肖桃容

【摘 要】目的：探究術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床效果及對降低不良反應發(fā)生率的作用。方法：以2020年1月至2021年5月婦科腹腔鏡手術患者100例，為研究的對象，隨機數(shù)字表法分組，對照組常規(guī)護理干預，試驗組則同時實施術中保溫護理干預，對兩組護理的結果進行分析。結果：試驗組術中低體溫發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、COR、NE水平均低于對照組（P<0.05）。結論：婦科腹腔鏡手術患者接受術中保溫護理措施干預，可更好對術中低體溫、不良反應的發(fā)生及應激反應程度控制，意義重大。

【關鍵詞】術中保溫護理；婦科；腹腔鏡手術；低體溫；不良反應

Clinical effect of intraoperative insulation nursing measures to prevent hypothermia in gynecological laparoscopic surgery patients and its effect on reducing the incidence of adverse reactions

XIAO Taorong

Zhongjiang County People’s Hospital， Deyang， Sichuan 618199， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of thermia and reducing the incidence of adverse reactions.Methods：Taking 100 patients undergoing gynecological laparoscopic surgery from January 2020 to May 2021 as the research objects， they are divided into groups by random number table， the control group is routine nursing intervention， and the experimental group undergoes intraoperative heat preservation nursing intervention at the same time， and the 2 groups are nursing. The results are analyzed.Results：The incidence of intraoperative hypothermia， adverse reactions， COR and NE levels in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusions Gynecological laparoscopic surgery patients receiving intraoperative thermal insulation nursing interventions can better control the occurrence of intraoperative hypothermia， adverse reactions and the degree of stress reaction， which is of great significance.

【Key？Words】Intraoperative thermal insulation care； Gynecology； Laparoscopic surgery； Hypothermia； Adverse reactions

腹腔鏡是治療婦科疾病的主要方法之一，其相較于開放性手術，可降低患者的手術創(chuàng)傷程度，具有并發(fā)癥少、術后恢復快等優(yōu)點[1-2]，但是受到手術應激、麻醉等的影響，患者在手術中可能出現(xiàn)低體溫的情況，這樣則會增加患者心律失常、蘇醒期躁動、蘇醒延遲等不良反應的概率[3-4]，影響患者的預后，因此，在患者腹腔鏡手術的過程中，加強其低體溫的預防干預，來保證手術的順利實施，十分必要。本研究主要對術中保溫護理措施預防婦科腹腔鏡手術患者低體溫的臨床效果及對降低不良反應發(fā)生率的作用作觀察，如下。

1.1 一般資料

以2020年1月至2021年5月婦科腹腔鏡手術患者100例，為研究的對象，隨機數(shù)字表法分組，每組50例。試驗組，年齡33歲～43歲，平均年齡（38.15±5.22）歲，卵巢囊腫者10例，異位妊娠者9例，子宮內膜息肉者5例，子宮肌瘤者26例；對照組，年齡33歲～43歲，平均年齡（37.96±5.14）歲，卵巢囊腫者11例，異位妊娠者10例，子宮內膜息肉者6例，子宮肌瘤者23例。兩組基本資料相比，P>0.05。納入標準：①確診為婦科疾病，且接受腹腔鏡手術治療者；②肝腎心等功能基本正常者；③依從性較好者。排除標準：①血液/免疫系統(tǒng)疾病者；②精神/智力障礙者；③麻醉禁忌證者；④拒絕配合本研究者。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理干預，術前積極協(xié)助患者進行肝腎功能、超聲等的檢查，為患者講解腹腔鏡手術的優(yōu)勢以及特點，給予其心理疏導干預，充分安慰和鼓勵患者，以此緩解其不良心理，使其保持積極的狀態(tài)對手術治療配合。術前準備好手術所需器械，調節(jié)手術室溫度在22℃～25℃，調節(jié)濕度在50%～60%的范圍。手術的過程中，強化患者生命體征變化的觀察。術后做好切口的觀察干預，并進行切口消毒，對感染預防。同時，給予患者營養(yǎng)指導與康復運動指導。

1.2.2 試驗組則同時實施術中保溫護理干預，即a：預熱手術臺，術前0.5h～1h通過電熱毯預熱手術臺，控制溫度在37.5℃左右，與人體溫度接近，維持此溫度至結束手術。手術實施的過程中，強化患者核心體溫的觀察，若在37.5℃以上，則先關閉電熱毯；若體溫下降37.5℃以下，則加棉被保溫干預。b：液體保溫，實施輸液的過程中，先加熱輸注的液體，控制液體溫度范圍為35℃～38℃，盡量不冷稀釋液體，使得液體溫度接近患者體溫。c：控制體溫散失，對于非手術部位，可通過加厚棉毯覆蓋或加熱安全囊干預，頭部可對保溫帽佩戴，盡量控制肢體暴露的面積，以此減少體溫散失量。

1.3 觀察指標

對兩組術中低體溫發(fā)生率作觀察，并分析兩組不良反應發(fā)生情況以及干預前后應激指標水平的差異性。不良反應：主要為蘇醒期躁動、心律失常、腹痛、術后寒戰(zhàn)。應激指標：采集患者空腹靜脈血，以免疫放射法進行NE（去甲腎上腺素）、COR（皮質醇）等水平的檢測。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組術中低體溫發(fā)生情況分析

試驗組術中低體溫發(fā)生率低于對照組（P<0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況分析

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05），如表2。

2.3 兩組應激反應指標分析

兩組干預后的COR、NE水平均高于干預前（P<0.05）；試驗組干預后的COR、NE水平低于對照組（P<0.05），見表3。

腹腔鏡手術具有創(chuàng)傷小、術后恢復快等特點，在產科疾病治療應用中有著一定的價值，但是實際實施手術的過程中，患者較易受到相關因素的影響，而出現(xiàn)術中低體溫的情況，引發(fā)交感神經興奮，導致心輸出量升高，出現(xiàn)心肌收縮力上升、心率加快等癥狀，甚至會導致心律失常和休克[5]。同時，術中低體溫的發(fā)生，也可引發(fā)蘇醒期躁動、腹痛、寒戰(zhàn)等不良反應的情況，影響預后，因此，積極采取有效措施對術中低體溫的發(fā)生控制，十分必要。

本研究中，試驗組術中低體溫發(fā)生率、不良反應發(fā)生率、COR、NE水平均低于對照組，P<0.05。即代表術中保溫護理措施的應用，可有效對術中低體溫的發(fā)生率以及應激反應程度控制，降低患者不良反應的發(fā)生率。術中保溫護理干預的實施，可確保婦科腹腔鏡手術患者的體溫維持在恒定的范圍內，減少肢體的暴露時間和面積，防止出現(xiàn)熱量散失的情況，從而控制低體溫的發(fā)生率，減少不良反應的發(fā)生率[6]。

綜上所述，術中保護護理措施在婦科腹腔鏡手術患者中應用，有著較高的價值，可降低患者術中低體溫及不良反應的發(fā)生率，控制應激反應程度，對患者預后的改善有著積極的意義。

參考文獻

[1] 唐仁磊，潘俊蓉，熊瑤.綜合保溫護理對預防婦科腹腔鏡手術患者術中低體溫的意義分析[J].中外醫(yī)療，2020，39（34）：126-128.

[2] 孔建峰，王韞琦，張麗.術中保溫護理聯(lián)合正念冥想訓練對腹腔鏡婦科手術患者低體溫、應激反應和凝血功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2021，42（11）：986-989.

[3] 麥婉文.術中綜合保溫措施對婦科腹腔鏡手術患者凝血功能的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（14）：106-107.

[4] 袁培培，魏曉宇，王寧.保溫護理對婦科腹腔鏡手術患者術后低體溫與寒戰(zhàn)的預防效果[J].護理實踐與研究，2020，17（21）：122-123.

[5] 彭敏，肖偉.綜合保溫措施對婦科腹腔鏡手術患者低體溫性寒戰(zhàn)及應激反應的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2021，38（8）：1259-1261.

[6] 吳國榮.術中保溫對婦科腹腔鏡手術患者體溫及凝血功能的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2018，12（19）：185-186.