邱小鳳 王婕

【摘要】目的：探討在慢性腎臟病患者護理中運用個案管理的臨床應(yīng)用分析。方法：在我院選取2018年12月—2019年12月期間就診的慢性腎臟病患者74例，將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組，參照組患者37例予以常規(guī)管理，研究組患者37例予以個案管理，將兩組患者腎功能指標(biāo)進行比對。結(jié)果：參照組患者的BUN、SCr和CysC水平均高于研究組，（P<0.05）兩組差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在慢性腎臟病患者護理中運用個案管理臨床有顯著效果，臨床中具有應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】慢性腎臟病;個案管理;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R47??????????????????????? 【文獻標(biāo)識碼】A???????????????????????? 【文章編號】2096-7225（2020）03-0067-01

慢性腎臟病發(fā)病率較高，臨床癥狀一般包括：乏力、腰酸、食欲不振、惡心嘔吐、水腫等。如治療不及時，病情將有下一步進展，極易引發(fā)貧血等疾病，將威脅到患者的健康。在疾病治療的基礎(chǔ)上強化護理管理能有效促使病情康復(fù)。本次研究在我院選取2018年12月到2019年12月期間就診的74例慢性腎臟病患者，采用不同護理方式對其效果進行觀察，具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年12月至2019年12月期間在我院治療的74例慢性腎臟病患者，將以數(shù)字表法的方式把患者分為參照組和研究組，參照組患者37例予以常規(guī)管理，其中19例男性患者，18例女性患者，年齡在30歲至61歲之間，平均年齡為（45.52±4.93）歲，病程在1.5至3年之間，平均病程（2.25±0.19）年;研究組患者37例予以個案管理，其中20例男性患者，17例女性患者，年齡在31歲至60歲之間，平均年齡為（45.58±4.86）歲，病程在2至3.5年之間，平均病程（2.75±0.20）年;比對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)，如數(shù)據(jù)計算（P>0.05），結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義。排除具有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重言語溝通障礙及治療依從性差的患者，排除存在嚴(yán)重肝臟疾病、腦血管疾病及自身免疫功能存在缺陷的患者，排除患有惡性腫瘤或自身血流動力學(xué)不穩(wěn)定的患者，排除心肌梗死溶栓試驗血流分級大于2級及心臟擴大的患者，所有患者均知曉并認(rèn)可本研究的護理方式，且能夠積極配合護理工作進行。

1.2方法

參照組采用常規(guī)管理，研究組采用個案管理，具體方法如下：①個案管理師選拔：依照醫(yī)院情況，在腎臟科室中挑選出有豐富工作經(jīng)驗的護理人員為個案管理師，其應(yīng)具有較高的專業(yè)素養(yǎng)、良好的溝通協(xié)調(diào)能力與親和力，最好對心理知識有所了解。挑選出個案管理師后邀請專家對其實施嚴(yán)格培訓(xùn)，使其對常見問題、個案管理辦法、訪視要求和研究目標(biāo)等準(zhǔn)確掌握。②相關(guān)輔助設(shè)備準(zhǔn)備：網(wǎng)絡(luò)交流平臺建立，為方便和病患隨訪與溝通等，對患者信息、治療信息和疾病信息等資料個案管理手冊建立，完整保存?zhèn)€案資料和隨訪日志。③個案管理工作路徑：六個時間點是個案管理的關(guān)鍵點，包括確診—入院時間—治療后1周—治療后1個月—治療后3個月—治療后6個月。個案管理師采用訪視和電話隨訪法對患者進行訪問，其中對患者病房訪視為前三個時間點，上門訪視與電話訪問為后三個時間點，將對患者予以跟蹤服務(wù)。個案管理師要做到及時服務(wù)和定時服務(wù)。④個案管理工作內(nèi)容與方式：個案管理師采用一對一模式向患者和家屬提供全程服務(wù)，具有個性化和專業(yè)化特點。評價、評估、協(xié)同、實施和計劃為個案管理實施過程中所包含的內(nèi)容，在患者入院當(dāng)日對患者病情進行評估，并對患者和家屬講解個案管理的相關(guān)知識，包括意義、目的和內(nèi)容等，并依照評估結(jié)果給患者制定個性化、系統(tǒng)化護理措施，個案管理師執(zhí)行護理計劃，同時對護理效果定期評價，按情況對護理干預(yù)措施進行調(diào)整。

1.3觀察指標(biāo)

對兩組患者腎功能指標(biāo)進行比較，包括：CysC胱抑素、SCr血肌酐和BUN尿素氮。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所有數(shù)據(jù)進行處理， 其中計量資料腎功能指標(biāo)比較采用（士s）表示，采用t檢驗，計量資料依從性比較采用（n，%）表示，采用X檢驗，數(shù)據(jù)結(jié)果為P<0.05時，則存有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對比兩組患者腎功能指標(biāo)，參照組患者的CysC、SCr和BUN水平均高于研究組，數(shù)據(jù)差異為（P<0.05），存有可比性。詳見表1。

3討論

對慢性腎臟病患者最常用的護理方法主要為統(tǒng)一性護理，護理人員缺乏了解患者的病情和護理需求，因護理方法的針對性較差，而導(dǎo)致護理效果不佳。個案管理為管理性護理的方法之一，其理念是以個案為中心，在患者住院期間和出院后為患者提供整體性、連續(xù)性的照護服務(wù)，包括一系列的護理措施，有效整合了眾多內(nèi)容，包括：健康評估、計劃、調(diào)控、監(jiān)測和照護等，可使患者的眾多問題得到解決，通過信息支持和心理支持，使患者的病情進展得到有效延緩，從而提高患者的依從性。為了證實此種方式的臨床效果，選取74例患者進入臨床研究，發(fā)現(xiàn)研究組患者的BUN、SCr和CysC水平均低于參照組，兩組患者數(shù)據(jù)比對結(jié)果為（P<0.05），存在臨床統(tǒng)計學(xué)意義，再一次驗證此方法的有效性。

綜上所述，將個案管理運用到慢性腎臟病患者護理中可使臨床治療和護理效果到顯著改善，在臨床應(yīng)用價值較高，可廣泛使用。

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