張蓓 伍文平

【摘要】目的：分析細節(jié)化護理對顱腦外傷患者住院期間的影響。方法：2021年12月—2022年6月，從本院收治的顱腦外傷患者中選擇80例，抽簽分兩組，各40例，對照組：常規(guī)護理，試驗組：細節(jié)化護理，比較兩組護理情況。結果：試驗組并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，對照組為15.00%，試驗組低于對照組（P<0.05）；試驗組意識狀態(tài)恢復時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組（P<0.05）；護理前兩組患者生活質量（SF-36）評分、日常生活能力量表（ADL）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后試驗組上述評分高于對照組（P<0.05）。結論：針對顱腦外傷患者，細節(jié)化護理能夠縮短患者恢復時間，預防多種并發(fā)癥發(fā)生，利于患者機體狀況和能力恢復，值得推薦。

【關鍵詞】顱腦外傷；住院時間；細節(jié)化護理

Analysis of the effect of detailed nursing on patients with craniocerebral trauma during hospitalization

ZAHNG Bei， WU Wenping

Fuping County Hospital， Weinan， Shaanxi 711700， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detailed nursing on patients with craniocerebral trauma during hospitalization. Methods： From December 2021 to June 2022， 80 patients with craniocerebral trauma treated in our hospital were selected and divided into 2 groups， 40 cases in each group， control group was given routine nursing， experimental group was given detailed nursing， comparison 2 group care. Results： The complication rate of the experimental group was 2.50%， and that of the control group was 15.00%. The experimental group was lower than the control group（P<0.05）； the recovery time of consciousness， ambulation time and hospitalization time in the experimental group were shorter than those in the control group（P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the scores of quality of life （SF-36） and daily living ability scale （ADL） between the two groups（P>0.05）； after nursing， the above scores were higher in the experimental group In the control group（P<0.05）. Conclusion： For patients with craniocerebral trauma， detailed nursing could shorten the patients recovery time， prevent the occurrence of various complications， and was beneficial to the recovery of the patients physical condition and ability. It was worth recommending.

【Key Words】Traumatic brain injury； Hospital stay； Detailed nursing

顱腦外傷是一種較為嚴重的腦組織損傷情況，主要受外界力量作用所致，通常突然發(fā)病，出現意識障礙、運動思維障礙等問題，伴有較高的死亡風險，嚴重威脅患者健康狀況[1-2]。顱腦外傷患者通常出現不同程度神經功能缺損情況，會導致生活自理能力減退，同時患者預后恢復時間較長，通常需要臥床休息，會增加并發(fā)癥發(fā)生率，若控制不當會影響整體恢復狀態(tài)，甚至會加重患者病情，增加其負擔，因此針對顱腦外傷患者，臨床應注重配合科學護理干預服務[3-4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年12月—2022年6月，從本院收治的顱腦外傷患者中選擇80例，抽簽分兩組，各40例。對照組，男23例，女17例，年齡18～67歲，平均年齡（42.73±3.98）歲，其中開放性損傷11例，閉合性損傷29例；試驗組，男24例，女16例，年齡19～66歲，平均年齡（42.43±3.77）歲，其中開放性損傷13例，閉合性損傷27例。上述資料，組間差異?。≒>0.05），可比。

納入標準：①符合顱腦外傷診斷標準患者；②格拉斯哥昏迷量表（GCS）評分低于8分患者；③臨床資料完整且家屬簽署知情同意書患者。

排除標準：①既往神經功能障礙患者；②既往顱腦損傷病史患者；③伴有凝血功能障礙患者；④合并肝腎等重要臟器嚴重器質性病變患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，接診后配合醫(yī)生進行急診救治，密切監(jiān)測患者生命體征變化情況，遵醫(yī)囑進行用藥干預，強化呼吸道護理，同時做好引流管管理工作，監(jiān)測患者病情變化情況，一旦出現異常問題及時上報醫(yī)生，定期評估患者病情恢復情況，合理調整護理重點。

試驗組采用細節(jié)性護理，基礎護理同上，配合如下措施：（1）強化心理疏導，護理人員主動與患者家屬交流，安撫家屬情緒，同時了解患者基本情況，查房時多觀察患者狀態(tài)恢復情況，向患者分享新聞等信息，為患者進行按摩，幫助患者處于放松狀態(tài)，對其進行良性刺激；（2）康復訓練，主張進行早期康復干預，在患者意識清醒前，進行肌肉按摩和關節(jié)活動，促進患者肢體血液循環(huán)，特制體位墊預防足下垂，待患者清醒后，幫助患者翻身，定期調整舒適體位，并指導患者進行主動訓練，以肢體外展、內旋和屈曲為主，并根據其康復情況調整訓練方案，逐漸過渡至下床活動，此時配合開展穿衣、吃飯、如廁等日常行為訓練；（3）并發(fā)癥預防，①感染：護理人員每天幫助患者清理鼻腔和口腔分泌物，定時吸痰，根據痰液情況評估患者氣道狀況，預防肺部感染，同時導尿管定期更換，定期進行外陰清潔工作，保持定期更換床單、床墊等；②顱內出血：患者在休息狀態(tài)時，護理人員將其頭部略微抬高，促進靜脈回流，監(jiān)測患者顱內壓，一旦發(fā)現異常及時上報醫(yī)生；③誤吸：評估患者吞咽功能，根據患者實際情況選擇食物，制定針對性飲食方案，同時進食時調整體位為坐位或者半坐位，觀察患者進食過程，進食后檢查患者口腔食物殘留情況，叮囑患者保持坐姿30min；④血栓，護理人員進行常規(guī)監(jiān)測，監(jiān)測評估患者血流狀況，評估患者凝血功能，及時發(fā)現患者異常情況，同時對于存在血栓發(fā)生風險患者，遵醫(yī)囑進行藥物預防，可給予患者抗血小板聚集的藥物，配合物理預防干預，叮囑患者適當運動。

1.3 觀察指標

（1）并發(fā)癥率統(tǒng)計比較，包括：感染、顱內出血、誤吸、血栓；（2）恢復時間統(tǒng)計比較 ，包括：意識狀態(tài)恢復時間、下床活動時間和住院時間；（3）生活質量評估，使用健康狀況調查簡表（SF-36），評估患者精力、健康情況、情感功能、社會功能等，滿分100分，分值越高，質量越佳[5-6]；（4）日常活動能力，使用日常生活能力量表（ADL），內容：洗漱、穿衣、吃飯等，0～100分，分值越高，能力越強[7-8]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 并發(fā)癥率

試驗組并發(fā)癥率為2.50%，對照組為15.00%，試驗組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 恢復時間

試驗組意識狀態(tài)恢復時間、下床活動時間和住院時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量和日常生活能力

護理前兩組患者生活質量（SF-36）評分、日常生活能力量表（ADL）評分組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組評分高于護理前（P<0.05），護理后組間比較，試驗組高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

顱腦外傷患者多伴有不同程度神經功能缺損情況，影響患者意識狀態(tài)和行為能力，患者生活質量明顯降低，但是患者受損的損傷組織功能具有重塑性，對癥干預處理后能夠促進神經功能恢復，改善患者不適狀況[9-10]。同時患者存在并發(fā)癥較多的風險，影響預后恢復，也增加了臨床救護難度，因此應結合患者實際情況，在積極救治的同時，配合科學護理服務，以此消除疾病惡化風險，促進患者更好更快恢復。

本次研究結果顯示：試驗組并發(fā)癥率低于對照組，恢復時間短于對照組，同時護理后生活質量和日常生活能力評分均優(yōu)于對照組，原因分析如下：細節(jié)化護理是一種人性化護理模式，在常規(guī)護理干預基礎上重視細節(jié)處理，將細節(jié)放大并落實，以此提高整體護理質量[11]。針對顱腦外傷患者，細節(jié)護理注重心理疏導，從患者家屬著手，了解患者真實情況，并在日常照護過程中對患者進行安撫，保證患者處于平穩(wěn)狀態(tài)；同時注重康復訓練指導，根據患者恢復階段的特點，進行針對性康復訓練指導，確?；颊咧w血液循環(huán)改善，并促進患者肢體功能狀態(tài)恢復，并配合日常生活行為訓練，以此促進患者整體狀態(tài)改善；此外重視并發(fā)癥預防干預，從日常護理細節(jié)著手，消除可能誘發(fā)并發(fā)癥的風險，從患者恢復過程中經歷的不同事件著手，對每個細節(jié)進行科學處理，促進患者狀態(tài)沿著良性方向恢復。而常規(guī)護理注重病情監(jiān)測和疾病干預，遵照“以疾病為中心”的原則，能夠促進疾病恢復，但是缺乏針對性處理措施，同時容易忽略患者病情恢復過程中的細節(jié)問題，存在一定隱患，不利于患者整體狀態(tài)恢復。

綜上，針對顱腦外傷患者，細節(jié)化護理能夠縮短患者恢復時間，預防多種并發(fā)癥發(fā)生，利于患者機體狀況和能力恢復，值得推薦。

參考文獻

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