文芳

【摘 要】目的：研究我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立以及藥師作用對(duì)臨床合理用藥的影響。方法：將我院于2020年7月至12月期間未實(shí)施藥師干預(yù)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式的860張抗菌藥物處方設(shè)定為對(duì)照組，將我院于2021年1月至6月期間建立并使用抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式、實(shí)施藥師干預(yù)的880張抗菌藥物處方設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比不同干預(yù)模式的最終效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組處方不合理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立以及藥師作用對(duì)臨床合理用藥的影響顯著。因此，在為患者使用抗菌藥物時(shí)可及時(shí)將處方點(diǎn)評(píng)模式、藥師干預(yù)等運(yùn)用其中，進(jìn)而促使用藥合理性、安全性、有效性等顯著提升。

【關(guān)鍵詞】抗菌藥物；處方點(diǎn)評(píng)模式；藥師干預(yù)；不合理事件發(fā)生率；綜合能力

Establishment of antimicrobial prescription comment mode and exploration of the role of pharmacists in our hospital

WEN Fang

The People’s Hospital of Kangle County， Linxia Prefecture， Gansu Province， Linxia， Gansu 731500， China

【Abstract】Objective： To study the establishment of antimicrobial prescription review mode and the effect of pharmacists on rational clinical drug use.Methods： 860 antimicrobial prescriptions were not set as controls in pharmacist intervention from July to December 2020， established and used in antimicrobial prescription review model from January to June 2021， and 880 antimicrobial prescriptions were set as experimental groups to compare the final effect of different intervention models.Results： The incidence of unreasonable prescribing events in the experimental group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion： The establishment of antimicrobial prescription review model and pharmacist effect on rational clinical medication were significant.Therefore， when using antimicrobial drugs for patients， the prescription comment mode and pharmacist intervention can be timely applied， so as to promote the significant improvement of the rationality， safety and effectiveness of drug use.

【Key？Words】Antimicrobial drugs； Prescription comment mode； Pharmacist intervention； Unreasonable incidence of events； Comprehensive ability

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)醫(yī)療水平不斷提升，各種抗菌藥物種類繁多，抗菌藥物的合理使用對(duì)患者病癥改善具有顯著促進(jìn)作用。同時(shí)，此藥物若使用不合理，不僅對(duì)患者病癥無(wú)顯著改善作用，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生其他不良反應(yīng)，對(duì)患者身心健康、臨床治療質(zhì)量等均會(huì)產(chǎn)生不同程度影響。為促使抗菌藥物使用合理性、安全性不斷提升，本文將主要研究我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立以及藥師作用對(duì)臨床合理用藥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.1 一般資料

將我院于2020年7月至12月期間未實(shí)施藥師干預(yù)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式的860張抗菌藥物處方設(shè)定為對(duì)照組，將我院于2021年1月至6月期間建立并使用抗菌藥物處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)模式、實(shí)施藥師干預(yù)的880張抗菌藥物處方設(shè)定為實(shí)驗(yàn)組。參與本次研究藥師共計(jì)5名。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：未實(shí)施藥師干預(yù)、抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式。醫(yī)生根據(jù)患者臨床病癥開(kāi)具抗菌藥物處方單，患者按照處方中藥物用法用量進(jìn)行日常用藥。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組：建立并使用抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式、實(shí)施藥師干預(yù)。（1）選擇專業(yè)知識(shí)水平較高、經(jīng)驗(yàn)較為豐富藥師組建點(diǎn)評(píng)小組，在具體點(diǎn)評(píng)前對(duì)藥師進(jìn)行抗菌藥物藥理毒理、適用范圍、不同癥狀或不同年齡群體用藥量設(shè)定、用藥禁忌、注意事項(xiàng)及病理生理學(xué)、免疫學(xué)等各方面培訓(xùn)，培訓(xùn)完后再對(duì)其進(jìn)行全面考核。另外，還要求藥師加強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力，及時(shí)學(xué)習(xí)各種抗菌藥物知識(shí)。（2）藥師根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥準(zhǔn)則》《處方管理辦法》及醫(yī)院抗菌藥物使用現(xiàn)狀、管理目標(biāo)等創(chuàng)建抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式，并將其切實(shí)用于醫(yī)院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)、管理中。（3）藥師對(duì)既往抗菌藥物處方進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，點(diǎn)評(píng)主要分為初評(píng)和復(fù)評(píng)兩個(gè)環(huán)節(jié)，評(píng)點(diǎn)內(nèi)容主要包括用藥適宜性、藥物聯(lián)合使用及用法用量與配伍禁忌，相互作用等，并將各種處方不合理現(xiàn)象進(jìn)行分類及具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。（4）藥師定時(shí)查看臨床抗菌藥物處方單，針對(duì)不合理現(xiàn)象及時(shí)與醫(yī)生溝通，切實(shí)了解患者臨床病癥并進(jìn)行具體分析，進(jìn)而進(jìn)行正確用藥指導(dǎo)。（5）藥師定期對(duì)醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物合理使用培訓(xùn)，及時(shí)告知醫(yī)生最新、最準(zhǔn)確抗菌藥物合理使用的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)還將既往各種抗菌藥物處方不合理事件及具體發(fā)生率告知醫(yī)生，并進(jìn)行不合理原因分析，促使醫(yī)生對(duì)其有較為全面了解，最后對(duì)醫(yī)生進(jìn)行各種形式考核，將考核結(jié)果與相關(guān)獎(jiǎng)懲機(jī)制相關(guān)聯(lián)。

1.3 觀察指標(biāo)

處方不合理主要包括聯(lián)合用藥不合理、藥物劑量不合理、藥物類型遴選不合理、無(wú)適應(yīng)用藥、溶媒選擇不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

實(shí)驗(yàn)組抗菌藥物處方不合理事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

抗菌藥物在近年來(lái)醫(yī)療行業(yè)中使用頻率不斷提升、使用范圍不斷擴(kuò)大，在此過(guò)程中各種抗菌藥物使用不合理現(xiàn)象也屢見(jiàn)不鮮。針對(duì)此，我國(guó)政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等社會(huì)各界均需不斷加強(qiáng)對(duì)此現(xiàn)象重視度，及時(shí)通過(guò)相關(guān)政策、法律法規(guī)、管理制度等對(duì)其進(jìn)行有效約束，進(jìn)而促使抗菌藥物使用合理性不斷提升。

在本次研究中，通過(guò)選擇各方面綜合實(shí)力均較高藥師組建點(diǎn)評(píng)小組，并對(duì)藥師進(jìn)行各方面專業(yè)培訓(xùn)，有助于促使藥師綜合實(shí)力水平顯著提升，進(jìn)而后續(xù)點(diǎn)評(píng)專業(yè)性、準(zhǔn)確性及臨床干預(yù)作用性等不斷提升；通過(guò)引導(dǎo)藥師不斷進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，可有效促使其專業(yè)知識(shí)達(dá)到“與時(shí)俱進(jìn)”效果，對(duì)臨床抗菌藥物合理使用具有顯著促進(jìn)作用[1-2]。藥師根據(jù)各種法律法規(guī)、醫(yī)院藥物使用現(xiàn)狀、管理目標(biāo)等創(chuàng)建抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式，有助于促使藥師及時(shí)根據(jù)具體模式要求進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，促使處方點(diǎn)評(píng)全面性、客觀性、準(zhǔn)確性等得到有效保障[3]。藥師通過(guò)對(duì)既往抗菌藥物處方進(jìn)行全面點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)分為初評(píng)、復(fù)評(píng)2個(gè)環(huán)節(jié)，可促使藥師及時(shí)了解既往抗菌處方藥物使用具體不合理現(xiàn)象，促使處方點(diǎn)評(píng)全面性、高效性等不斷提升，對(duì)后續(xù)藥師干預(yù)、指導(dǎo)等具有顯著促進(jìn)作用，從而有助于改善抗菌藥物處方不合理事件發(fā)生率[4]。藥師通過(guò)及時(shí)對(duì)臨床抗菌藥物處方單進(jìn)行查看、問(wèn)題指出、具體分析、正確指導(dǎo)等，可充分保證臨床用藥正確性與合理性[5]。藥師通過(guò)利用既往各種抗菌藥物處方不合理事件、自身最新專業(yè)知識(shí)對(duì)醫(yī)師進(jìn)行全面培訓(xùn)及考核，有助于醫(yī)師專業(yè)知識(shí)水平不斷提升，進(jìn)而在臨床使用抗菌藥物時(shí)其正確性、合理性、安全性等不斷提升，促使臨床治療質(zhì)量及患者病癥可被不斷改善[6-9]。

綜上所述，抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立以及藥師作用對(duì)臨床合理用藥的影響顯著，可高效降低抗菌藥物處方不合理事件發(fā)生率，確保臨床抗菌藥物使用合理性、安全性等，高效促進(jìn)患者病癥改善。因此，在為患者使用抗菌藥物時(shí)可及時(shí)將處方點(diǎn)評(píng)模式、藥師干預(yù)等運(yùn)用其中，進(jìn)而促使用藥合理性、安全性、高效性等顯著提升，促進(jìn)患者病癥改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡瑩，龐麗麗，葉宗鑒，等.臨床藥師在硝基咪唑類抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)中的實(shí)踐效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2021，21（27）：305-306.

[2] 張君花.某院80例兒科門診患者抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及不合理用藥原因及其對(duì)策[J].抗感染藥學(xué)，2021，18（6）：863-866.

[3] 高晉明.分析住院部藥房處方點(diǎn)評(píng)對(duì)促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的價(jià)值[J].健康大視野，2021，1（7）：43.

[4] 潘麗，朱月皓，曹芳.臨床藥師參與用藥處方點(diǎn)評(píng)對(duì)合理用藥的干預(yù)作用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2020，10（8）：204-207.

[5] 張當(dāng)義，曾繁勇.我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立和藥師作用臨床效果觀察[J].海峽藥學(xué)，2020，32（5）：182-184.

[6] 歐陽(yáng)旭，楊陽(yáng)，鄭珊珊，等.我院抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)模式建立和藥師作用分析[J].中國(guó)藥學(xué)雜志，2017，52（9）：793-796.

[7] 朱曉美，孫德春，趙芳，等.黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院2018-2019年門急診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及不合理使用分析[J]. 現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（11）：5.

[8] 任萌，高藝，虞慧娟.我院門診抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)及合理用藥情況分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2020，5（6）：3.

[9] 徐春麗，楊弘瑞，楊繼紅.門診呼吸科抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)分析及干預(yù)前后對(duì)比[J].中國(guó)藥事，2020，34（8）：5.