王雯

【摘要】 目的 研究及對(duì)比中西醫(yī)結(jié)合藥物療法與單一西藥療法對(duì)治療老年冠心病心律失常的臨床效果。方法 試驗(yàn)篩選了110名老年冠心病心律失常患者，并將其分為兩組，兩組患者均給予每日口服西藥美托洛爾緩釋片，而觀察組每日還需額外服用中藥參松養(yǎng)心膠囊。觀察并記錄兩組在治療一月后的好轉(zhuǎn)率，以及是否發(fā)生不良、異常反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)治療后，觀察組人員癥狀的顯著改善率、一般改善率以及總好轉(zhuǎn)率均高于對(duì)照組，總好轉(zhuǎn)率差異具有顯著性（P<0.05）。且在試驗(yàn)過程中，中西醫(yī)結(jié)合用藥患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，而對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%，此差異具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年冠心病心律失常的干預(yù)，中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方案相比于單一西藥治療具有更高的臨床效率，以及更高的安全性。

【關(guān)鍵詞】冠心病心律失常;中西醫(yī)結(jié)合;藥物治療

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是多原因?qū)е碌难芮幌蹲冋?，進(jìn)而致使心肌細(xì)胞壞死，從而出現(xiàn)心臟缺血表現(xiàn)的一種臨床疾病。近年來，各種心血管的危險(xiǎn)因素一直處于增長水平，不斷影響冠心病的發(fā)病率。猝死和心衰是冠心病高死亡率的主要原因，其與心律失常具有重要聯(lián)系。同時(shí)其后期的康復(fù)恢復(fù)不佳也會(huì)嚴(yán)重限制患者的運(yùn)動(dòng)耐量與日常生活活動(dòng)能力水平，影響人們的生存質(zhì)量。目前，藥物、冠脈搭橋、介入治療是冠心病常見的治療方式，其中藥物治療不具有創(chuàng)傷性得到了臨床廣泛應(yīng)用。中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方案也在近年來得到越來越廣泛的關(guān)注，基于此特點(diǎn)，本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合藥物療法對(duì)于治療老年冠心病心律失常的臨床效果，為冠心病藥物方案的選擇提供臨床新思路。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

研究對(duì)象篩選了我院2020年5月-2021年10月收治的老年冠心病心律失?；颊吖?10人，將病人的基本資料的采集后分為兩組，觀察組和對(duì)照組，每組55人。觀察組：有男30人，女25人，其平均年齡為（71.43±2.45）歲;對(duì)照組：有男28人，女27人，其平均年齡為（72.24±2.34）歲。經(jīng)SPSS分析后，觀察組與對(duì)照組的一般資料均無顯著性差異。

受試人員的篩選標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為冠心病;（2）伴有相關(guān)臨床表現(xiàn)以及心律不齊（3）年齡>65歲;（4）患者、家屬知情且閱讀、簽署了知情同意書。為確保試驗(yàn)順利進(jìn)行，本研究已剔除了患有嚴(yán)重肝腎能障礙以及嚴(yán)重認(rèn)知障礙的患者。

經(jīng)SPSS統(tǒng)計(jì)比較，兩組受試人員的臨床資料并無顯著性差異。

1.2 方法

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方式：患者口服西藥美托洛爾緩釋片與參松養(yǎng)心膠囊。其中美托洛爾每日服用一次，每次47.5mg。注意：為了避免患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在第一次服用美托洛爾時(shí)將藥物劑量減半，并觀察患者的反應(yīng)。參松養(yǎng)心膠囊的用法為一日三次，每次服用劑量為1.2g。

對(duì)照組僅服用美托洛爾緩釋片，用法與觀察組一致。

兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施，并進(jìn)行一個(gè)月治療，觀察各組的臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)

將觀察組和對(duì)照組患者治療后的療效可分為三種情況：1）若患者心悸、胸悶等臨床表現(xiàn)及心律失常體征消失則為顯著改善：2）若患者臨床表現(xiàn)與心律失常得到緩解則為一般改善：3）若臨床表現(xiàn)與心律失常并無變化、甚至加重則為治療無效。同時(shí)治療過程中，還需注意觀察患者是否表現(xiàn)出竇性心動(dòng)過緩等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此項(xiàng)研究運(yùn)用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）來表示，應(yīng)用X2檢驗(yàn)，若P<0.05，則表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組藥物治療方式的臨床效果比較

經(jīng)治療，試驗(yàn)對(duì)比了中西醫(yī)結(jié)合用藥與單一西藥療法兩種的不同的藥物方案對(duì)老年冠心病心律失常的改善率，見表一。觀察組在進(jìn)行中西醫(yī)聯(lián)合藥物治療后，其顯著改善率與一般改善率均高于對(duì)照組的單一藥物療法。對(duì)照組對(duì)于患者癥狀的改善率僅為76.5%，而觀察組對(duì)癥狀的改善高達(dá)96.5%，具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率

在整個(gè)試驗(yàn)過程中，采用中西醫(yī)結(jié)合藥物療法患者均未發(fā)生異常反應(yīng)的情況，而對(duì)照組中共有三例人員出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、惡心等情況，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.45%。兩組差異具有顯著性。

3 討論

冠心病具有越來越高的發(fā)病率，其中高齡、高血脂、高血壓、糖尿病等都與其密切相關(guān)。由于患者心肌細(xì)胞不同程度的缺血缺氧，致使心律失常的發(fā)生。而心肌梗死與頻發(fā)的室性心律失常有較大關(guān)系，所以心率的控制對(duì)于冠心病的預(yù)后至關(guān)重要。美托洛爾可通過控制心肌細(xì)胞耗氧量、提高側(cè)支灌注來緩解心肌細(xì)胞的缺血性發(fā)作，同時(shí)還具有一定的心血管保護(hù)作用。然而單純的西藥治療可能回事患者產(chǎn)生耐藥性，并伴隨長期的藥物毒素的影響，還具有一定的復(fù)發(fā)率。在中醫(yī)上，普遍認(rèn)為冠心病多由氣血陰陽虧虛所致。冠心病的記錄源遠(yuǎn)流長，心悸等有關(guān)癥狀的記錄最早可追溯至《黃帝內(nèi)經(jīng)》。中藥有較高的安全性，可長期服用，現(xiàn)已受到越來越廣發(fā)的推廣。參松養(yǎng)心膠囊具有清心安神、益氣養(yǎng)陰等效果，在心血管疾病的治療上應(yīng)用十分廣泛。有研究表明，參松養(yǎng)心膠囊通過改善心機(jī)細(xì)胞的代謝和自律性，可以實(shí)現(xiàn)預(yù)防房顫復(fù)發(fā)的效果，同時(shí)，心衰、室性心律失常都可通過此藥物進(jìn)行有效改善。目前，中西醫(yī)結(jié)合的藥物治療方法聯(lián)合了兩者的有效性與安全性，已在臨床上得到廣發(fā)認(rèn)可，具有不錯(cuò)的發(fā)展前景。

此項(xiàng)試驗(yàn)中，不管是單一使用美托洛爾，還是美托洛爾聯(lián)用參松養(yǎng)心膠囊的中西醫(yī)結(jié)合的藥物方法，均對(duì)老年冠心病心律失常有顯著的緩解效果。但中西醫(yī)結(jié)合藥物治療更具有臨床顯著性，其顯著改善率、一般改善率與總好轉(zhuǎn)率都高于對(duì)照組，其中總好轉(zhuǎn)率具有顯著性差異（P<0.05）。此外，中西醫(yī)結(jié)合藥物組并無出現(xiàn)不良反應(yīng)者，而單用美托洛爾組出現(xiàn)三例，這也證明了中西醫(yī)結(jié)合治療方法具有更好的安全性。

綜合以上所述，中西醫(yī)結(jié)合藥物治療方案可以更有效的改善老年冠心病心律失常的臨床表現(xiàn)、體征，同時(shí)還具有更好的安全性。本項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果可為老年冠心病心律失常的藥物治療方案提供更多臨床依據(jù)。

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