楊樹(shù)秀

【摘要】目的：觀察在胃腸息肉消化內(nèi)鏡治療中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：觀察對(duì)象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的胃腸息肉患者98例，所有患者均施以消化內(nèi)鏡治療，隨機(jī)抽簽法施以分組觀察，施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理的49例患者分入試驗(yàn)組，施以常規(guī)護(hù)理的49例患者分入對(duì)照組，觀察和比較護(hù)理效果。結(jié)果：與對(duì)照組患者比較，護(hù)理總滿(mǎn)意度試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05）；護(hù)理前血壓水平兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，血壓水平入手術(shù)室時(shí)試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05）；護(hù)理前負(fù)性情緒兩組比較P>0.05；與對(duì)照組患者比較，負(fù)性情緒護(hù)理后試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05）。結(jié)論：在胃腸息肉消化內(nèi)鏡治療中施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理效果突出，在護(hù)理滿(mǎn)意度、血壓水平、負(fù)性情緒、并發(fā)癥方面均有改善作用，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】胃腸息肉；消化內(nèi)鏡治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

Effect of high quality nursing in the treatment of gastrointestinal polyps by digestive endoscopy

YANG Shuxiu

Baiyin Central Hospital， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To observe the application value of high quality nursing in digestive endoscopic treatment of gastrointestinal polyps. Methods： A total of 98 patients with gastrointestinal polyps who visited our hospital from June 2021 to June 2022 were selected as the observation objects. All patients were treated with digestive endoscopy， and were divided into groups by random lottery. 49 patients with highquality nursing were divided into the experimental group， and 49 patients with conventional nursing were divided into the control group， and the nursing effects were observed and compared. Results： Compared with the control group， the total satisfaction of the experimental group was significantly better（P<0.05）； The blood pressure level before nursing was compared between the two groups P>0.05； Compared with the control group， the blood pressure level of the experimental group was significantly better when entering the operating room（P<0.05）. The comparison of negative emotion before nursing between the two groups （P>0.05）； Compared with the control group， the experimental group was significantly better after negative emotion nursing（P<0.05）. Conclusion： The effect of high quality nursing in digestive endoscopic treatment of gastrointestinal polyps is outstanding， and it can improve nursing satisfaction， blood pressure level， negative emotion and complications， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Gastrointestinal polyps； Digestive endoscopic treatment； High quality care

胃腸息肉主要以手術(shù)治療為主，伴隨近些年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在胃腸息肉治療中常用消化內(nèi)鏡治療，優(yōu)勢(shì)為術(shù)后恢復(fù)快、創(chuàng)傷性小等，廣泛應(yīng)用到胃腸息肉治療中，可促進(jìn)臨床療效提升[1]。但是基于患者對(duì)消化內(nèi)鏡治療認(rèn)知程度較低，常常會(huì)產(chǎn)生各種不良情緒，甚至?xí)绊懶g(shù)前血壓水平，在一定程度上影響手術(shù)效果[2]。因此，在消化內(nèi)鏡治療過(guò)程中需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以改善患者身心狀態(tài)，以保證手術(shù)效果。但是常規(guī)護(hù)理效果一般，無(wú)法滿(mǎn)足患者護(hù)理需求[3]。我院及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理思路，對(duì)患者施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理獲得了滿(mǎn)意的效果，為進(jìn)一步分析其護(hù)理價(jià)值，選擇2021年6月—2022年6月就診于我院的胃腸息肉患者98例施以比較研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象選擇于2021年6月—2022年6月就診于我院的胃腸息肉患者98例，所有患者均施以消化內(nèi)鏡治療，納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床明確診斷為胃腸息肉者；②針對(duì)本研究患者均知情，自愿配合者；③認(rèn)知和溝通功能正常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器質(zhì)性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；②心肺功能障礙者；③精神疾病者或認(rèn)知障礙者；④惡性腫瘤者；⑤無(wú)法配合而退出者。隨機(jī)抽簽法分組。試驗(yàn)組49例施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，男29例，女20例，年齡26～68歲，平均年齡（48.65±3.55）歲；對(duì)照組49例施以常規(guī)護(hù)理，男30例，女19例，年齡26～69歲，平均年齡（48.76±3.50）歲。對(duì)可比性施以分析：兩組通過(guò)分析顯示，P>0.05，可開(kāi)展比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，方法：保證術(shù)前檢查完善，對(duì)患者生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，對(duì)患者施以常規(guī)知識(shí)普及，術(shù)后積極處理并發(fā)癥，指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)和飲食等。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理施以試驗(yàn)組患者，方法：（1）優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理，在術(shù)前對(duì)患者協(xié)助完善影像學(xué)檢查，對(duì)患者叮囑術(shù)前要禁水和禁食，強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，對(duì)患者用藥情況充分了解，尤其是氯吡格雷和阿司匹林等近期應(yīng)用史，一旦存在用藥情況，與醫(yī)生及時(shí)溝通，保證7d停藥后再治療。術(shù)前予以患者復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散口服，將腸腔內(nèi)容物排凈，對(duì)患者指導(dǎo)用藥后對(duì)腹部輕揉，可排泄時(shí)間縮短，將腹脹減輕，對(duì)患者叮囑對(duì)排便情況留意，無(wú)糞渣、黃水狀大便證實(shí)滿(mǎn)意的腸道準(zhǔn)備。清腸藥物口服后如果患者發(fā)生腹痛、嘔吐等情況，該藥物要停用或減慢，腸息肉口服藥物無(wú)需停用，而胃息肉口服藥物需停用。強(qiáng)化護(hù)患溝通時(shí)，要多對(duì)患者鼓勵(lì)，讓其對(duì)心中想法傾訴，了解患者情緒和心理狀態(tài)變化，并予以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者音樂(lè)療法和呼吸療法，讓其身心放松，心理狀態(tài)維持穩(wěn)定；對(duì)患者合理需求盡量滿(mǎn)足，宣教指導(dǎo)患者家屬，讓其了解家屬的支持和鼓勵(lì)對(duì)療效提升的重要作用。（2）優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，在手術(shù)后，強(qiáng)化病房巡視，強(qiáng)化護(hù)患間溝通，對(duì)患者不適情況了解。以息肉情況為依據(jù)指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，針對(duì)息肉0.5～1.0cm直徑者，手術(shù)后需6～8h臥床；>1.0cm直徑者，手術(shù)后需2～3d臥床。7d之內(nèi)防止情緒激動(dòng)和過(guò)度活動(dòng)，為對(duì)腹壓升高和出血有效預(yù)防，對(duì)患者叮囑防止屏氣運(yùn)動(dòng)和用力下蹲。術(shù)后強(qiáng)化并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)部位黏膜灼傷、穿孔、出血情況觀察，針對(duì)出現(xiàn)腹脹、腹痛情況，環(huán)形順時(shí)針對(duì)腹部進(jìn)行按摩，使疼痛不適情況減輕；對(duì)患者排便情況留意，保證排便習(xí)慣良好養(yǎng)成；如果患者排便困難，將緩瀉劑適量予以患者，避免排便過(guò)程中由于創(chuàng)面摩擦而導(dǎo)致出血情況發(fā)生。對(duì)飲食方案合理制定，術(shù)后1d，指導(dǎo)患者飲食主要為溫涼、少渣流質(zhì)食物，例如青菜湯、米湯、藕汁等，飲食原則為少食多餐，對(duì)患者用餐后反應(yīng)注意觀察，及時(shí)告訴患者進(jìn)食后不良反應(yīng)，比如胃部不適等。術(shù)后2～3d，對(duì)蒸雞蛋、稀飯、迷糊等半流質(zhì)食物食用；術(shù)后4d，食物建議魚(yú)肉豆腐湯、肉末蒸雞蛋、玉米羹、大米粥、爛面條、紅豆粥等低粗纖維、軟質(zhì)食物食用；對(duì)水果汁適當(dāng)補(bǔ)充；術(shù)后7d向普食逐漸過(guò)渡，對(duì)患者叮囑，對(duì)產(chǎn)氣食物1個(gè)月內(nèi)要禁食，防止腹脹情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比護(hù)理滿(mǎn)意度，選擇我院自制問(wèn)卷了解滿(mǎn)意度，以了解護(hù)患關(guān)系，總分100分，非常滿(mǎn)意（85～100分）、基本滿(mǎn)意（60～84分）、不滿(mǎn)意（<60分），基本滿(mǎn)意率+非常滿(mǎn)意率=總滿(mǎn)意率；對(duì)比血壓水平，即護(hù)理前、入手術(shù)室時(shí)收縮壓和舒張壓水平；對(duì)比負(fù)性情緒，選擇SAS焦慮自評(píng)量表對(duì)焦慮情緒施以評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)以50分進(jìn)行劃分，輕度（50～59分）、中度（60～69分）、重度（>69分）；選擇SDS抑郁自評(píng)量表對(duì)抑郁情緒施以評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)以53分進(jìn)行劃分，輕度（53～62分）、中度（63～72分）、重度（>73分），分?jǐn)?shù)越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較護(hù)理總滿(mǎn)意度

與對(duì)照組患者比較，護(hù)理總滿(mǎn)意度試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比血壓水平

護(hù)理前，DBP、SBP，試驗(yàn)組：（78.75±5.90）mmHg、（121.25±7.95）mmHg，對(duì)照組：試驗(yàn)組：（79.40±6.25）mmHg、（120.50±8.68）mmHg，血壓水平護(hù)理前兩組比較t=0.529、0.446，P=0.598、0.657；入手術(shù)室時(shí)，試驗(yàn)組：（82.78±6.15）mmHg、（125.48±8.25）mmHg，對(duì)照組：（88.50±6.05）mmHg、（134.80±8.10）mmHg，與對(duì)照組患者比較，血壓水平入手術(shù)室時(shí)試驗(yàn)組明顯較佳（t=4.641、5.643，P<0.001）。

2.3 對(duì)比負(fù)性情緒

負(fù)性情緒護(hù)理前兩組比較P>0.05；與對(duì)照組患者比較，負(fù)性情緒護(hù)理后試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

胃腸息肉在臨床上作為一種常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，主要是指局限性增生組織凸起發(fā)生與胃腸黏膜組織上，并向腔內(nèi)延伸所致[4]。該病需積極治療，否則伴隨息肉不斷增加會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血發(fā)生，甚至?xí)l(fā)生癌變，嚴(yán)重威脅患者生命安全[5]。近些年來(lái)，胃腸息肉常常應(yīng)用消化內(nèi)鏡治療可獲得滿(mǎn)意的效果，但是基于患者對(duì)治療方法認(rèn)知程度較低，面對(duì)手術(shù)治療常常會(huì)產(chǎn)生負(fù)性情緒，對(duì)治療依從性造成嚴(yán)重的影響[6]。因此，在手術(shù)治療過(guò)程中需強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，使患者用最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)。我院發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果突出，研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組患者比較，護(hù)理總滿(mǎn)意度試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05）；護(hù)理前血壓水平兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，血壓水平入手術(shù)室時(shí)試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05）；護(hù)理前負(fù)性情緒兩組比較（P>0.05）；與對(duì)照組患者比較，負(fù)性情緒護(hù)理后試驗(yàn)組明顯較佳（P<0.05），證實(shí)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果突出，利于護(hù)患關(guān)系良好建立，可穩(wěn)定患者血壓水平，可改善患者負(fù)性情緒。獲得以上效果主要是由于優(yōu)質(zhì)護(hù)理站在患者角度思考問(wèn)題，包括優(yōu)質(zhì)術(shù)前護(hù)理和優(yōu)質(zhì)術(shù)后護(hù)理，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)，穩(wěn)定患者術(shù)前血壓水平，讓其對(duì)手術(shù)積極配合，以保證手術(shù)效果，促進(jìn)患者康復(fù)[7]。

綜上所述，在胃腸息肉消化內(nèi)鏡治療中施以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理效果突出，在護(hù)理滿(mǎn)意度、血壓水平、負(fù)性情緒、并發(fā)癥方面均有改善作用，建議推廣。

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