邊陽甫 金琪

[摘要] 目的 分析工業(yè)輻射晶狀體混濁放射人員體檢結(jié)果及職業(yè)特點。方法 統(tǒng)計某檢測科技有限公司放射工作人員眼晶狀體混濁情況的檢查結(jié)果并進行分析，20例晶狀體混濁患者與100例無晶狀體混濁患者分別作為觀察組和對照組，統(tǒng)計分析兩組患者的一般臨床資料、遺傳實驗室檢查結(jié)果。 結(jié)果 通過分析發(fā)現(xiàn)，觀察組染色體畸變、淋巴細胞微核率均大于對照組患者（P<0.05）;兩組患者外周血淋巴細胞染色體均存在無著絲粒環(huán)和雙著絲粒斷片的情況，觀察組患者的染色體畸變發(fā)生率遠高于對照組，且存在雙著絲粒體的畸變情況（P<0.05）;通過對比不同工齡的晶狀體混濁患者外周血淋巴細胞微核及染色體畸變情況發(fā)現(xiàn)，工齡的長短與患者的外周血淋巴細胞微核發(fā)生率及染色體畸變發(fā)生率呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 放射線對身體的損害不僅作用于晶狀體，同樣還對人體的基因染色體造成影響。對長期從事放射工作的人員需加強輻射防護知識培訓(xùn)，提高防護意識和加強防護措施，規(guī)范個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查。

[關(guān)鍵詞] 晶狀體混濁;工業(yè)輻射;遺傳物質(zhì);染色體畸變

[中圖分類號] R776? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2022）10-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the physical examination results and occupational characteristics of lens opacity of radiation in a detection technology co， ltd. Methods The results of lens opacity of radiation workers in a company were analyzed， 20 Lens opacity patients and 100 non-lens opacity patients as the observation group and the control group， respectively. The general clinical data and the genetic laboratory test results of the two groups of patients were statistically analyzed. Results It was found that the chromosomal aberrations and the number of lymphocyte micronuclei in the observation group affected by radioactive factors were greater than those in the control group， and the micronucleus cell rate and lymphocyte micronucleus rate were higher than those in the control group （P<0.05）. Peripheral blood lymphocyte chromosomes of the two groups of patients had acentric fragments and dicentric chromosomes， but the incidence of chromosomal aberrations in the observation group was much higher than that in the control group， and there were aberrations in the centromere ring （P<0.05）. By comparing the peripheral blood lymphocyte micronucleus and chromosome aberrations of lens opacity patients with different working ages， it is found that the length of service is positively correlated with the incidence of peripheral blood lymphocyte micronucleus and chromosomal aberrations （P<0.05）. Conclusion Radiation damages the body not only directly on the lens， but also on human genetic chromosomes. For workers who have been engaged in radiation for a long time， it is necessary to strengthen the training of radiation protection knowledge， improve protection awareness and strengthen protective measures， and standardize the implementation of personal dose monitoring and occupational health inspections of radiation workers.

[Key words] Lens opacity; Industrial radiation; Genetic material; Chromosome aberrationA4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，放射源越來越常見，長期接觸放射性物質(zhì)對人體有一定危害[1]。當(dāng)晶狀體受到放射累積劑量超過1 Gy時，經(jīng)過一定時間的潛伏期，就會發(fā)展成放射性白內(nèi)障[2-4]。但隨著放射性職業(yè)病的不斷深入研究發(fā)現(xiàn)，人體長期受低電離輻射，將會引起白細胞降低，抵抗力下降，外周血淋巴細胞微核數(shù)增加和染色體畸變[5-6]。本文回顧性分析20例晶狀體混濁病例與100例無晶狀體混濁病例外周血淋巴細胞微核和染色體畸變情況，探究晶狀體混濁外周血淋巴細胞微核及其染色體畸變特點，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文回顧性分析2018—2021年杭州市職業(yè)病防治院進行放射人員職業(yè)健康體檢的某大型檢測科技有限公司，該公司接觸的輻射種類包括工業(yè)輻照（3A）、工業(yè)探傷（3B）、放射性同位素生產(chǎn)（3D）及其他（3G），公司晶狀體混濁人員20例，晶狀體混濁率3.5%，工齡3～23年。選擇20例晶狀體混濁患者與同期100例無晶狀體混濁患者，分別作為觀察組和對照組，統(tǒng)計分析兩組一般臨床資料，檢測分析兩組研究對象外周血淋巴細胞微核和染色體畸變情況。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《放射工作人員職業(yè)健康檢查監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》及《職業(yè)性放射性白內(nèi)障的診斷》中診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有病例須符合以下特點：①研究組晶狀體有混濁但達不到放射性白內(nèi)障診斷標(biāo)準(zhǔn);②對照組無晶狀體混濁;③對照組患者無其他有毒有害接觸史[7-11];④兩組病例均無結(jié)締組織病、代謝性疾病、急性感染性疾病、腫瘤等可影響遺傳物質(zhì)的疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合本次調(diào)查的患者和家屬[12-13]。兩組的性別、年齡、工齡和體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見表1。本次研究所涉及的患者及家屬均知情同意，且研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）儀器和試劑：①眼壓計;②裂隙燈;③散瞳劑;④Giemsa染液[14];⑤染色體及微核分析儀。

（2）采血：早晨采集空腹病人3 ml肘部靜脈血。操作時，遵循無菌操作原則，采血力度應(yīng)適宜，防止血液出現(xiàn)泡沫，造成溶血現(xiàn)象[15-16]。

（3）淋巴細胞微核測定：油鏡下每例計數(shù)1000個胞漿完整已轉(zhuǎn)化的淋巴細胞[17-18]。檢查儀器為Scope.A1外周血淋巴細胞微核顯微鏡觀察儀。計算淋巴細胞微核率（微核率正常參考值0‰～8‰）;淋巴細胞異常檢出，指受檢者淋巴細胞微核率大于參考值上線。

（4）外周血淋巴細胞染色體畸變檢測：采患者靜脈血，送實驗室進行外周血淋巴細胞培養(yǎng)，周期為3 d，后對培養(yǎng)所得細胞進行制片染色，記錄染色體異常情況[19]。儀器為Zeiss imager. Z2自助染色體掃描分析儀（德國）。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組研究對象的外周血淋巴細胞微核和染色體畸變情況，外周血淋巴細胞微核率=微核細胞數(shù)/細胞總數(shù)×100%，外周血淋巴細胞染色體畸變率=畸變細胞數(shù)/細胞總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組外周血淋巴細胞微核比較

經(jīng)檢測，觀察組患者的微核細胞、淋巴細胞微核均多于對照組，且淋巴細胞微核率大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組外周血淋巴細胞染色體畸變比較

兩組患者外周血淋巴細胞染色體均存在無著絲粒斷片和無著絲粒環(huán)染色體畸變情況，其中觀察組患者的染色體畸變發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3 不同工齡外周血淋巴細胞微核及染色體畸變比較

工齡越長，晶狀體混濁患者的外周血淋巴細胞微核發(fā)生率及染色體畸變發(fā)生率越高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

外周血淋巴細胞是人體的免疫細胞。長期接觸電離輻射的員工，若工作時防護措施不到位，人體內(nèi)會對輻射防護劑量有個限值，當(dāng)超過這一限值后會對人體外周血淋巴細胞微核、染色體畸變及白細胞、中性粒細胞、血紅蛋白、血小板等有一定的影響，嚴(yán)重者會出現(xiàn)腫瘤甚至癌變，危及工作人員的生命安全，故有效的防護措施及預(yù)防尤為重要[20-22]。對于放射性污染造成的外周血淋巴細胞染色體畸變及微核，郝述霞等[20]曾指出，微核率的大小與輻射累積量以及作用因子劑量均呈正相關(guān)關(guān)系。隨著研究不斷深入，對于畸變?nèi)旧w計數(shù)手段逐漸成熟，簡易周期微核計數(shù)是根據(jù)染色體對輻射敏感度、畸變持續(xù)時間等相關(guān)性而得出的計數(shù)手段，并逐漸得到普及[23-24]。

本次研究通過回顧性分析兩組患者臨床資料顯示，受放射性因素影響的觀察組患者微核細胞、淋巴細胞微核數(shù)均大于對照組患者。觀察組患者的染色體畸變發(fā)生率遠高于對照組，且存在雙著絲粒體染色體畸變情況。因此，長期暴露于放射污染環(huán)境下的工作人員除了晶狀體、血液系統(tǒng)會受到損傷，染色體微核也會受到影響，存在變異風(fēng)險。根據(jù)接觸放射性物質(zhì)劑量的不同，臨床表現(xiàn)也存在些許差異。職業(yè)性受照射人群受照累積劑量越高，外周血淋巴細胞染色體畸變率、微核細胞率越高，慢性放射性損傷細胞遺傳學(xué)效應(yīng)就越明顯。對比不同工齡的晶狀體混濁患者情況發(fā)現(xiàn)，工齡的長短與患者的微核發(fā)生率及染色體畸變發(fā)生率呈正相關(guān)。表明工齡時間越長，人體接受電離輻射的劑量越多，承受能力越弱，管理部門應(yīng)告誡長期工作在電離輻射下的員工做好防輻射措施，在有條件的情況下盡量縮短工作時間，緩解工作人員的身體承受能力，以保持工作人員的身體健康。

及早的預(yù)防、全面的防護措施才是減少放射工作人員身體出現(xiàn)損傷的必要措施，各企業(yè)要認真落實員工職業(yè)健康體檢工作，并更新陳舊的、輻射量大的設(shè)備，普及防輻射知識、做好日常輻射劑量監(jiān)測，將職業(yè)性放射性相關(guān)疾病風(fēng)險降到最低。A4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533

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（收稿日期：2021-04-12）A4B4324B-629E-49AD-95F2-6E05D9290533