郭迎雪，趙麗艷，徐立，王瑩

吉林大學第二醫(yī)院檢驗科，吉林長春 130041

隨著互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云平臺的迅猛發(fā)展[1]，全國各高校的教學方式亦發(fā)生巨大轉變，從傳統(tǒng)的紙質(zhì)材料、面對面講授向結合網(wǎng)絡的在線教學、在線教學與線下教學結合[2]的形式逐漸轉變，在線教學現(xiàn)在已經(jīng)被各高校作為一種必不可少的教學手段，發(fā)揮著越來越重要的作用。在線教學是以網(wǎng)絡為載體的教學模式,依靠各類網(wǎng)絡平臺,通過在線直播或者錄播的方式進行授課,教師和學生可以在任意時間、地點進行授課和學習,不受時間和空間的約束[3-4]。全國各高校依托學習通、雨課堂、釘釘、騰訊會議等軟件，積極開展在線教學和在線學習等教學活動。醫(yī)學生課業(yè)負擔繁重，且知識點難以理解及記憶，在醫(yī)學教育中開展在線教學顯得尤為重要。本教研室承擔吉林大學臨床醫(yī)學五年制、預防醫(yī)學、口腔醫(yī)學本科生及臨床醫(yī)學“5+3”一體化學生實驗診斷學課程的教學。實驗診斷學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁課程，是通過實驗室的各種檢測項目對疾病預防、診斷、療效和預后判斷提供重要信息的學科[5-6]，是醫(yī)學課程中的重要組成部分。本教研室通對吉林大學臨床醫(yī)學五年制的學生開展在線教學及效果評估，進行醫(yī)學教育在線教學的探討研究，為在線教學提供思路與對策。

1 課前準備

本教研室召開集體備課會議，對本學期吉林大學臨床醫(yī)學五年制的學生進行學情分析，該階段學生已經(jīng)完成基礎醫(yī)學的學習，具備人體解剖學、生理學、病理生理學等基礎知識，但是缺乏臨床實踐，對人體各個系統(tǒng)的疾病了解有限，需要實驗診斷學課程融會貫通，從而為后續(xù)的臨床課程打下堅實的基礎。教研室在授課教師認真研讀吉林大學臨床醫(yī)學五年制學生的培養(yǎng)方案、吉林大學臨床醫(yī)學五年制實驗診斷學教學大綱及吉林大學臨床醫(yī)學五年制新學期教學目標后布置新學期工作任務，全體教師能夠熟練應用電腦辦公軟件、授課軟件及錄屏軟件，完成了授課前的各項準備工作。學習通是基于“一平三端智慧教學系統(tǒng)”微服務架構打造的線上課程學習，是知識傳播與管理分享的平臺，為廣大師生提供圖書、期刊、報紙、視頻、原創(chuàng)等資源，集知識管理、課程學習、專題創(chuàng)作、辦公應用為一體，提供一站式的教學與學習環(huán)境[7]。本教研室充分利用信息化手段，基于學習通軟件通進行在線教學活動，發(fā)揮教師主觀能動性，在傳授知識的同時，注重培養(yǎng)臨床專業(yè)學生的自主學習能力。

2 建設課程

本教研室以人民衛(wèi)生出版社出版的第9 版《診斷學》為依據(jù)[8]，根據(jù)吉林大學臨床醫(yī)學五年制實驗診斷學教學大綱確定教學內(nèi)容，并針對在線教學特點全面梳理及整合了章節(jié)內(nèi)容，在授課軟件學習通的平臺搭建本學期課程框架及完善具體的教學內(nèi)容，包括課前預習、講義、授課PPT 及思考題。課程框架搭建后授課教師可以清晰閱覽課前、課中、課后的步驟，更有針對性地備課。

3 在線教學

在線教學通?？梢圆扇≈辈ソ虒W及錄課播放兩種主要形式，考慮到本教研室首次嘗試在線教學經(jīng)驗不足，而且網(wǎng)絡承載壓力增大，直播會有授課教師表達欠佳無法修改及網(wǎng)速減慢、卡頓等狀況影響在線教學效果，故本教研室采取提前錄課的方式，后續(xù)會對直播教學進行深一步研究。

①本教研室前期已充分討論課程章節(jié)內(nèi)容并整合，通過學習讓學生掌握各個檢測項目的參考值及臨床意義，在未來臨床工作中對患者做到既不多開檢驗項目增加患者經(jīng)濟負擔，又不少開檢驗項目導致患者漏診、錯診，培養(yǎng)醫(yī)學生大醫(yī)精誠的價值觀。教師歸納知識點精心準備教學PPT（Power Point），使用錄屏軟件結合PPT 進行錄屏，建議每個視頻10~15 min，可以根據(jù)各章節(jié)知識點劃分多段錄制。錄制教學視頻的形式多樣化，一般可采用“PPT+教師畫面+教師聲音”的形式，可插入動畫視頻、相關網(wǎng)絡熱門話題等。錄制過程中遇到表達欠佳或其他問題可以總結經(jīng)驗重復錄制，持續(xù)性改進。

②授課教師在在線教學軟件學習通對應的課程及班級中上傳教學資料：包括預習資料、錄課視頻、PPT 及章節(jié)測驗等。預習資料可以多樣化，如相關科普視頻、漫畫、前沿文獻、話題討論等；測驗形式亦可多樣化，如必答題、搶答題、單向選擇題、多項選擇題、問答題、開放性討論等。教師編輯好習題、答案及答案解析后可以設置評分機制、作答方式、查閱答案方式及截止時間等。

③課前授課教師在班級群發(fā)送本節(jié)課的主要授課內(nèi)容、授課時間、重點難點等，上傳錄課視頻，并將錄課視頻按照知識點進行節(jié)點設置，學生學習到授課節(jié)點根據(jù)所學內(nèi)容回答問題，回答正確方能繼續(xù)學習，保證學生有效學習。整個授課過程中教師同步在線，學生觀看錄課視頻后教師在線答疑，可以采取直播及班級群聊兩種形式，直播生動直觀，班級群聊受網(wǎng)速影響小。課程結束后授課教師可以利用學習通軟件的統(tǒng)計功能對課程的節(jié)點測試、隨堂測驗、課后作業(yè)及在線答疑情況進行數(shù)據(jù)分析，更有針對性地在班級群內(nèi)進行課堂小結及補充上傳教學資料。

4 在線教學評價

教研室授課前集體備課時已經(jīng)進行合理的章節(jié)整合，同一系統(tǒng)的章節(jié)授課結束后授課教師向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷顯示對于在線教學這種新的教學模式學生評價良好，錄播課程更形象化、生動化、系統(tǒng)化，重點難點內(nèi)容可以反復觀看，在線作答的隨堂測試及作業(yè)方便復習；本學期組織的期末考試，考試題型及難度較前無差別，應用統(tǒng)計軟件分析學生的期末考試成績包括平均分、及格率、優(yōu)秀率均較前有所提高；在線授課的學生進行后續(xù)的臨床課程學習時，本教研室亦向臨床授課教師發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查問卷顯示此批學生實驗診斷學專業(yè)知識掌握良好，為后續(xù)臨床課程的學習做了良好的鋪墊?？偨Y在線教學流程如下。

5 在線教學討論

在線教學是近幾年被廣泛應用的教學模式，對學校、教師、學生及網(wǎng)絡平臺提出了新的要求[9]。①學校：學校及各教研室應對廣大教師進行開課前的動員及培訓,確保教師熟練掌握在線教學軟件以及及時轉變教學理念[10]；學校及各教研室應組建師生交流平臺，以便教師及時了解學生的需求以求持續(xù)性改進教學方案，確保學生盡快進入學習狀態(tài)，并為學生提供在線的各種教學資料。②教師：在線教學對教師提出了更高的要求：教師需快速掌握電腦端、手機端授課平臺及錄課軟件的使用方法；教師需改變傳統(tǒng)的教學設計，應多考慮如何調(diào)動學生積極性及參與度，著重培養(yǎng)學生的自主學習能力，以學生為主體，還課堂于學生。③學生：國內(nèi)大多數(shù)大學生已經(jīng)習慣于灌輸式線下教學模式,在線教學需要學生課前預習、課中聽課、完成章節(jié)測試、課后復習,對學生的自主性、自律性、遠程聽課理解力與適應性、網(wǎng)絡獲取資源能力提出新的要求[11]，學生應及時作出轉變以適應新的教學模式，如課前利用在線教學平臺課前積極預習及拓展專業(yè)視野，課中跟住授課教師思路掌握授課內(nèi)容，課后結合授課內(nèi)容完成當堂習題鞏固所學內(nèi)容。對于重難點的內(nèi)容學生亦可以反復觀看錄課視頻直至完全掌握。④教學平臺：由于越來越多的高校采取在線教學或在線教學與線下教學結合的模式授課,對專業(yè)在線教學軟件大規(guī)模使用的穩(wěn)定性及網(wǎng)絡速度提出了更高的要求，應及時與學校、軟件及網(wǎng)絡公司溝通，做出持續(xù)性改進以滿足在線教學需求[12-13]。

在線教學是基于網(wǎng)絡開展的教學方式，總結特點如下：①節(jié)約教師和學生的時間，更加便捷，學生可以根據(jù)具體情況按需聽課。對于重點、難點內(nèi)容學生可以反復觀看視頻加深理解，保證了學習效果。②視覺、聽覺效果更加直觀，傳統(tǒng)的線下教學的教室往往是階梯教室，學生人數(shù)多，坐在后排的學生往往不能夠集中精力聽課，在線教學可以保證所有學生的視覺及聽覺效果一致。③在線教學使得學生與教師互動更頻繁。傳統(tǒng)的線下教學因為課堂內(nèi)容繁多、緊湊，留給學生提問交流的時間很少，而在線教學不受時間限制，可以隨時在班級群或給授課教師發(fā)私信，以文字或者語音的形式提問，授課教師進行回答。授課教師也可以根據(jù)提問比較多的知識點選取時間在班級群發(fā)起直播進行討論。④傳統(tǒng)的線下教學無法規(guī)避授課教師口誤的現(xiàn)象，但在線教學授課教師在錄課過程中可以反復錄制，做到授課無差錯。⑤在線教學可以培養(yǎng)學生的自主學習及個性化學習，使學生從傳統(tǒng)的課堂解放出來，根據(jù)自身情況按需、按效學習，達到了人才分層培養(yǎng)[14]。⑥由于在線教學缺少真實性，教師監(jiān)管強度弱，長期在線教學可能弱化學生的人際交流及團隊合作能力，授課教師應根據(jù)在線教學的特點優(yōu)化教學方案，充分發(fā)揮在線教學的優(yōu)勢[15-16]。見圖1。

綜上所述，在線教學是一種授課效果良好的教學方式，授課教師可以發(fā)掘其優(yōu)點使其作為傳統(tǒng)教學的有效補充。如何更好地促進在線教學與實體課堂教學的深度融合，不斷優(yōu)化教學體系，豐富教學內(nèi)容，調(diào)動學生學習積極性，以改促教，以教促學，以達到持續(xù)性改進，將是本教研室今后努力的方向。