李鳳仙 孔燕 楊麗娟

摘要：目的：探討快速康復(fù)護(hù)理對(duì)上肢骨折術(shù)后患者肢體功能及生活自理能力的影響。方法：予以上肢骨折術(shù)后患者70例開展不同護(hù)理對(duì)策，比對(duì)組35例：常規(guī)護(hù)理;試驗(yàn)組35例：快速康復(fù)護(hù)理;比對(duì)不同方案的護(hù)理優(yōu)勢(shì)性。結(jié)果：試驗(yàn)組肢體功能及生活自理能力均高（低）于比對(duì)組的，（P<0.05）。結(jié)論：予以上肢骨折患者開展快速康復(fù)護(hù)理效果確切，更對(duì)其肢體功能、生活自理能力方面產(chǎn)生積極性影響，具體推廣與應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：上肢骨折;快速康復(fù)護(hù)理;術(shù)后;生活自理能力;肢體功能

鎖骨骨折、肱骨近端骨折及肩部骨折等均屬于上肢骨折，一旦骨折，可導(dǎo)致患者上肢出現(xiàn)疼痛、腫脹，還可影響其肢體功能，為有效提高預(yù)后，對(duì)上肢骨折患者多選擇手術(shù)治療，但手術(shù)畢竟屬于侵入性操作，可增加應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，而且術(shù)后患者需臥床休養(yǎng)，這嚴(yán)重影響其日常生活水平，予以患者護(hù)理干預(yù)非常重要[1]?？焖倏祻?fù)護(hù)理是一種多學(xué)科融合的護(hù)理對(duì)策，具有科學(xué)性、可行性高等特征 [2]。因此，本文就針對(duì)上肢骨折患者開展不同護(hù)理服務(wù)，分析快速康復(fù)護(hù)理效果與臨床應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1 一般資料

甄選2021-1～2022-1上肢骨折術(shù)后患者70例，由于具體實(shí)施的護(hù)理模式不同，將70例患者分為2個(gè)小組：比對(duì)組35例：男20例，女15例，平均年齡（52.89±1.76）歲;試驗(yàn)組35例：男19例，女16例，平均年齡（52.91±1.80）歲;兩組患者在資料方面開展均衡性比對(duì)，差距小（P>0.05）。選入標(biāo)準(zhǔn)：①通過影像學(xué)檢查，確診為上肢骨折;②符合手術(shù)治療指征;③患者本人或家屬對(duì)本次調(diào)研知情同意，并自愿簽訂相關(guān)知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn)：①不接受護(hù)理服務(wù)或中途退出者;②需多次手術(shù)者;③存在精神方面疾病或認(rèn)知障礙者。

1.2方法

比對(duì)組：開展常規(guī)護(hù)理模式;遵醫(yī)囑予以患者相關(guān)護(hù)理對(duì)策，加強(qiáng)對(duì)患肢的觀察，若存在異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理;

試驗(yàn)組：實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理對(duì)策;成立快速康復(fù)護(hù)理小組：挑選臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員、護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對(duì)上肢骨折術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)的掌握度，學(xué)習(xí)快速康復(fù)護(hù)理流程等內(nèi)容。培訓(xùn)結(jié)束，對(duì)其進(jìn)行考核，成績(jī)優(yōu)異者方可參與本次調(diào)研。

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員予以患者宣教，告知其上肢骨折手術(shù)流程、手術(shù)必要性及術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)患者在疾病、治療及護(hù)理方面疑問進(jìn)行全面解答。在溝通期間，針對(duì)存在負(fù)性情緒的患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，向其講解手術(shù)治療成功的案例，若條件允許，還可安排治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說教，讓患者與患者之間進(jìn)行詳細(xì)的溝通與交流，進(jìn)而提高其治療自信心。確定手術(shù)時(shí)間后，告知患者禁水禁食時(shí)間，并對(duì)患者血壓、心率、脈搏等指標(biāo)測(cè)量，若存在異常，應(yīng)用合理藥物進(jìn)行調(diào)節(jié)。

術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員調(diào)整手術(shù)室溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，并應(yīng)用保溫毯，避免低體溫情況出現(xiàn)，輸液合理應(yīng)用電子加濕器加溫。同時(shí)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)患者骶尾部放置臀墊，適度抬高臀部與背部，避免發(fā)生移位情況。術(shù)中，護(hù)理人員配合醫(yī)師進(jìn)行操作，若患者機(jī)體存在異常，及時(shí)通知醫(yī)師處理。

術(shù)后護(hù)理：根據(jù)患者機(jī)體狀況安排飲食，若有必要還可選擇營養(yǎng)支持，并盡早將導(dǎo)尿管拔出，以免發(fā)生尿路感染情況。同時(shí)，鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，若機(jī)體狀況不允許，及時(shí)開展被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，若可自主運(yùn)動(dòng)，比如患肢、手指關(guān)節(jié)伸直、屈曲、掌握等，建議循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間與難度，并評(píng)估患者機(jī)體疼痛程度，若疼痛強(qiáng)烈，無法忍受，可應(yīng)用相關(guān)鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用上肢功能評(píng)定調(diào)查表對(duì)護(hù)理后患者的肢體功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值115分，分值低，則說明肢體功能恢復(fù)越理想。選擇生存治療測(cè)定量表簡(jiǎn)表對(duì)患者護(hù)理后生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分值100分，分值高，則說明患者在無需家屬協(xié)作下，自己完成生活自理能力越強(qiáng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS25.0系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料 表示， t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組肢體功能及生活自理能力均高（低）于比對(duì)組的，（P<0.05）。具體見表1

3 討論

上肢骨折術(shù)后患者機(jī)體易存在不同程度疼痛、行動(dòng)障礙等情況，這可增加其焦慮感、緊張感，進(jìn)而引發(fā)應(yīng)激反應(yīng)出現(xiàn)，影響預(yù)后。所以，對(duì)骨折術(shù)后患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)非常重要[3]。

快速康復(fù)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，不僅護(hù)理內(nèi)容豐富，而且護(hù)理效果確切，對(duì)患者機(jī)體康復(fù)有著積極性影響[4]。本次研究中開展的快速康復(fù)護(hù)理中成立護(hù)理小組可確保護(hù)理水平一致性、高效性，進(jìn)而予以患者更全面護(hù)理服務(wù);術(shù)前護(hù)理多以疾病宣教、心理疏導(dǎo)及術(shù)前準(zhǔn)備為主，利于患者對(duì)自身疾病在日常生活中所需注意事項(xiàng)有更全面了解與認(rèn)知，保持樂觀、積極的態(tài)度開展治療與護(hù)理，保持正確的禁食禁水時(shí)間，進(jìn)而保證手術(shù)治療順利性;術(shù)中有護(hù)理人員陪同可對(duì)患者情緒達(dá)到安撫作用，合理應(yīng)用保溫毯等可避免低體溫情況出現(xiàn)，觀察生命體征等指標(biāo)，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并立刻解決。術(shù)后，合理飲食、及時(shí)拔出導(dǎo)尿管、開展運(yùn)動(dòng)鍛煉及疼痛干預(yù)可提高體質(zhì)，增強(qiáng)自身免疫能力，減低尿路感染等情況出現(xiàn)，緩解機(jī)體疼痛程度。通過本次研究結(jié)果也可保證快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用價(jià)值與護(hù)理效果。

綜上所述：針對(duì)上肢骨折術(shù)后患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理效果確切，可提高患者肢體功能，還可增強(qiáng)其生活自理能力，值得推廣。

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