羅賢通 李茜 蔣露葉

摘 要：在新冠肺炎疫情進入常態(tài)化防控的大背景下，為積極應對新冠肺炎疫情給教育教學帶來的不利影響，實現(xiàn)“停課不停教、停課不停學、停課不停訓”的目標要求，維持正常的教育教學秩序，確保人才培養(yǎng)質量和水平，在課程教學實施過程中采用線上線下混合式教學模式已是大勢所趨。本文從教學整體設計、教學組織實施、課程考核方式、課程實施成效四個方面闡述實施急危重癥護理課程線上線下混合教學模式的成效。

關鍵詞：線上教學 教學改革 急危重癥護理

對醫(yī)學專業(yè)的學生來說，掌握常用的急救技能是基本的素質要求。急危重癥護理作為筆者所在學院護理、助產(chǎn)專業(yè)的核心課程，以急危重癥護理崗位需求為導向，將教學內(nèi)容整合為五大項目，以“翻轉課堂”貫穿課程教學，采取“353”線上線下混合教學模式，運用“一拓、二測、三練、四評”等教學方法實施課堂教學，培養(yǎng)一批在緊急情況下能對急、危、重患者做出迅速評估、正確決策和果斷實施急救的高素質技術技能人才。

一、 教學整體設計

（一）重構教學內(nèi)容

以急危重癥護理崗位需求為導向，深入推進護教融合、協(xié)同育人，基于工作過程系統(tǒng)化的設計理念，課程團隊將教學內(nèi)容整合為初識急危重癥護理、院前救護（包括心肺復蘇、簡易呼吸器、機械通氣、除顫術、搶救技術團隊協(xié)作）、創(chuàng)傷救護、急診救護、重癥監(jiān)護五大教學項目，深度對接崗位工作標準。

（二）精準掌握學情

教學對象主要為護理、助產(chǎn)專業(yè)學生，生源主要有普高統(tǒng)招、分類考試招生五年一貫制等。學生通過前導課程的學習，初步具備為臨床常見疾病患者提供整體護理的知識和技能，為急危重癥護理課程的學習奠定基礎。結合生源特點，學院通過平臺數(shù)據(jù)分析得出學生學情具有三個特點：一是具備較高的信息素養(yǎng)，善于使用數(shù)字化資源;二是動手能力強，對實訓操作感興趣;三是學習目標明確，競爭意識強。但同時也存在三個方面的不足：一是團隊協(xié)作能力不強;二是自主學習能力薄弱;三是臨床思維能力不高。

（三）“三接軌”定位“三維度”教學目標

筆者所在學院在以崗位需求構建教學內(nèi)容的基礎上，注重知識學習與護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱、1+X老年照護職業(yè)技能等級證書標準接軌，技能訓練與醫(yī)院急危重癥護理崗位要求接軌，職業(yè)素養(yǎng)與急診護理人員的職業(yè)道德、職業(yè)規(guī)范接軌，以此確定急救各項技術操作要點及注意事項的知識目標，常用急救技能各項技術的操作能力目標，精益求精、愛崗敬業(yè)、甘于奉獻的素質目標，培養(yǎng)學生會學習、能學習、愛學習的終身學習能力，進一步加強學生信息素養(yǎng)培育。基于以上目標，學院結合學情分析結果，確定了教學重點是常用急救技能的操作方法，難點是如何在患者發(fā)生生命危險時熟練綜合運用各項急救技能對患者實施正確有效的施救。

（四） 制定教學策略

筆者所在學院根據(jù)學生認知規(guī)律，采取針對性措施，充分發(fā)揮學生學情特點優(yōu)勢，優(yōu)化教學內(nèi)容，重整教學架構，采取“353”線上線下混合教學模式，以“翻轉課堂”貫穿課程教學，運用“一拓、二測、三練、四評”等教學方法實施課堂教學。教學過程采用分組實訓練習，進一步提高學生技能水平，通過任務驅動、角色扮演、案例教學等方法開展團隊配合、實施搶救，培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力;借助高仿針生理模擬系統(tǒng)，營造真實搶救情景，提升學生臨床思維能力。

二、教學組織實施

（一）“353”線上線下混合教學模式

根據(jù)疫情防控形勢變化，教師適時調整教學策略，對可能出現(xiàn)的“師生分離、生生分離、生校分離”狀況，按照“停課不停教、停課不停學、停課不停訓”的目標要求，靈活采取“353”線上線下混合教學模式，充分運用“翻轉課堂”教學，從“3”個階段，即課前查找問題、課中評練厚知強技、課后拓展提升，從“5”個方面，即“引、演、練、評、融”入手，達成知識、能力、素質“3”維合一的教學目標。

（二） 以“一拓、二測、三練、四評”實施教學

基于學生學情特點，采取針對性教學策略，運用“一拓、二測、三練、四評”教學方法開展課堂教學?！耙煌亍保粗R延伸，拓展學生知識面，引導學生運用技能服務社會，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度;“二測”，即課前測自學情況，課后測教學效果;“三練”，即課前、課中、課后學生進行練習，線上教學期間，要求學生因地制宜，就地取材，設計制作實訓模具，并將其用于技能操作學習;“四評”，即學生自評、生生互評、教師評價、臨床專家點評，以此提升課堂教學質量，培養(yǎng)學生的綜合能力和素養(yǎng)。

（三） 全程監(jiān)測，動態(tài)反饋，及時調整教學策略

在課堂教學中，教師運用錄播系統(tǒng)等手段全程記錄學生練習過程，動態(tài)反饋學生學習效果，根據(jù)學生練習過程中出現(xiàn)的問題及時調整教學策略，并進行針對性輔導，確保學生熟練掌握常用急救技能。同時，積極倡導教師帶領學生利用暑期社會實踐的機會到鄉(xiāng)村開展急救技能普及培訓，做到學以致用、服務社會。例如，在心肺復蘇練習課中，心肺復蘇反饋系統(tǒng)顯示個別學生練習成功率較低，教師運用錄播系統(tǒng)回看學生練習過程查找問題，然后借助3D動畫“心肺復蘇之歌”等手段，進行一對一指導，從而提高學生技能水平。

三、課程考核方式

為了使考核評價科學客觀、更有價值，學院采取全過程性考核，分為教學過程考核和項目階段性考核兩種綜合性考核評價方式。

（一） 教學過程考核

分為課前、課中、課后考核，占全過程性考核的60%。課前，學生運用學習通平臺資源自學基礎知識，完成問卷及測試;課中，教師運用超星學習通和青鹿高校智慧課堂針對學生練習效果組織開展學生自評、生生互評、教師評價、臨床專家點評，并結合學生到課率、課堂表現(xiàn)及提問進行考核;課后，學生通過完成教師在學習通平臺發(fā)布的測試任務進行課后自我檢測。

（二）項目階段性考核

項目階段性考核包括項目知識和技能兩個方面的考核，占全過程性考核的40%。即學生完成每個教學模塊的學習后，線上通過學習通平臺完成理論知識考核，線下運用實訓儀器設備進行相關技能操作，讓學生真正掌握知識、學會技能。

四、課程實施成效

（一）精準施教，達成教學目標

課前學生運用教學平臺資源自學基礎知識。課中師生抓重點、破難點，答疑解惑，互動交流，教師根據(jù)學生學習能力差異，進行針對性的教學，構建高效課堂，幫助學生熟練運用各項急救技術搶救患者，培養(yǎng)學生尊重生命、救死扶傷、團隊協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)。依據(jù)課程對接崗位特征，結合教學內(nèi)容特點，將思政元素有機融入課堂教學，營造濃厚的職業(yè)精神氛圍，培養(yǎng)學生甘于奉獻、勇于擔當、主動作為、醫(yī)者仁心的高尚品德。組織學生運用技能開展社會服務，培養(yǎng)學生愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度，增強學生社會責任感。

（二） 精準發(fā)力，突破教學難點

課前，教師在學習平臺推送多元化資源，發(fā)布任務、問卷，根據(jù)學生完成問卷情況和測評結果，分析出每個教學內(nèi)容的重難點，課前做到心中有數(shù)。課中，教師借助心肺復蘇反饋系統(tǒng)、高仿針生理模擬系統(tǒng)等先進的教學設施設備讓學生抓住教學重點，使用信息化手段突破教學難點。 例如，運用3Dbody App解決除顫儀兩電極板放置的準確位置等難點，運用3D動畫“心肺復蘇之歌”音樂節(jié)奏突破按壓頻率等難點。

（三） 精準施策，補齊“三短板”

針對學生存在團隊協(xié)作能力不強、自主學習能力欠缺、臨床思維能力弱三個方面的短板，教師采取針對性措施。通過學生分組練習，讓小組成員之間密切配合，使用各項急救技術開展搶救，增強了學生團隊溝通能力和團隊協(xié)作能力;通過“翻轉課堂”教學模式，運用多平臺教學資源培養(yǎng)學生自主學習的習慣;通過引入危重患者病情變化案例，借助虛擬仿真，模擬真實搶救情景，讓學生在搶救過程中分析患者隨時可能出現(xiàn)的病情變化，適時討論調整搶救方案，通過角色扮演實施搶救，從而增強學生臨床思維能力。

（四）實現(xiàn)“三因”特色創(chuàng)新

1.因地制宜，就地取材，開設“線上實訓課堂”

按照疫情期間“停課不停學、停課不停教、停課不停訓”的要求，學院在進行線上教學期間開設了“線上實訓課堂”，要求學生因地制宜，就地取材，充分發(fā)揮想象力制作教具。學生設計制作出了自制簡易面罩、球囊等多種極具創(chuàng)意的實訓教學模具，并進行技能操作和現(xiàn)場示范訓練，滿足了線上實訓教學的多種需要。

2.因材施教，靈活運用“一拓、二測、三練、四評”教學方法

在教學中，教師根據(jù)學情分析結果，結合教學內(nèi)容特點，靈活運用“一拓、二測、三練、四評”的教學方法，通過“一拓”拓展知識面，“二測”提升知識水平，“三練”強化技能操作能力，“四評”提高實訓質量。課中運用信息化手段實時記錄、動態(tài)反饋學生學習效果，及時調整教學策略，培養(yǎng)學生救護綜合能力和素養(yǎng)，有效提高課堂教學質量和水平。

3.因“疫”教學，援鄂英雄進課堂現(xiàn)身說法樹榜樣

根據(jù)課程對接崗位的特點，通過實時網(wǎng)絡連線采訪援鄂英雄教師，通過援鄂英雄教師的身體力行、現(xiàn)身說法，為學生樹立榜樣，培養(yǎng)學生甘于奉獻、勇于擔當、救死扶傷的職業(yè)品質;同時培養(yǎng)學生尊重生命、醫(yī)者仁心的職業(yè)素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)的勞動態(tài)度。

（作者單位：銅仁職業(yè)技術學院）