楊盼 林貞

【摘要】目的：觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝肝硬化伴上消化道出血護(hù)理中的效果。方法：選取我院2017年4月～2020年5月收治的80例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者，根據(jù)入院順序分為2組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組平均止血時(shí)間、再出血發(fā)生率、平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)乙肝肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高護(hù)理工作的綜合質(zhì)量，可有效縮短患者止血時(shí)間，緩解患者焦慮、抑郁情況，提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】乙肝;肝硬化;上消化道出血;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;護(hù)理質(zhì)量;

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

肝硬化患者往往需要較長時(shí)間的治療，且臨床治療難度較大，肝硬化晚期的患者還易出現(xiàn)嘔血、黑便等病癥的上消化道出血情況。而合并上消化道出血不僅對(duì)患者的身心健康有著嚴(yán)重影響，而且還會(huì)極大增加患者的死亡率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿護(hù)理全程，以患者需求和利益為首要考慮。在臨床治護(hù)中，為乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者通常需要予以更為高質(zhì)高效的護(hù)理服務(wù)。本研究選取80例乙肝肝硬化伴上消化道出血患者，分析探討對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院選取收治的80為乙肝肝硬化伴上消化道出血患者，根據(jù)入院順序分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組中男27例、女13例;年齡39～88（58.7±5.2）歲;病程7d～5個(gè)月，平均45.3±6.2d。觀察組中男24例、女16例;年齡38～88（58.4±4.9）歲;病程6 d～5個(gè)月，平均45.2±6.1d。2組患者一般資料無差異。

1.2方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行用藥指導(dǎo)、密切關(guān)注患者生命體征、告知注意事項(xiàng)、觀察和處理并發(fā)癥及不良反應(yīng)情況等常規(guī)護(hù)理工作。

觀察組：患者在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

①心理護(hù)理：關(guān)注患者情緒，積極予以健康宣教及疾病相關(guān)知識(shí)的普及，為患者介紹成功病例，護(hù)理人員應(yīng)熟練、果斷操作可增強(qiáng)患者信任感、安全感，消除患者負(fù)性情緒。增加患者對(duì)治護(hù)工作的信心及依從性，疏導(dǎo)其不良情緒。鼓勵(lì)家屬對(duì)患者多進(jìn)行關(guān)心及支持。

②健康教育：為患者及家屬詳細(xì)介紹疾病的病因、臨床病癥、危險(xiǎn)因素、治療方式、護(hù)理方案、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后知識(shí)，積極贏得患者及家屬的理解與配合。告知家屬進(jìn)行消毒隔離及具體的實(shí)施辦法。教授患者及家屬對(duì)早期出血癥狀及處理措施。

③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)重視患者健康飲食，讓急性出血期的患者禁食，對(duì)出血量少或無出血患者應(yīng)予以流質(zhì)食物，未出血現(xiàn)象患者可根據(jù)情況食用半流質(zhì)軟食。幫助患者建立定時(shí)排便習(xí)慣，排便時(shí)禁止過于用力。并制作飲食指導(dǎo)的宣傳冊(cè)，幫助患者及家屬正確的飲食選擇。

1.3臨床觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組護(hù)理后平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間及再出血發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn);

2結(jié)果

2組護(hù)理效果比較護(hù)理后，觀察組平均止血時(shí)間、再出血發(fā)生率、平均住院時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3討論

乙肝后期易出現(xiàn)肝硬化，是我國臨床中的常見疾病。乙肝肝硬化伴上呼吸道出血為常見危急重癥，飲食不當(dāng)、過度疲勞、精神刺激等都可引發(fā)出血，且該病發(fā)展迅速，嚴(yán)重會(huì)造成死亡。由于病程較長，患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，對(duì)患者生活及經(jīng)濟(jì)帶來嚴(yán)重影響【1】。因此，高效護(hù)理手段對(duì)乙肝肝硬化伴上消化道出血患者具有改善不良情緒的重要意義。早在20世紀(jì)末，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理就已經(jīng)誕生，而后迅速運(yùn)用于現(xiàn)有醫(yī)院臨床護(hù)理中。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理之所以具備適用性及合理性，根源在于多種多樣的臨床活動(dòng)均無法從源頭上徹底杜絕隱患，同時(shí)也體現(xiàn)為較強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)性。因此可見，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理最根本宗旨是落實(shí)全面防控臨床風(fēng)險(xiǎn)，以此來優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量。

研究指出【2】，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括多個(gè)方面，打破傳統(tǒng)主要由家屬承擔(dān)的護(hù)理模式，可有效改善醫(yī)患關(guān)系。疾病治療對(duì)護(hù)理的依賴性逐漸增高，護(hù)理模式逐漸科學(xué)化、人性化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理涉及患者心理、用藥、檢查、飲食等多方面【3】。因乙肝肝硬化伴上消化道出血病情嚴(yán)重，易出現(xiàn)呼吸道問題，導(dǎo)致患者心理壓力大。本研究對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以減少止血時(shí)間，改善醫(yī)患關(guān)系。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高服務(wù)質(zhì)量同時(shí)，以患者本身作為主體，重視治療效果，積極溝通。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)護(hù)理觀察組平均止血時(shí)間、平均住院時(shí)間、再出血發(fā)生率均低于對(duì)照組（P<0.05）。提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能緩解乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者負(fù)性情緒，有效改善出血癥狀。

綜上所述，對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可提高患者護(hù)理滿意度，并減少患者負(fù)面情緒，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（08）：132-133.

[2]陳愛玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血中的疾病知識(shí)掌握度觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（98）：253-254.

[3]李艷麗，甘文艷.分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（90）：235+240.

通訊作者簡介：林貞（1988，1），女，漢族，江西分宜人，大學(xué)，護(hù)師，護(hù)士，研究方向：感染科護(hù)理學(xué)。