)們的預(yù)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生的提問進(jìn)行匯總、解答，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的主要學(xué)習(xí)難點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃，在課堂上有針對(duì)性地重點(diǎn)講解。（2）課堂學(xué)習(xí)：教師登錄多媒體PPT課件的雨課堂開始上課，學(xué)生通過(guò)微信掃描雨課堂二維碼進(jìn)入課堂，完成簽到考勤。教師課堂講解的多媒體課件、視頻、習(xí)題等資料能實(shí)時(shí)呈現(xiàn)在學(xué)生的手機(jī)端，學(xué)生可以隨時(shí)通過(guò)彈幕、點(diǎn)擊“不懂”按鈕等將不理解的內(nèi)容進(jìn)行反饋，提醒老師重點(diǎn)講解。教師在教學(xué)過(guò)程中可以發(fā)布測(cè)試題，檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，或者隨機(jī)提問，掌握同學(xué)們的學(xué)習(xí)狀態(tài)。課程教學(xué)中，通過(guò)雨課堂增加了教師與同學(xué)的互動(dòng)，教師能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，學(xué)生也提高了自己的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和參與度，有利于提高課堂教學(xué)效果。（3）課后復(fù)習(xí)：課程教學(xué)結(jié)束后，教師可以收到雨課堂平臺(tái)基于課程教學(xué)過(guò)程做出的教學(xué)情況反饋的課程報(bào)告。教師可以在課后根據(jù)教學(xué)目標(biāo)、課程反饋情況制定課堂教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的習(xí)題作業(yè)、拓展研究進(jìn)展等資料，通過(guò)雨課堂發(fā)送給學(xué)生，督促學(xué)生進(jìn)行課后復(fù)習(xí)。此外，課堂教學(xué)的視頻、課件可以在雨課堂平臺(tái)長(zhǎng)期保存，學(xué)生通過(guò)雨課堂手機(jī)端可以進(jìn)行反復(fù)查看，幫助學(xué)生課后復(fù)習(xí)。（4）教學(xué)總結(jié)：教師根據(jù)學(xué)生的教學(xué)反饋，對(duì)學(xué)生進(jìn)行形成性評(píng)價(jià)。同時(shí)總結(jié)教師本身在本次課程的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)重點(diǎn)、教學(xué)難點(diǎn)和教學(xué)方法中的心得體會(huì)和不足之處，及時(shí)做出調(diào)整，更好地實(shí)施下一次課程教學(xué)。

3?考核評(píng)價(jià)方法

3.1?對(duì)照組

對(duì)照組考核采用終結(jié)性評(píng)價(jià)，其中出勤率占總評(píng)成績(jī)20%，期末測(cè)試為閉卷考試，滿分100分，占總評(píng)成績(jī)的80%。

3.2?試驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用形成性評(píng)價(jià)，其中課程出勤率占總評(píng)成績(jī)10%，預(yù)習(xí)情況占10%，課堂互動(dòng)和習(xí)題占20%，課后復(fù)習(xí)題占10%，期末考試占50%。期末測(cè)試為閉卷考試，滿分100分，試題與對(duì)照組一致。

對(duì)照組和試驗(yàn)組均以總評(píng)成績(jī)和及格率比較兩種評(píng)價(jià)方法的教學(xué)效果。通過(guò)問卷調(diào)查的方法研究試驗(yàn)組同學(xué)對(duì)雨課堂教學(xué)的形成性評(píng)價(jià)的滿意度，問卷包括知識(shí)點(diǎn)掌握程度、學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性、課堂氣氛和師生互動(dòng)等方面。

4?統(tǒng)計(jì)方法

采用GraphPad?Prism軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，成績(jī)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組之間的成績(jī)比較采用t檢驗(yàn)。兩組之間的及格率采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以p<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

5?結(jié)果

5.1?學(xué)生的考試成績(jī)情況

總評(píng)成績(jī)?yōu)樵u(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的主要指標(biāo)，試驗(yàn)組同學(xué)的總評(píng)成績(jī)平均分為80.0分，對(duì)照組學(xué)生的平均分為75.1分。與對(duì)照組學(xué)生的總評(píng)成績(jī)平均分相比，試驗(yàn)組的總評(píng)成績(jī)平均分顯著提高（t=3.536，p<0.01）。試驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生采用的同一套試卷進(jìn)行期末考試，試驗(yàn)組學(xué)生的期末考試卷面分平均為75.1，而對(duì)照組學(xué)生的期末考試卷面分平均為71.7分。試驗(yàn)組學(xué)生的卷面平均分高于對(duì)照組同學(xué)，但兩組之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=1.9，p>0.05，表1）。此外，及格率也是評(píng)價(jià)一個(gè)班級(jí)學(xué)習(xí)效果的重要指標(biāo)。表2的結(jié)果顯示，試驗(yàn)組學(xué)生的總評(píng)成績(jī)及格率為96.49%，顯著高于對(duì)照組學(xué)生總評(píng)成績(jī)的及格率88.89%（χ2=4.678，p<0.05）。經(jīng)比較兩個(gè)班級(jí)的成績(jī)和及格率，說(shuō)明基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)，能明顯提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

5.2?教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況評(píng)價(jià)

老年醫(yī)學(xué)課程教學(xué)結(jié)束后，對(duì)任課教師對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)熱情、教學(xué)過(guò)程的參與度及課堂氣氛等方面進(jìn)行訪談。發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情較高、學(xué)習(xí)態(tài)度端正，教學(xué)過(guò)程中，基于雨課堂對(duì)學(xué)生提問，學(xué)生回答問題積極，參與度高，學(xué)生與教師的互動(dòng)頻繁。而對(duì)照組班級(jí)的任課教師反饋，學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)課程整體的學(xué)習(xí)熱情不夠，部分同學(xué)不按要求預(yù)習(xí)教材，上課時(shí)對(duì)老師的提問不積極主動(dòng)，有時(shí)需要點(diǎn)名才愿意回答提問等。從任課教師的反饋，借助雨課堂平臺(tái)，實(shí)施形成性評(píng)價(jià)，有利于教師的教學(xué)實(shí)施和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

5.3?試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)的調(diào)查問卷反饋

學(xué)期結(jié)束后，通過(guò)雨課堂向試驗(yàn)組的學(xué)生發(fā)放114份調(diào)查問卷，共收回調(diào)查問卷114份，回收率100%。調(diào)查結(jié)果顯示同學(xué)們對(duì)基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式滿意度非常高（表3）。所有學(xué)生都認(rèn)可這種教學(xué)、考評(píng)模式，對(duì)提高同學(xué)們對(duì)老年醫(yī)學(xué)課程的興趣、學(xué)習(xí)動(dòng)力、活躍課堂氛圍和增加師生溝通的便利性等方面非常滿意或滿意。此外，對(duì)提高解決問題的能力滿意度達(dá)94.7%，對(duì)老年醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)的掌握和臨床思維能力提高的滿意度分別達(dá)956%和98.2%，對(duì)時(shí)間的利用效率滿意度達(dá)到了974%。通過(guò)試驗(yàn)組同學(xué)的反饋，說(shuō)明基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)、考核模式適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，提高了學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)滿意度。

6?討論

老年醫(yī)學(xué)已有百余年的發(fā)展史，但在我國(guó)其仍是一門新興學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)的教育、教學(xué)現(xiàn)狀已經(jīng)很難適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情及社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，難以滿足廣大群眾對(duì)老年醫(yī)學(xué)的醫(yī)療需求。目前一些醫(yī)學(xué)院校對(duì)老年醫(yī)學(xué)教育的重視程度不足，很多學(xué)校不開設(shè)老年醫(yī)學(xué)課程，或者將老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置為選修課。老年醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)少，考核要求低，以至于學(xué)生從思想上也不重視老年醫(yī)學(xué)的課程學(xué)習(xí)。老年醫(yī)學(xué)課程設(shè)置多模仿內(nèi)科學(xué)模式設(shè)置，缺乏老化、老年疾病特點(diǎn)及老年人多種疾病共病的概念等，以及老年醫(yī)學(xué)的師資不足等多方面的原因造成現(xiàn)在老年醫(yī)學(xué)的課堂教學(xué)過(guò)程中存在眾多的痛點(diǎn)、難點(diǎn)［5］。提高老年醫(yī)學(xué)的教育教學(xué)水平，加快老年醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生專業(yè)人才的培養(yǎng)，是應(yīng)對(duì)我國(guó)老齡化社會(huì)的重要舉措，是早日實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)目標(biāo)的重要保障。

形成性評(píng)價(jià)是1967年由美國(guó)學(xué)者邁克爾·斯克里文（Michael?Scriven）首次提出，在教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段的表現(xiàn)、學(xué)習(xí)狀態(tài)及成績(jī)等多方面評(píng)估，提高教學(xué)效果［6］。雨課堂是清華大學(xué)與學(xué)堂在線合作開發(fā)的新型智慧教學(xué)平臺(tái)，免費(fèi)對(duì)用戶開放使用。雨課堂在教學(xué)時(shí)與學(xué)生互動(dòng)性好，能及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和知識(shí)的掌握程度，助力教師教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)。雨課堂為開展形成性評(píng)價(jià)提供了便利，有利于形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施、應(yīng)用，提高教學(xué)效果［78］。老年醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容除了涉及臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)外，還涉及老年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)保健及心理、社會(huì)倫理等多個(gè)層面的知識(shí)，教學(xué)覆蓋的內(nèi)容多、范圍廣［9］。如何培養(yǎng)學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)課程的興趣，認(rèn)識(shí)到老年醫(yī)學(xué)的重要性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和分析、解決問題的能力，對(duì)老年醫(yī)學(xué)的教學(xué)、考核模式提出了新的要求。信息化的快速發(fā)展，帶來(lái)教育、教學(xué)手段的多樣化，雨課堂就是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展對(duì)教育、教學(xué)的新要求，由清華大學(xué)和學(xué)堂在線共同開發(fā)的教學(xué)輔助平臺(tái)。雨課堂拉近了教師與學(xué)生的距離，在課前預(yù)習(xí)、課堂教學(xué)、課后復(fù)習(xí)等多個(gè)層面實(shí)現(xiàn)了線上、線下教學(xué)的完美融合，有利于形成性評(píng)價(jià)的實(shí)施，對(duì)提高教學(xué)質(zhì)量起到極大的促進(jìn)作用［7］。雨課堂在老年醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，使教師能實(shí)時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握情況，在學(xué)習(xí)過(guò)程中可能存在的困難等。方便教師對(duì)教學(xué)活動(dòng)做出及時(shí)調(diào)整、改變，及時(shí)解決學(xué)生的問題，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和動(dòng)力。課堂上學(xué)生遇到疑問時(shí)，可通過(guò)雨課堂的“不懂”按鈕、彈幕功能，直接提醒老師，可實(shí)現(xiàn)教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)的情況的動(dòng)態(tài)了解［10］。彈幕也能用于一些問題的提問，教師口頭提問后，讓全班同學(xué)參與問題的討論，這樣能避免傳統(tǒng)課堂提問時(shí)，部分同學(xué)擔(dān)心回答錯(cuò)誤，而不愿主動(dòng)回答的難題，增強(qiáng)了師生互動(dòng)，活躍了課堂氣氛。此外，雨課堂的課堂測(cè)試功能可以發(fā)送選擇題、判斷題等測(cè)試題到學(xué)生手機(jī)端，時(shí)時(shí)提醒同學(xué)們課堂上需要專注，避免因上課走神等錯(cuò)過(guò)答題，以免影響個(gè)人的學(xué)業(yè)評(píng)價(jià)。雨課堂的課后教學(xué)視頻回放、作業(yè)推送、資料分享及解答學(xué)生疑問等功能，進(jìn)一步促進(jìn)了學(xué)生的主動(dòng)復(fù)習(xí)和知識(shí)拓展，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。雨課堂平臺(tái)的應(yīng)用，使教師能夠在課前、課中、課后及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行科學(xué)的形成性評(píng)價(jià)，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

本研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)五年制專業(yè)本科生的老年醫(yī)學(xué)課程開展基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)教學(xué)模式，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組學(xué)生比對(duì)照組學(xué)生的期末考試卷面平均分要高，但沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示新的教學(xué)模式對(duì)老師也提出了新的要求，教師要盡快適應(yīng)新的教學(xué)模式，教研室要組織教師提前做好課程規(guī)劃，組織教師集體備課、更新多媒體課件、開展試講等環(huán)節(jié)，保證教師能熟練掌握雨課堂的操作，按要求實(shí)施形成性評(píng)價(jià)。此外，學(xué)生對(duì)于新的教學(xué)模式也有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，學(xué)生對(duì)基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)的新型教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)方式還不能較好的適應(yīng)。試驗(yàn)組學(xué)生的總評(píng)成績(jī)和及格率均顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組學(xué)生，說(shuō)明借助雨課堂平臺(tái)，開展形成性評(píng)價(jià)對(duì)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)有幫助。對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生開展調(diào)查問卷結(jié)果也顯示，試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)雨課堂平臺(tái)的教學(xué)模式的認(rèn)可度非常高，而且學(xué)生對(duì)其自身分析、解決問題的能力訓(xùn)練、培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)臨床思維和提高時(shí)間利用率等方面的滿意度達(dá)90%以上。對(duì)于老年醫(yī)學(xué)課程，借助雨課堂平臺(tái)開展形成性評(píng)價(jià)的教學(xué)模式，能真正提高學(xué)生對(duì)老年醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

結(jié)語(yǔ)

基于雨課堂的形成性評(píng)價(jià)的教學(xué)、考核模式，教師能充分利用的網(wǎng)絡(luò)資源優(yōu)勢(shì)，提高老年醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)效果。這種教學(xué)模式也能應(yīng)用于生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)學(xué)科，以及內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等臨床課程教學(xué)中，全面提高我校本科生的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。

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基金項(xiàng)目：教育部高等教育司第二批產(chǎn)學(xué)合作協(xié)同育人項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：201802268024）；安徽醫(yī)科大學(xué)國(guó)際教育類精品在線開放課程項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：gjjyxm202013）

作者簡(jiǎn)介：徐永霞（1985—?），女，漢族，安徽望江人，博士，副主任醫(yī)師，研究方向：甲狀腺疾病的神經(jīng)功能損傷與康復(fù)機(jī)制。

*通訊作者：許奇（1981—?），男，漢族，安徽蕭縣人，博士，副教授，研究方向：睡眠與失眠調(diào)節(jié)的神經(jīng)生物學(xué)機(jī)制。