梁寶玲 蔡小花

摘要：目的：探討開(kāi)通綠色護(hù)理通道在手外傷急診手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2021年7月-2021年8月本院收治的手外傷急診手術(shù)者86例納入研究，數(shù)字奇偶法分組，對(duì)照組（n=43）常規(guī)急診護(hù)理，觀察組（n=43）開(kāi)通綠色護(hù)理通道，對(duì)比效果。結(jié)果 觀察組入院到急診手術(shù)時(shí)間與對(duì)照組相比更短;干預(yù)后NRS、HAMA、HAMD評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;對(duì)照組滿意率83.72%，較觀察組97.67%低（P<0.05）。結(jié)論 在手外傷急診手術(shù)中，綠色護(hù)理通道的開(kāi)通，能縮短救治時(shí)間，改善心理狀態(tài)和疼痛，急救滿意度高。

關(guān)鍵詞：綠色護(hù)理通道;手外傷;急診手術(shù)

在臨床中，手外傷是較為常見(jiàn)的外科創(chuàng)傷，大多數(shù)病人均需要及時(shí)處理，不然患肢易發(fā)生功能障礙，嚴(yán)重下會(huì)造成截肢的后果?；颊咭蛱弁磩×?，擔(dān)心預(yù)后等，會(huì)出現(xiàn)不良情緒[1]。為了更好地開(kāi)展手外傷急診手術(shù)，需構(gòu)建規(guī)范、科學(xué)的急救流程。本研究探討了手外傷急診手術(shù)患者運(yùn)用綠色護(hù)理通道的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

抽取本院2021年7月-2021年8月接收的86例手外傷急診手術(shù)患者進(jìn)行研究，分組數(shù)字奇偶法，各43例。對(duì)照組男女比24/19;年齡18-76（38.71±4.85）歲;觀察組男25例，女18例;最大年齡75歲，最小19歲，平均（39.01±3.88）歲。資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)急診護(hù)理，觀察組則開(kāi)通綠色護(hù)理通道。（1）接診后，醫(yī)師需要簡(jiǎn)明扼要地詢問(wèn)病史，初步診斷病情，對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行評(píng)分，對(duì)嚴(yán)重者，需開(kāi)通急診綠色護(hù)理通道，直接送手術(shù)室。（2）組建急診創(chuàng)傷小組，由手外科、骨科、手術(shù)室等主治醫(yī)師組成，10min內(nèi)小組成員要到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。（3）對(duì)創(chuàng)傷嚴(yán)重者，先搶救后繳費(fèi)，或用押金式電子病歷管理，減少中間環(huán)節(jié)，在檢查、診療中，通過(guò)綠色護(hù)理通道，予以優(yōu)先處理。（4）創(chuàng)傷救治小組一起探討急救方案，且做好術(shù)前準(zhǔn)備，盡快手術(shù)。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計(jì)從入院到行急診手術(shù)的時(shí)間。用漢密爾頓焦慮、抑郁自評(píng)量表（HAMA、HAMD），得分越高，心理問(wèn)題更嚴(yán)重。數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS），對(duì)2組疼痛進(jìn)行評(píng)定，分?jǐn)?shù)高，更為疼痛。用急診滿意度問(wèn)卷表，實(shí)施評(píng)估[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，（ ）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，t值與x2 檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比2組入院到急診手術(shù)時(shí)間、疼痛情況

觀察組入院到急診手術(shù)時(shí)間更短（P<0.05）;干預(yù)后，觀察組NRS評(píng)分更低（P<0.05）見(jiàn)表1：

2.2對(duì)比2組干預(yù)前后的心理狀態(tài)

干預(yù)前2組沒(méi)有數(shù)據(jù)差異（P>0.05）;干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分觀察組更低（P<0.05），見(jiàn)表2：

2.3對(duì)比2組護(hù)理滿意度

對(duì)照組有16例滿意，20例基本滿意，7例不滿意，滿意率83.72%;觀察組則為23、19、1例，滿意率97.67%，對(duì)比2組數(shù)據(jù)有差異（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于創(chuàng)傷急救療效的影響，急救時(shí)效性是一個(gè)重要的因素，構(gòu)建科學(xué)、有效的流程，能縮短傷后到治療的時(shí)間。手外傷初期，妥善處置，對(duì)預(yù)后非常重要，特別是毀損傷、斷離傷等嚴(yán)重者[3]。對(duì)于流程優(yōu)化，國(guó)內(nèi)有大量的探討，如一體化急救模式、四維模式等。各種模式有著各自的優(yōu)缺點(diǎn)，很多醫(yī)院在實(shí)施中，存有一定的局限性。而開(kāi)通綠色護(hù)理通道，不僅能適應(yīng)臨床的需求，且好運(yùn)作。

在實(shí)施綠色護(hù)理通道的過(guò)程中，主體科室外，還需要與一些輔助科室進(jìn)行聯(lián)合，如影像科、檢驗(yàn)科等，依據(jù)實(shí)際的病情，實(shí)施快速、有效、精準(zhǔn)的救治。綠色護(hù)理通道急救的核心是“以救治患者的病情為中心，盡可能減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生”[4]。為此，從手外傷接診開(kāi)始，進(jìn)一步優(yōu)化了相關(guān)診療流程。簡(jiǎn)化綠色護(hù)理通道的工作流程，各種檢查給予“急診”處理，先執(zhí)行后交費(fèi)。病人可以不用辦理常規(guī)住院手續(xù)，患者由送病房改為現(xiàn)在直接送往手術(shù)室的做法，減少等待手術(shù)的時(shí)間。醫(yī)療開(kāi)設(shè)創(chuàng)傷搶救室，改善救治條件。檢驗(yàn)報(bào)告由急診打印，節(jié)省取單的時(shí)間。對(duì)護(hù)理人員給予專門(mén)培訓(xùn)，提高其核心能力，這樣有助于掌握急救的時(shí)限性，更好地解決問(wèn)題，提高救護(hù)的質(zhì)量。

綜上所述，在急救手外傷患者的過(guò)程中，開(kāi)通綠色護(hù)理通道，能縮短救治的時(shí)間，減輕患者的疼痛和心理負(fù)擔(dān)，增加滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬利娜.對(duì)接受急診手術(shù)的手外傷患者進(jìn)行系統(tǒng)性心理護(hù)理對(duì)其焦慮情緒的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（15）：2-3.

[2]韓小琴，夏敏，韋梅，等.急救護(hù)理路徑在多發(fā)傷患者急救綠色通道停留時(shí)間的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2019，40（1）：3-4.

[3]涂元翠，江起庭，萬(wàn)玲，等.急診手外傷術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用手外科雜志，2019，33（1）：3-4.

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