吳丹　吳杰　張選文　劉家駿

摘? 要：在中國(guó)AED普及率不斷增加的現(xiàn)狀下，通過(guò)在廣州工商學(xué)院粵港澳大灣區(qū)智慧冷鏈產(chǎn)業(yè)學(xué)院94名學(xué)生進(jìn)行線上理論教學(xué)及線下現(xiàn)場(chǎng)模擬、實(shí)際操作等方式進(jìn)行研究，探索線上線下相結(jié)合的教學(xué)方式，探討AED院前急救在民辦高校非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)生中的教學(xué)方式，以期能助力國(guó)內(nèi)AED發(fā)展。

關(guān)鍵詞：AED;急救課程;開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目;在校大學(xué)生

隨著國(guó)民生活水平不斷提高，身在一線、超一線城市的人們的生活壓力不斷提高，身體處于亞健康狀態(tài)極易引發(fā)心血管疾。因此，培養(yǎng)接受能力比較強(qiáng)的大學(xué)生成為院前急救的宣傳者和主力軍變得尤為重要。

1.背景

據(jù)國(guó)家心血管病中心統(tǒng)計(jì)，2020年，醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)共有心血管病住院患者1026萬(wàn)例;2018年，我國(guó)發(fā)生心源性猝死的病例大概有54.4萬(wàn)例，該類(lèi)病情在專(zhuān)業(yè)上共同認(rèn)可且唯一的救治手段是心肺復(fù)蘇（CPR）+心臟除顫（AED）。因此，現(xiàn)場(chǎng)附近擁有AED且能快速進(jìn)行院前急救顯得尤為重要。據(jù)了解，2021年11月，AED設(shè)備已實(shí)現(xiàn)廣州地鐵全站點(diǎn)覆蓋。[1]但在醫(yī)療相對(duì)完善的一線城市，救護(hù)車(chē)趕到到現(xiàn)場(chǎng)的時(shí)間往往超過(guò)15分鐘，但搶救成功率可達(dá)50%的時(shí)間僅為發(fā)病后四分鐘內(nèi)。因此，除了設(shè)備的硬性條件外，懂用會(huì)用設(shè)備的人才也須匹配好方能發(fā)揮AED救人一命的作用。

2.課程意義

2.1.救援保障

2017年10月實(shí)施的《民法總則》中第184條明確規(guī)定，因自愿實(shí)施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。2017年，北京市發(fā)布了《公共場(chǎng)所醫(yī)療急救設(shè)施設(shè)備及藥品配置指導(dǎo)目錄》，AED成為公共場(chǎng)所必備的專(zhuān)業(yè)性急救設(shè)備。2021年12月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)公共場(chǎng)所自動(dòng)體外除顫器配置指南（試行）的通知，明確自動(dòng)體外除顫器配置要求，包括數(shù)量、密度、點(diǎn)位、安裝規(guī)范等在國(guó)家層面對(duì)硬性條件做出保障。作為青年主力軍的大學(xué)生們擁有強(qiáng)壯的體魄、充沛的體能去實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)救援，可以使其在面臨突發(fā)情況下，能及時(shí)釆取有效的自救或互救措施，挽救生命。

2.2.“減災(zāi)始于學(xué)校”

中國(guó)統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的2020年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)普通高校在校生967.5萬(wàn)人，其中在校生3285.3萬(wàn)人。以廣州工商學(xué)院為例，校內(nèi)學(xué)生省內(nèi)分布較均勻，省外同學(xué)呈零星分布，同時(shí)，大學(xué)生群體為高知群體，因此，在高校普及AED相關(guān)急救知識(shí)并進(jìn)行線下實(shí)操培訓(xùn)很容易被接受，且掌握AED相關(guān)急救知識(shí)的大學(xué)生群體畢業(yè)后將輻射全省各個(gè)區(qū)域，對(duì)AED急救知識(shí)的傳播起到重要的作用，在社會(huì)上的普及效果立竿見(jiàn)影。因此，社會(huì)上普及的重點(diǎn)在于如何讓高校學(xué)生學(xué)好AED相關(guān)急救知識(shí)。

2.3.課程選擇

不論從應(yīng)用能力型公共選修課課程、服務(wù)型公共選修課課程、引導(dǎo)功能型公共選修課課程的開(kāi)發(fā)理念維度分類(lèi)，還是從通識(shí)教育課程和專(zhuān)業(yè)課程的延伸課程的課程教授功能分類(lèi)，民辦高校都以應(yīng)用能力為目標(biāo)。[2]遵循廣州工商學(xué)院自覺(jué)踐行“五進(jìn)”實(shí)踐活動(dòng)，提高“六會(huì)”素養(yǎng)能力，根據(jù)《廣州工商學(xué)院開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理辦法》，本課程采取在廣州工商學(xué)院智慧冷鏈產(chǎn)業(yè)學(xué)院進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)得出相關(guān)實(shí)踐報(bào)告和研究結(jié)果開(kāi)展。

3.AED選修課程設(shè)計(jì)

3.1.AED選修課程介紹

3.1.1.關(guān)于AED的介紹

AED即自動(dòng)體外除顫器是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，它可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫的醫(yī)療設(shè)備[2]。AED內(nèi)部安裝的計(jì)算機(jī)可以自動(dòng)分析并確定患者是否需要電動(dòng)除顫，主要應(yīng)用于患者發(fā)生心臟驟停的突發(fā)情況下，讓非醫(yī)護(hù)人員可自行運(yùn)用其對(duì)患者進(jìn)行急救，爭(zhēng)取更多的急救時(shí)間，以提高患者的生存幾率。

3.1.2.AED相關(guān)急救課程

本課程將HEARTSAVER FIRST AID CPR AED的急救課程與民辦大學(xué)非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)際情況相結(jié)合，參照廣州工商學(xué)院已有《生命安全與救援》與《突發(fā)事件及自救互救》的選修課程及已有的一些資源，自行編寫(xiě)了一套AED相關(guān)急救課程作為本次課程的實(shí)踐和研究，并對(duì)參與課程的學(xué)生進(jìn)行課程反饋回收及績(jī)效評(píng)定。

3.2.課程目標(biāo)

① 提高當(dāng)代大學(xué)生們對(duì)突發(fā)事件的急救意識(shí)，以及自救能力和現(xiàn)場(chǎng)急救能力;

② 能讓學(xué)生們?cè)谟龅酱祟?lèi)突發(fā)事件時(shí)，會(huì)用及敢正確有效的使用AED進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救;

③ 通過(guò)課堂傳播，助力AED的普及率和會(huì)使用率;

3.3.課程最終面向?qū)ο?/p>

高校在校大學(xué)生

3.4.授課教師的選擇（滿足其中一個(gè)要求即可）

A.擁有我國(guó)紅十字會(huì)頒發(fā)的“救護(hù)培訓(xùn)師資格證”的醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的老師;

B.獲取美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA（Heart Saver）國(guó)際救護(hù)導(dǎo)師證。

3.5.課程安排

授課面向全校學(xué)生;安排學(xué)時(shí)8學(xué)時(shí)，每周2學(xué)時(shí);實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)人數(shù)：10-30人/班;每組人數(shù)3-8人。要求急救理論知識(shí)與CPR和AED兩者的實(shí)際操作相結(jié)合。（注：具體根據(jù)《廣州工商學(xué)院開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)管理辦法》，來(lái)開(kāi)展本次關(guān)于“AED”的開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)）具體的課時(shí)內(nèi)容及時(shí)間安排見(jiàn)表格一。

表一：授課計(jì)劃安排表

理論知識(shí)教學(xué)和實(shí)際操作教學(xué)相結(jié)合。理論知識(shí)教學(xué)要求結(jié)合教材、案例分析及相關(guān)的急救教學(xué)視頻教學(xué);實(shí)際操作教學(xué)則給學(xué)生設(shè)置特定的模擬場(chǎng)景，讓學(xué)生使用CPR和AED對(duì)患者進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作救護(hù)。

3.6.考核方式

學(xué)生的考核方式主要分成三部分：

第一部分為平時(shí)成績(jī)，包括學(xué)生的出勤率、課堂上表現(xiàn)情況、作業(yè)的完成情況等;

第二部分為CPR和AED的操作實(shí)踐成績(jī)，包括學(xué)生在實(shí)操過(guò)程中的參與度、正確度和規(guī)范度;

第三部分為理論知識(shí)答卷成績(jī)，期末最終滿分為100分。其中占比可分為：平時(shí)分占比20%;實(shí)操規(guī)范占比40%;理論知識(shí)答卷占比40%。

4.課程實(shí)踐和研究總結(jié)

4.1.課程開(kāi)設(shè)效果評(píng)定

本課程采取對(duì)學(xué)生授課前與授課后對(duì)AED相關(guān)急救知識(shí)的認(rèn)知進(jìn)行自制問(wèn)卷自動(dòng)回收表格填寫(xiě)信息做對(duì)比：課前學(xué)生共94名學(xué)生，回收有效問(wèn)卷為94份;課后學(xué)生共94名，回收有效問(wèn)卷為94份，授課前后問(wèn)卷調(diào)查回收率為100%。

授課前后問(wèn)卷調(diào)查回收情況如下：

① 通過(guò)AED相關(guān)急救知識(shí)授課，AED了解人數(shù)同比上漲62.13%;

② AED會(huì)使用率及相關(guān)急救知識(shí)的了解程度同比上漲48.67%;

③ 路上遇需要幫助的心臟驟停患者敢上前并愿意施救的人數(shù)比例同比上漲27.68%;

④ 若需要急救時(shí)愿意參加成為一名光榮的志愿者或愿意為普及AED相關(guān)急救人數(shù)同比上漲35.17%;

⑤ 相較于開(kāi)發(fā)理念維度分類(lèi)和課程教授功能分類(lèi)的選修課，學(xué)生在課后表示此類(lèi)線上加線下實(shí)踐的教學(xué)模式對(duì)于他們來(lái)說(shuō)省去了時(shí)間成本以及能真真切切地學(xué)到急救知識(shí)，愿意選擇此類(lèi)開(kāi)放性實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課程，意愿同比上漲34.57%。

4.2.開(kāi)設(shè)AED選修課程發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

4.2.1.高校對(duì)急救課程的重視程度不夠

以廣州工商學(xué)院為例，校園安全教育一般都是禁毒、緊急疏散、信息詐騙等等，對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)急救的知識(shí)和技能的重視度卻很少，一學(xué)期僅有兩門(mén)線上選修課與花都協(xié)力救援協(xié)會(huì)等公益組織開(kāi)展的講座進(jìn)行講授及現(xiàn)場(chǎng)示范。此外，除了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的院校，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)院校極少有開(kāi)展關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)急救實(shí)操課程。

4.2.2.教學(xué)資金投入不足

現(xiàn)場(chǎng)急救不僅需要專(zhuān)業(yè)知識(shí)，還需要實(shí)際操作技能。因此，這就需要學(xué)校在該課程中投入一定的資金，以用于教學(xué)設(shè)備、器材的購(gòu)買(mǎi)和教學(xué)場(chǎng)所的建設(shè)。但是，就CPR和AED急救而言，所需要的心肺復(fù)蘇模擬人和AED模擬器就是一筆不少的費(fèi)用。

4.2.3.師資力量不足

許多非醫(yī)學(xué)院校沒(méi)有聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)教師，因此，有大多數(shù)的急救課程都是由非專(zhuān)業(yè)教師教授的。非專(zhuān)業(yè)教師缺乏了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞的全面了解，因此在授課過(guò)程中，會(huì)遇到一些醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)名詞難以用通俗易懂的語(yǔ)言跟非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生們進(jìn)行講解。此外，非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教師也對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)，授課方式缺乏一定的專(zhuān)業(yè)度和新穎性。

4.2.4.教學(xué)較為乏味

據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，越來(lái)越多的高校大學(xué)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)和技能有較高的需求度。但如果一味的只講解理論知識(shí)， 會(huì)使學(xué)生對(duì)課程感到乏味。因此，在理論知識(shí)教學(xué)過(guò)程中，可以選擇有教學(xué)意義的視頻與學(xué)生進(jìn)行討論與分析，以人為本地選擇適合大學(xué)生的教學(xué)方式。在實(shí)操過(guò)程中，盡可能的讓每位學(xué)生都可以參與其中體味其中的樂(lè)趣。

4.3.課程中總結(jié)的教學(xué)建議

4.3.1.語(yǔ)言應(yīng)簡(jiǎn)潔易懂

由于所有學(xué)生都是不是醫(yī)生的學(xué)生，教師應(yīng)該盡可能用簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言來(lái)教授知識(shí)內(nèi)容，并更少的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。授課過(guò)程中簡(jiǎn)單介紹原理即可，重點(diǎn)應(yīng)放在預(yù)防措施和實(shí)際操作上。

4.3.2.教學(xué)視頻應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)

為跟上時(shí)代的需要，教學(xué)視頻可以選擇當(dāng)前大學(xué)生們喜歡的電影或電視劇中的片段;或者是抖音、快手、B站等有教學(xué)意義的短視頻。于提高學(xué)生課堂興趣的同時(shí)，對(duì)視頻操作進(jìn)行討論和分析幫助理解，加深學(xué)生的印象，提高教學(xué)質(zhì)量。

4.3.3.模擬真實(shí)場(chǎng)景并進(jìn)行角色扮演

教師可以設(shè)計(jì)各種緊急情況，模擬真實(shí)場(chǎng)景，分配角色，讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演。這樣不僅提高了教學(xué)的樂(lè)趣，而且可以更為全面的將理論知識(shí)轉(zhuǎn)換為實(shí)際操作。

5.總結(jié)

通過(guò)多樣化的教學(xué)方法，靈活變通的教學(xué)手段，注重學(xué)生實(shí)際操作，AED相關(guān)急救知識(shí)的普及和培訓(xùn)勢(shì)在必行，擴(kuò)大AED相關(guān)急救知識(shí)培訓(xùn)人員數(shù)量，讓在校大學(xué)生能在將來(lái)走向工作崗位時(shí)成為急救知識(shí)的散播者、執(zhí)行者，服務(wù)于廣大人民群眾。

參考文獻(xiàn)

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[2]梁帥.基于應(yīng)用型人才培養(yǎng)的民辦高校公共選修課存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].產(chǎn)業(yè)與科技論壇，2021，20（23）：100-101.

基金項(xiàng)目：

廣州工商學(xué)院2021年國(guó)家級(jí)、省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（優(yōu)整AED，編號(hào)：S202113714013）;

廣州工商學(xué)院2020 年度校級(jí)質(zhì)量工程項(xiàng)目（粵港澳大灣區(qū)建設(shè)背景下產(chǎn)教融合培養(yǎng)冷鏈物流人才的改革與實(shí)踐，編號(hào)：ZL20201254）。

作者簡(jiǎn)介：吳丹，女，本科，研究方向?yàn)楦叩冉逃芾?/p>

吳杰，助理研究員，主要研究方向?yàn)槔滏溛锪鞴芾?、校企合?/p>