李襄君

摘要：目的：研究在子宮肌瘤臨床護(hù)理路徑在患者健康教育中的應(yīng)用效果。方法：觀察對(duì)象為我院2019.12至2020.11期間治療36名子宮肌瘤住院病人，基于住院順序，進(jìn)行分組，各組例數(shù)皆為18例。對(duì)照組患者采取諸如術(shù)前檢查病人信息，開展飲食與生活等護(hù)理干預(yù);術(shù)后開展用藥護(hù)理，對(duì)病人生命體征展開觀察等常規(guī)護(hù)理;觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者護(hù)理后的圍術(shù)期相關(guān)指標(biāo)，并分析兩組患者的在院滿意度。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理干預(yù)，對(duì)于以上各項(xiàng)指標(biāo)，觀察組與對(duì)照組相比優(yōu)勢(shì)明顯（P<0.05）;在干預(yù)完成后，就非常滿意的例數(shù)、總體護(hù)理滿意度兩個(gè)指標(biāo)而言，觀察組相對(duì)來說明顯偏高（P<0.05）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑具備高效性，對(duì)增強(qiáng)手術(shù)效果有利，可增強(qiáng)護(hù)患雙方關(guān)系，使得護(hù)理滿意度提升。

關(guān)鍵詞：臨床路徑;子宮肌瘤;腹腔鏡手術(shù);

引言：

婦科子宮肌瘤非常普遍。數(shù)據(jù)顯示，這種疾病的發(fā)病率近年來明顯增加。對(duì)于有生育需求或年齡相對(duì)較小的子宮肌瘤患者，主要采用腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)。但是，由于患者對(duì)疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，也存在認(rèn)知錯(cuò)誤。所以大多手術(shù)方案會(huì)產(chǎn)生內(nèi)心壓力，擔(dān)心手術(shù)的療效和術(shù)中潛在的不良反應(yīng)（AR）。本研究對(duì)我院子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，實(shí)施效果。以下是具體研究。

1資料與方法

1.1一般資料

觀察對(duì)象為我院2019.12至2020.11期間治療的36名子宮肌瘤住院病人，入選條件：①每例病人皆已證實(shí)患子宮肌瘤;②病人皆伴程度不等的月經(jīng)異常、腰酸腹痛、白帶增多等癥狀;③實(shí)施該手術(shù)過程中未出現(xiàn)不適應(yīng)癥;④患者自愿參與實(shí)驗(yàn)，并了解目的和方法。剔除條件：①伴子宮惡性腫瘤病人;②對(duì)手術(shù)不耐受病人。基于住院順序進(jìn)行分組，每組例數(shù)皆是18例。在觀察組，年齡跨度是27至48歲，均值（38.67±6.04）歲;在對(duì)照組，年齡跨度26至51歲，均值（38.67±7.09）歲。

1.2方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對(duì)病人數(shù)據(jù)資料核查，做好生活指導(dǎo)，加強(qiáng)用藥護(hù)理，并對(duì)其生命體征展開觀察等。

成立護(hù)理組，醫(yī)療組組長(zhǎng)、主治及護(hù)師為相關(guān)成員。根據(jù)患者子宮肌瘤治療現(xiàn)狀和護(hù)理計(jì)劃，并參考相關(guān)研究成果，為患者建立全面的臨床護(hù)理路徑計(jì)劃表。

在患者入院后的第一天，床位護(hù)士負(fù)責(zé)向患者解釋科室環(huán)境，護(hù)士要重點(diǎn)做好心理干預(yù)，給患者講解子宮肌瘤的相關(guān)知識(shí)和具體步驟等。并向患者說明手術(shù)的效果，以減輕其心理負(fù)擔(dān)。面對(duì)有嚴(yán)重心理問題的患者，護(hù)理人員可以聯(lián)手醫(yī)生對(duì)此類患者進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，告知家屬多陪伴，鼓勵(lì)。病床護(hù)士向患者解釋術(shù)前檢查的目的和要點(diǎn)，并協(xié)助患者完善檢查。有效的術(shù)前飲食指導(dǎo)有利于腸道準(zhǔn)備。婦科檢查和陰道沖洗等。做好個(gè)人隱私保護(hù)。

入院后2-4天，協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，告知患者此項(xiàng)工作的重要性，有效指導(dǎo)腸道清潔，向患者講解咳嗽方法，反復(fù)練習(xí)。晚上巡視病人的睡眠。

手術(shù)當(dāng)天，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，為患者提供安慰和鼓勵(lì)。術(shù)中應(yīng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，強(qiáng)調(diào)無菌操作。術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)確交接患者和手術(shù)室工作人員，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)。合理擺放體位，連接好心電監(jiān)護(hù)和吸氧裝置等。經(jīng)常巡視病人，觀察傷口、皮膚、輸液、引流和陰道出血等情況。有效實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)飲食。如有異常，通知醫(yī)生盡快解決，并詳細(xì)交班。

術(shù)后1-5天，術(shù)后第二天至第三天：如無異常情況，需拔除導(dǎo)尿管，則協(xié)助患者日常生活，指導(dǎo)正確的大小便方式，幫助患者建立科學(xué)的飲食習(xí)慣，保證食物的消化性。從術(shù)后第四天開始讓患者出院：囑患者，觀察患者的切口，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行各種藥物治療和護(hù)理。檢查陰道出血和傷口包扎情況，有效實(shí)施會(huì)陰護(hù)理和疼痛護(hù)理;注意各種管道護(hù)理。如果引流液的性質(zhì)、顏色、數(shù)量異常，應(yīng)盡快報(bào)告。拔除導(dǎo)尿管時(shí)，應(yīng)注意患者自行排尿，并根據(jù)肛門排氣排便情況實(shí)施相關(guān)飲食護(hù)理。關(guān)注患者睡眠，督促患者建立合理的生活習(xí)慣。

1.3比較指標(biāo)

對(duì)兩組患者的排氣時(shí)間、術(shù)后首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比;

對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度;通過科室自制問卷調(diào)查來了解患者滿意度，設(shè)計(jì)10項(xiàng)不同問題讓病人根據(jù)自身真實(shí)看法與評(píng)價(jià)進(jìn)行勾選，每項(xiàng)問題十分制，總分百分制，低于60分為不滿意，高于90分為非常滿意，60分到89分之間為較滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0軟件，分別應(yīng)用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，α為0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

經(jīng)過護(hù)理，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），如下表所示：

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

待路徑護(hù)理結(jié)束，在非常滿意例數(shù)上，觀察組與對(duì)照組相比偏多，在總體護(hù)理滿意度上，觀察組指標(biāo)較好（P<0.05），如下表所示：

3討論

臨床護(hù)理路徑主要貫穿于患者入院治療期間的護(hù)理過程，根據(jù)不同時(shí)期患者的不同護(hù)理需求給予患者護(hù)理指導(dǎo)。先對(duì)患者入院后進(jìn)行病房及相關(guān)入院指導(dǎo)，再根據(jù)手術(shù)前后的相關(guān)事項(xiàng)給予不同內(nèi)容的護(hù)理指導(dǎo)，保證每一個(gè)護(hù)理步驟都能滿足患者的臨床需要和病情需要。在這種護(hù)理模式下，護(hù)理過程更加規(guī)范和全面，最大限度地減少了資源浪費(fèi)，保證了護(hù)理過程的完整性，能夠優(yōu)質(zhì)地完成臨床護(hù)理。

目前，在常規(guī)護(hù)理模式下實(shí)施臨床護(hù)理路徑，有助于規(guī)范健康教育的有效開展，達(dá)到了對(duì)子宮肌瘤疾病進(jìn)行宣傳教育的目的。臨床護(hù)理路徑的護(hù)理流程清晰易操作，能有效避免常規(guī)健康教育中的盲點(diǎn)，避免重復(fù)宣傳教育，減輕護(hù)理人員的工作量，具有良好的臨床意義。

子宮肌瘤患者大多有月經(jīng)不調(diào)、貧血、陰道分泌物增多、腹痛酸脹、腹部包塊等癥狀。臨床上以腹腔鏡手術(shù)為主，微創(chuàng)，失血量少，術(shù)后并發(fā)癥少，對(duì)體內(nèi)激素水平刺激小。臨床護(hù)理路徑用于手術(shù)患者，可以提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。手術(shù)路徑建立的嚴(yán)格護(hù)理流程，定義了日常護(hù)理內(nèi)容，減輕護(hù)理人員壓力。結(jié)果顯示，實(shí)施臨床路徑護(hù)理后，觀察組與對(duì)照組相比，在住院天數(shù)、首次下床活動(dòng)時(shí)間和排氣時(shí)間方面具有優(yōu)勢(shì)。此外，這種護(hù)理可以提高護(hù)士的主動(dòng)性和積極性，便于病床護(hù)士了解患者病情進(jìn)展，更有針對(duì)性地給予相應(yīng)指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]常悅，錢景鋒，高麗軍.有生育要求的子宮肌瘤患者的治療進(jìn)展[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2018，34（003）：186-189.