夏智渝

摘要：目的 對(duì)我院收治的細(xì)菌性角膜炎患者進(jìn)行回顧性分析，探討微量激素與抗菌藥物聯(lián)合治療細(xì)菌性角膜炎的治療效果。方法 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的細(xì)菌性角膜炎患者作為研究對(duì)象，一共有100例，男性患者有55例，女性患者有45例，年齡25～55歲，平均年齡為（41.9±7.9）歲，隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為50例。對(duì)照組采用抗菌藥物進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組采用抗菌藥物和微量激素藥物進(jìn)行共同治療。結(jié)果 ①與對(duì)照組對(duì)比，觀察組臨床治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。②與對(duì)照組對(duì)比，觀察組視力情況治療的有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。③與對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 微量激素與抗菌藥物在細(xì)菌性角膜炎的治療上具有明顯的療效。

關(guān)鍵詞：細(xì)菌性角膜炎；微量激素；抗菌藥物；聯(lián)合治療；臨床療效觀察

細(xì)菌性角膜炎，屬于一種常見的眼科疾病，是導(dǎo)致角膜盲的關(guān)鍵原因所在，其發(fā)病原因和病菌的感染密切相關(guān)。細(xì)菌性角膜炎對(duì)患者的眼部組織造成不同程度的傷害，甚至導(dǎo)致患者失明。本文探討了微量激素與抗菌藥物聯(lián)合治療細(xì)菌性角膜炎的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年1月～2015年1月收治的細(xì)菌性角膜炎患者作為研究對(duì)象，一共有100例，所有患者都符合細(xì)菌性角膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性患者有55例，女性患者有45例，年齡25～55歲，平均年齡為（41.9±7.9）歲，細(xì)菌感染的基本情況如下：革蘭陽(yáng)性球菌感染患者有60例，革蘭陰性桿菌感染患者有40例。隨機(jī)分組為觀察組和對(duì)照組，各組為50例。在觀察組中，男性患者有28例，女性患者有22例，年齡25～53歲，平均年齡為（40.9±8.2）歲，細(xì)菌感染的基本情況如下：革蘭陽(yáng)性球菌感染患者有32例，革蘭陰性桿菌感染患者有18例；在對(duì)照組中，男性患者有28例，女性患者有22例，年齡26～55歲，平均年齡為（41.5±7.8）歲，細(xì)菌感染的基本情況如下：革蘭陽(yáng)性球菌感染患者有28例，革蘭陰性桿菌感染患者有22例。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)照組：采用抗菌藥物進(jìn)行常規(guī)治療，外用妥布霉素滴眼液，使用1次/30 min；左氧氟沙星眼用膠，睡前使用；青霉素，靜脈滴注，2次/d。治療療程為1個(gè)月。觀察組：在抗菌藥物治療的基礎(chǔ)上（藥物和劑量與對(duì)照組相同），采用微量激素藥物進(jìn)行共同治療，地塞米松滴眼液，4次/d。治療療程為1個(gè)月。

1.2.2觀察指標(biāo) 比較兩組患者1個(gè)月后的療效和視力情況，同時(shí)觀察患者3個(gè)月后的并發(fā)癥情況。

1.2.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：角膜炎治愈時(shí)間在<1 w；有效：角膜炎治愈時(shí)間在1～2 w；無(wú)效：角膜炎治愈時(shí)間>1個(gè)月，甚至沒有治愈。

1.2.4視力情況 顯效：視力恢復(fù)超過(guò)0.4；有效：視力恢復(fù)程度為0.2～0.4；無(wú)效：視力恢復(fù)沒有達(dá)到0.2，甚至有所降低。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，對(duì)非正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)的分布趨勢(shì)，n表示病例數(shù)，P<0.05表示數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組臨床治療有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2視力情況 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組視力情況治療的有效率明顯更高，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3并發(fā)癥 與對(duì)照組對(duì)比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論與結(jié)論

細(xì)菌性角膜炎屬于一種發(fā)病率較高的角膜疾病，患者由于各方面原因?qū)е录?xì)菌感染而引發(fā)角膜炎，通常情況下，該疾病致病菌主要為革蘭陽(yáng)性菌（表皮葡萄菌、鏈球菌、金黃色葡萄菌等）和革蘭陰性菌（綠酮假單胞菌、大腸桿菌以及淋球菌等）。細(xì)菌性角膜炎具有很高的致盲性，發(fā)病緊急，病情發(fā)展快，并且伴隨嚴(yán)重的癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康和生活。臨床首選的治療方式為抗菌藥物療法，使用抗菌滴眼液進(jìn)行外用，同時(shí)靜脈滴注抗菌藥物，能夠在一定程度上控制病情。但是，隨著細(xì)菌耐藥性不斷增強(qiáng)，僅僅使用抗菌藥物進(jìn)行治療已經(jīng)難以有效地阻止病情惡化，甚至?xí)?dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)眼角膜的透明度產(chǎn)生危害性，也嚴(yán)重的損害了患者的視力。

本研究結(jié)果顯示，與單純使用抗菌藥物進(jìn)行治療對(duì)比，聯(lián)合使用微量激素和抗菌藥物進(jìn)行治療，其治療有效率明顯更高，視力恢復(fù)更快，同時(shí)有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率。究其原因，采用微量激素和抗菌藥物結(jié)合治療能夠有效地減少新生毛細(xì)血管的數(shù)量，以促進(jìn)角膜炎的康復(fù)，進(jìn)而減少并發(fā)癥的發(fā)生。但是，采用激素類藥物進(jìn)行治療需要謹(jǐn)慎把握激素的用量，避免劑量過(guò)度導(dǎo)致眼角膜膠原組織發(fā)生變性、溶解，容易致使角膜炎更加嚴(yán)重化。

綜上所述，微量激素與抗菌藥物在細(xì)菌性角膜炎的治療上具有明顯的療效。

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編輯/翟辰萬(wàn)