張彬

摘要：目的：研究無痛胃腸鏡檢查及治療中行護(hù)理配合的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院收治的96例無痛胃腸鏡檢查患者，“隨機(jī)抽樣法”分傳統(tǒng)組（常規(guī)護(hù)理，n=48）、研討組（護(hù)理配合，n=48），2組療效比較。結(jié)果：護(hù)理前比較心理狀況無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，研討組HAMA、HAMD評(píng)分更低;不良反應(yīng)發(fā)生率更低，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理配合用于無痛胃腸鏡檢查及治療中可穩(wěn)定情緒、減少不良反應(yīng)出現(xiàn)，值得推崇。

關(guān)鍵詞：無痛苦胃腸鏡檢查;護(hù)理配合;心理狀況;不良反應(yīng)

臨床診斷、治療消化道疾病的常見方式為胃腸鏡診療技術(shù)，其獲得準(zhǔn)確數(shù)據(jù)、為疾病治療提供參考，但此方法為侵入性操作，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度不適感，導(dǎo)致患者心理出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，且診治期間若有腹脹腹痛、惡心嘔吐等現(xiàn)象，則導(dǎo)致無法配合醫(yī)師操作、影響檢查結(jié)果。近年來，隨著醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，無痛苦胃腸鏡檢查被廣泛應(yīng)用，其為新型的診療技術(shù)，是指：內(nèi)鏡下治療時(shí)，經(jīng)靜脈快速給予安全、短效麻醉藥，保證患者短期內(nèi)處在全麻狀態(tài)，其在安靜、舒適及無痛苦狀態(tài)下完成診療操作，減輕患者痛苦、也為內(nèi)鏡醫(yī)師提供清晰視野，在臨床被廣泛應(yīng)用，但檢查期間受患者生理、心理等因素，部分群體依從性較差，影響檢查流程，故早期如何提供對(duì)癥護(hù)理、成為臨床關(guān)注熱點(diǎn)。鐘建娣[1]證實(shí)，口頭宣講、術(shù)前胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合及體征監(jiān)測等均是傳統(tǒng)內(nèi)容，雖有一定效果、但療效有限，未獲得患者滿意，鑒于此，本文分析無痛苦胃腸鏡檢查及治療患者行對(duì)癥護(hù)理的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

將本院2020年3月-2021年4月收治96例無痛胃腸鏡檢查患者納入研究，研討組（48例）：男女比例26：22，年齡18-69歲，均值（42.17±5.13）歲;其中無痛胃鏡28例，無痛腸鏡20例;傳統(tǒng)組（48例）：男女比例27：21，年齡19-70歲，均值（42.39±5.24）歲;其中無痛胃鏡30例，無痛腸鏡18例。P>0.05、可比較?；颊咧?、簽署“知情同意書”，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

1.2 方法

傳統(tǒng)組（常規(guī)護(hù)理）：給予口頭宣講、胃腸道準(zhǔn)備、術(shù)中配合及常規(guī)指導(dǎo)等。

研討組（護(hù)理配合）：（1）檢查前護(hù)理配合：①心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者教育背景，通俗易懂闡述病因、檢查必要性及注意事項(xiàng)等，協(xié)助正確認(rèn)識(shí)疾病，給予其鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷等，穩(wěn)定情緒，并鼓勵(lì)患者合理宣泄內(nèi)心想法、疾病看法等，輔助音樂、肢體接觸及眼神溝通等，協(xié)助轉(zhuǎn)移疾病注意、提高配合度;②檢查前準(zhǔn)備：協(xié)助患者完成心電圖、血常規(guī)等檢查，保證胃腸道準(zhǔn)備良好，并提前準(zhǔn)備內(nèi)鏡、麻醉藥品等，協(xié)助取舒適體位、促進(jìn)手術(shù)順利開展;（2）檢查時(shí)護(hù)理配合：搭建靜脈通道、協(xié)助麻醉師完成麻醉，觀察留置針是否有藥物外滲、脫出等，保證靜脈通道暢通，并對(duì)患者頭部固定、適度將咽喉間隙增加，確保順利進(jìn)鏡，注意避免出現(xiàn)移位、躁動(dòng)等，并定期監(jiān)測患者生命體征，及時(shí)將口腔分泌物清除，準(zhǔn)備好藥品、搶救器材等，有異常及時(shí)匯報(bào);（3）檢查后護(hù)理配合：①病情觀察：對(duì)患者神志、生命體征密切觀察，待呼之能應(yīng)后，送到觀察室直到清醒，隨后詢問患者是否有頭暈、惡心等，有異常立即處理，并告知親友陪伴在側(cè)，避免跌倒、墜床等;②生活指導(dǎo)：待患者清醒2h后，結(jié)合實(shí)際、給予流食或普食，術(shù)后有輕度腹脹腹痛者，囑咐多走動(dòng)、上廁所等，對(duì)其腹部順時(shí)針按摩、促進(jìn)排氣，并囑咐24h內(nèi)禁忌騎車、開車等，全程家屬陪同。

1.3 觀察指標(biāo)

心理狀況：參考“漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）”，各量表總分100分，得分越低越好。

不良反應(yīng)：統(tǒng)計(jì)2組發(fā)生惡心嘔吐、低血糖及呼吸抑制的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

護(hù)理前比較心理狀況無差異，P>0.05;護(hù)理后與傳統(tǒng)組比較，研討組HAMA、HAMD評(píng)分更低，P<0.05，見表1。

2.2 不良反應(yīng)

與傳統(tǒng)組比較，研討組不良反應(yīng)占比更低，P<0.05，見表2。

3 討論

有文獻(xiàn)報(bào)道[2]，護(hù)理配合用于無痛胃腸鏡檢查及治療中具可靠性，分析發(fā)現(xiàn)：①檢查前將健康宣教、心理疏導(dǎo)落實(shí)到實(shí)處，協(xié)助患者正確認(rèn)識(shí)疾病、提高認(rèn)知度，消除對(duì)無痛胃腸鏡檢查存有的誤區(qū)，并給予鼓勵(lì)、安慰及關(guān)懷等，改善心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒，協(xié)助重建信心、提高主觀能動(dòng)性，且加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備、可保證胃腸道準(zhǔn)備良好，為手術(shù)進(jìn)展順利提供可靠保障;②檢查時(shí)密切觀察留置針情況，可避免藥物脫出、外滲等，促進(jìn)靜脈通道通暢，并定期監(jiān)測體征、及時(shí)清除口腔分泌物等，利于減輕外界因素干擾、促進(jìn)順利完成檢查;③檢查后定期監(jiān)測體征、詢問是否有不適感等，保證患者身心狀態(tài)良好，并加強(qiáng)飲食指導(dǎo)、腹部按摩等，均可減緩不適、保證檢查效果的有效性，療效較理想。

本研究示：①研討組HAMA、HAMD評(píng)分低于傳統(tǒng)組（P<0.05），分析：患者擔(dān)憂胃腸鏡檢查流程、擔(dān)心患病等因素，易有焦慮、緊張等情緒，影響檢查順利，故提供護(hù)理配合可減輕心理應(yīng)激性、穩(wěn)定情緒，改善心理狀態(tài)、保證情緒穩(wěn)定的前提下接受檢查，促進(jìn)檢查流程順利;②研討組不良反應(yīng)占比較傳統(tǒng)組更低（P<0.05），說明本文與黃燕霞[3]文獻(xiàn)相似，故提供護(hù)理配合在獲取檢查結(jié)果的同時(shí)、避免副作用發(fā)生，提高患者舒適度、具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：無痛胃腸鏡檢查及治療患者行護(hù)理配合可穩(wěn)定情緒、減少不良反應(yīng)發(fā)生，達(dá)到預(yù)期檢查效果、療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]鐘建娣，劉偉娜，陶榮貴.無痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合效果觀察[J]. 名醫(yī)，2019，（11）：170.

[2]顧小鷺.無痛胃鏡檢查與腸鏡檢查治療中的護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2017，30（05）：3454-3455.

[3]黃燕霞.無痛苦胃腸鏡檢查與治療中的護(hù)理配合評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（02）：280-281.