譚秋華

關(guān)鍵詞：無(wú)縫隙連接急救護(hù)理;危重創(chuàng)傷;急救;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 ?R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

國(guó)內(nèi)交通行業(yè)不斷發(fā)展，且人們生活節(jié)奏不斷加快，意外所致嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷整體發(fā)生率上升，該類患者特點(diǎn)為病情嚴(yán)重、癥狀復(fù)雜且病情進(jìn)展快等，早期未及時(shí)開(kāi)展有效急救措施干預(yù)，會(huì)對(duì)患者生命安全造成巨大威脅[1]。無(wú)縫隙急救護(hù)理作為一類新型護(hù)理模式，將院前急救-預(yù)檢分診-急診搶救室-急診手術(shù)室-急診監(jiān)護(hù)病房聯(lián)合成完整的急救鏈，建立完整的院前救援-院內(nèi)急救-重癥監(jiān)護(hù)三環(huán)相扣的緊急醫(yī)療救護(hù)體系，培養(yǎng)了一支訓(xùn)練有素的院前救援、院內(nèi)急救的應(yīng)急救援隊(duì)伍，促使每項(xiàng)急救環(huán)節(jié)層層相連、環(huán)環(huán)相扣，并形成有序急救護(hù)理程序，從而保證患者得到快速、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、高效的救治，縮短耗時(shí)，為患者后期治療爭(zhēng)取有效時(shí)間[2]，降低傷殘率和死亡率。文章就危重創(chuàng)傷急救中實(shí)施無(wú)縫隙連接急救護(hù)理干預(yù)效果如下分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年3月收入危重創(chuàng)傷急救患者190例作為觀察組，另選取我院2019年1月～2020年12月收入危重創(chuàng)傷急救患者200例作為本次對(duì)照組，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對(duì)象均在我院急診科接受治療，為病情危重者;②患者各項(xiàng)臨床基本資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往合并精神病史;②患者生命體征指標(biāo)平穩(wěn)。對(duì)照組中男116例，女84例，年兩19～87歲，平均（56.56±6.56）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為68例、62例、54例、16例，觀察組中男102例，女88例，年齡19～87歲，平均（57.56±7.12）歲，疾病類型：呼吸系統(tǒng)、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為65例、60例、53例、12例，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)急救護(hù)理措施，當(dāng)患者入院后并快速分診送入搶救室，當(dāng)接到患者后及時(shí)評(píng)估，并開(kāi)放氣道，及時(shí)配合醫(yī)師完善患者生命體征監(jiān)測(cè)，初步判斷患者疾病類型，如外傷骨折，止血包扎，保護(hù)氣道等一系列的緊急處置以及對(duì)患者病情變化的觀察，展開(kāi)合理?yè)尵?，急救期間維持呼吸道通暢性，待緊急處置及完善相關(guān)檢查急救后，待患者生命體征穩(wěn)定及時(shí)與相關(guān)科室完善后期交接工作。觀察組：無(wú)縫隙急救護(hù)理措施，具體如下：①無(wú)縫隙信息共享：為保障患者獲得有效救治，當(dāng)接到急救電話后，總調(diào)度指揮中心與120指揮系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，能夠及時(shí)追蹤救護(hù)車動(dòng)態(tài)，確保120院前急救人員可以準(zhǔn)確及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，及時(shí)向急診科創(chuàng)傷中心反饋現(xiàn)場(chǎng)患者動(dòng)態(tài)情況，確保院內(nèi)能夠做好充分的接診準(zhǔn)備。②無(wú)縫隙院前急救護(hù)理：跟隨120并參與到院前急救護(hù)理人員，需要具備專業(yè)的院前急救救治能力與較強(qiáng)應(yīng)急能力，及時(shí)配合醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估患者傷情分級(jí)及病情變化，可以及時(shí)反饋至120急救中心和急診科創(chuàng)傷中心。第一時(shí)間為患者開(kāi)放靜脈通道，適當(dāng)補(bǔ)液。保持患者呼吸道通暢，必要時(shí)給予氧氣吸入，妥善處理患者的傷口，必要時(shí)以頸托或者夾板支具固定，減少患者搬動(dòng)頻次，避免二次損傷。③無(wú)縫隙院內(nèi)急救護(hù)理：當(dāng)患者進(jìn)入醫(yī)院后，立即送入搶救室，由訓(xùn)練有素的院內(nèi)急救創(chuàng)始團(tuán)隊(duì)接診，立即開(kāi)啟無(wú)縫隙急救綠色通道，對(duì)患者創(chuàng)傷部位及傷情嚴(yán)重程度進(jìn)行再次評(píng)估，確定患者為嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷患者，及時(shí)配合醫(yī)生開(kāi)展各項(xiàng)檢查，有嘔吐物的患者護(hù)士立即給予清理口鼻腔及呼吸道內(nèi)的分泌物，密切觀察患者意識(shí)，呼吸，血壓的變化，保持呼吸道通暢，一旦患者發(fā)生病情變化，立即報(bào)告醫(yī)生?；杳哉吡⒓从铓夤懿骞?，保護(hù)氣道，協(xié)助醫(yī)生行中心靜脈穿刺置管術(shù)，加快補(bǔ)液速度，糾正酸堿與電解質(zhì)平衡，維持創(chuàng)傷區(qū)域循環(huán)血量，避免失血性休克及心跳驟停等不良事件發(fā)生，完善各項(xiàng)輔助檢查，記錄患者各項(xiàng)詳細(xì)信生命體征。若患者已經(jīng)出現(xiàn)了創(chuàng)傷失血性休克，同時(shí)在床邊B超下看到腹腔有大量積液并在腹腔抽出不凝血，經(jīng)大量補(bǔ)液治療不能維持患者生命體征穩(wěn)定時(shí)，立即啟動(dòng)床旁球囊阻斷術(shù)予緊急止血，為患者的檢查和手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間，并為患者辦理急診監(jiān)護(hù)病房住院手續(xù)，轉(zhuǎn)送至監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步完善相關(guān)檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)送檢查及轉(zhuǎn)科前，及時(shí)告知相關(guān)科室患者基本情況、急救措施以及創(chuàng)傷情況等，完善充分準(zhǔn)備工作。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要求備足急救藥品與儀器，密切關(guān)注患者生命體征變化，以便于隨時(shí)采取對(duì)癥處理措施。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組急救時(shí)間、急診檢查時(shí)間、術(shù)前急救時(shí)間。（2）比較兩組搶救成功率與并發(fā)癥發(fā)生情況，包括急性呼吸窘迫綜合征、應(yīng)激性潰瘍伴出血、多器官功能障礙綜合征。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組急救時(shí)間、急診檢查時(shí)間、術(shù)前急救時(shí)間比較

觀察組急救時(shí)間、急診檢查時(shí)間與術(shù)前急救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組搶救成功率、并發(fā)癥率比較

觀察組搶救成功率為96.84%高于對(duì)照組82.00%，并發(fā)癥率2.11%，低于對(duì)照組7.00%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.5），見(jiàn)表2。

3 討論

急診創(chuàng)傷患者以創(chuàng)傷部位出血并繼而合并出血性休克，若早期治療不及時(shí)會(huì)危及患者生命安全[3]。無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)作為一類以患者為中心護(hù)理模式，其實(shí)施目的為保證不同部門(mén)、不同步驟的護(hù)理工作能夠快速、準(zhǔn)確銜接，以保障護(hù)理工作連續(xù)性與完整性，縮短患者救治時(shí)間[4]。當(dāng)前國(guó)內(nèi)外對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理相關(guān)報(bào)道逐漸增多，并初步取得良好效果。

本文研究指出，對(duì)危重創(chuàng)傷急救患者實(shí)施無(wú)縫隙連接急救護(hù)理干預(yù)，經(jīng)有效搶救護(hù)理后，患者急救時(shí)間、急診檢查時(shí)間與術(shù)前急救時(shí)間顯著縮短，且患者整體搶救成功率提升，而治療期間各項(xiàng)并發(fā)癥率顯著偏低，與對(duì)照組比較，P<0.05。無(wú)縫隙急救護(hù)理將院前急救與院內(nèi)急救相互融合為一體，能合理規(guī)劃嚴(yán)重創(chuàng)傷多發(fā)傷患者整體護(hù)理程序，并充分體現(xiàn)出急救護(hù)理實(shí)施過(guò)程中規(guī)范化、系統(tǒng)化與人性化，保證臨床整體急救效果[5]。當(dāng)前無(wú)縫隙急救護(hù)理干預(yù)下，利用網(wǎng)絡(luò)信息化服務(wù)于120指揮中心聯(lián)網(wǎng)，及時(shí)對(duì)患者實(shí)際情況了解并做好接診準(zhǔn)備工作，最大程度縮短患者急救時(shí)間。當(dāng)前多發(fā)創(chuàng)傷患者特征表現(xiàn)之一為多器官受損，患者體征表現(xiàn)出多樣化，病情不穩(wěn)定，為急救護(hù)理人員整體工作效率與素質(zhì)能力要求較高[6]。當(dāng)前開(kāi)展無(wú)縫隙急救護(hù)理措施下，及時(shí)對(duì)患者意識(shí)、呼吸、循環(huán)、輔助檢查等內(nèi)容細(xì)化與分工，促使護(hù)理人員與急救醫(yī)師之間配合更加準(zhǔn)確及快速，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，危重創(chuàng)傷急救患者實(shí)施無(wú)縫隙連接急救護(hù)理干預(yù)后，整體急救時(shí)間縮短，且患者整體搶救成功率提升，并發(fā)癥率降低，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃少玲，李柯葉，張珠鳳，等. 無(wú)縫隙連接急救護(hù)理新模式對(duì)創(chuàng)傷性休克患者急救成功率的影響[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（6）：719-722.

[2]張雪芳. 院前-院內(nèi)無(wú)縫隙急救護(hù)理在急診多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2021，32（12）：2014-2016.

[3]李常娥. 全程無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)、滿意度的影響[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2021，32（10）：1245-1247.

[4]劉艷芹，季銀霞，羅玉春. 區(qū)域協(xié)同醫(yī)護(hù)一體化無(wú)縫隙鏈接模式在缺血性腦卒中患者急救中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2021，27（15）：108-110.

[5]魏小蘭，王莉. 院前-院內(nèi)無(wú)縫隙銜接護(hù)理配合在急性腦梗死救治中的應(yīng)用效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（8）：177-178.

[6]蓋納，董青苗. 無(wú)縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2021，37（4）：115-116.