蘇乙

摘要：目的：探究老年高血壓患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法：從我院選擇100例老年高血壓患者，在2020年5月至2021年5月范圍內(nèi)，按住院順序分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各為50例。對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)推拿治療，對(duì)兩組患者的血壓水平和臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組的血壓水平低于對(duì)照組，存在顯著差異（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.00%），對(duì)照組的總有效率為（74.00%），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）;結(jié)論：給予高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療，能夠有效降低血壓，提高臨床治療效果，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年高血壓患者;中西醫(yī)結(jié)合治療;治療效果

高血壓是最常見的慢性病之一，在老年人群中發(fā)病率最高，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，高血壓經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)頭暈、頭重腳輕、面紅耳赤等癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)引起腦缺血、腦水腫等并發(fā)癥。目前高血壓發(fā)病越來(lái)越年輕化，且含有很高的遺傳因素[1]，確診標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，連續(xù)測(cè)量3天，每天3次，如果3次測(cè)量數(shù)值都高于正常值，則診斷為高血壓。我們選取本院100例高血壓患者進(jìn)行研究，觀察中西醫(yī)結(jié)合治療高血壓的臨床效果。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

選取2020年5月到2021年5月我院手收治的高血壓患者100例，按照住院順序分為實(shí)驗(yàn)組（n=50）與對(duì)照組（n=50）。實(shí)驗(yàn)組患者男性28例，女性22例，年齡為42～75周歲，平均（58.50±2.25）周歲;病程在3-13年之間，平均病程（8.00±1.23）年。對(duì)照組患者男性25例，女性25例，年齡為43～72周歲，平均（57.50±2.87）周歲;病程在3-11年之間，平均病程（7.00±1.67）年。兩者一般資料無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀和各項(xiàng)檢查指標(biāo)均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn);②排除有精神系統(tǒng)障礙和重大臟器損傷的患者;③在整個(gè)治療過(guò)程中，患者要全程配合并自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

對(duì)照組給予硝苯地平緩釋片治療。硝苯地平緩釋片（國(guó)藥集團(tuán)廣東環(huán)球制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44024160），每次10mg，一天1次，早飯后口服，半個(gè)月為一個(gè)療程。囑咐患者，在整個(gè)治療過(guò)程中要持續(xù)服藥，如果有特殊情況應(yīng)上報(bào)醫(yī)生。根據(jù)患者臨床癥狀及血壓變化酌情調(diào)整，囑咐患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，少吃油膩、寒涼的食物，減少鹽的攝入量，戒煙戒酒，減輕心血管負(fù)擔(dān)。

實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)推拿治療，高血壓分為肝陽(yáng)上亢型、痰濕內(nèi)阻型和腎陰虛型，肝陽(yáng)上亢型癥狀有頭重腳輕、眩暈頭痛、面紅耳赤、心煩易怒，舌紅脈弦，推拿以足厥陰肝經(jīng)和足少陰腎經(jīng)為主，在太沖、太溪、懸顱處推拿，從陰谷推到太溪，沿著足少陰腎經(jīng)實(shí)施推法和揉法，直到涌泉穴發(fā)熱為一次推拿結(jié)束[2];痰濕內(nèi)阻型主要癥狀為頭重如裹、痰涎濕盛、呃逆納差，舌淡苔白膩，脈滑，推拿以足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)，穴位有豐隆、解溪、犢鼻、天樞、中脘等，按摩腹部時(shí)動(dòng)作要輕緩，采用揉法;腎陰虛型主要癥狀為腰膝酸軟、潮熱盜汗、五心煩熱、頭痛眩暈等，應(yīng)在腎俞、大腸俞及足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上進(jìn)行推拿，直到后腰部有熱感為止;每2日推拿一次，每次20分鐘，手法到位，一個(gè)月為一療程，最少4個(gè)療程，分析治療結(jié)果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組高血壓患者治療后的血壓水平及臨床效果，正常血壓為收縮壓≤140mmHg，舒張壓≤90mmHg;臨床效果包括有效、顯效、無(wú)效及總有效率，顯效：治療后患者的血壓恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，臨床癥狀消失;有效：血壓水平正常，癥狀改善;無(wú)效：治療后血壓無(wú)變化，依然處于高血壓范圍。（總有效率=顯效+有效）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將本次100例高血壓患者的相關(guān)數(shù)據(jù)錄入spss19.0軟件中，治療后，兩組患者的血壓水平對(duì)比用t檢驗(yàn)形式校準(zhǔn)，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示;兩組患者臨床效果用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行校準(zhǔn)，用（n%）表示，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，否則無(wú)意義。

2結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組血壓水平

兩組患者血壓水平見表（1），實(shí)驗(yàn)組的血壓水平低于對(duì)照組，兩者差異明顯（p<0.05）。

2.2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果比較

兩組臨床效果見表（2），實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組，兩者差異明顯（p<0.05）。

3 討論

高血壓對(duì)心腦血管的危害很大，加大了臨床治療難度，對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。高血壓人群應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行常規(guī)檢查，每天測(cè)量血壓，按時(shí)吃藥，血脂中甘油三酯和總膽固醇的結(jié)果對(duì)血壓影響較大，血管中油脂過(guò)多會(huì)使血流速變慢，血小板會(huì)堆積在血管內(nèi)壁，導(dǎo)致管腔變窄，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)導(dǎo)致血管壓力增大。長(zhǎng)期高血壓會(huì)引起血管破裂，導(dǎo)致腦出血，該病起病急、病情重，死亡率較高，使患者的生活質(zhì)量直線下降，病程較長(zhǎng)且恢復(fù)緩慢，大部分都需要長(zhǎng)期服藥來(lái)控制病情[4]。中醫(yī)推拿手法通過(guò)刺激大腦皮層相關(guān)反應(yīng)區(qū)和感受器，神經(jīng)發(fā)出沖動(dòng)后，由軀體傳入到神經(jīng)組織中，沿著中樞系統(tǒng)傳入大腦皮層，形成反射路徑，從而達(dá)到降低血壓的作用。通過(guò)按摩改善血液循環(huán)，降低血管粘度，提高血流速度，對(duì)患者生理反應(yīng)進(jìn)調(diào)節(jié)，最后控制血壓;在穴位上進(jìn)行揉法、?法、拿法、一指禪法、托法、點(diǎn)法、推法。對(duì)高血壓患者進(jìn)行推拿治療，能夠達(dá)到西藥的治療效果，通過(guò)降低外周血管循環(huán)阻力，達(dá)到緩解主要血管硬化的目的，降低全身毛細(xì)血管痙攣，使周圍肌肉放松，緩解頭重腳輕、頭痛眩暈、頸椎活動(dòng)受限及惡心嘔吐等高血壓適應(yīng)癥，臨床上應(yīng)用較廣泛[5]。

治療后，實(shí)驗(yàn)組的總有效率（96.00%），對(duì)照組的總有效率為（74.00%）;實(shí)驗(yàn)組的血壓水平明顯比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效降低血壓，提高了治療的有效率，緩解今后值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱先云.用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)老年高血壓患者進(jìn)行治療的效果探究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（22）：187-188.

[2]張翠君.原發(fā)性高血壓病人給予中醫(yī)推拿治療的效果觀察[J].心理月刊，2019，14（05）：151.

[3]張順華，王偉中.中醫(yī)推拿治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2019，9（27）：12-14.

[4]陳英俊，胡瑞娟.老年高血壓患者中西醫(yī)結(jié)合治療臨床療效及生存質(zhì)量評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（11）：1779-1781.

[5]張振剛.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓療效觀察和安全性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（08）：42.

[6]朱先云.中西醫(yī)結(jié)合治療老年高血壓伴心力衰竭臨床療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2019，33（09）：6-7.