吳宣騰

摘要：隨著社會的不斷發(fā)展，現(xiàn)階段我國醫(yī)療結(jié)構(gòu)也正在不斷發(fā)生的變化，社區(qū)全科醫(yī)療已經(jīng)成為了我國基層醫(yī)療服務(wù)的主要形式。實現(xiàn)醫(yī)療資源的診療分級是優(yōu)化利用醫(yī)療資源、提高我國居民健康水平的一個重要策略。由于社區(qū)前科一直是直接服務(wù)于患者，因此要具有一定的急救急診能力，來保護(hù)患者的性命，緩解患者的痛苦，而這也就對全科醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。本文對社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)具有的急診急救能力最近簡單的研究。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)生;急診;急救

一、社區(qū)全科醫(yī)生的職業(yè)要求

社區(qū)居者所涉及的范圍比較廣，包含內(nèi)外婦幼老等學(xué)科，對全科醫(yī)生的綜合職業(yè)能力要求較高，因此全科學(xué)生要具有敏捷的思維和豐富的醫(yī)療經(jīng)驗，具體包括對緊急病癥的診斷、處理、護(hù)理、轉(zhuǎn)診等能力。通常來說全科醫(yī)生也只有在綜合性醫(yī)院才可以得到全面的歷練，能夠接觸到不同類型病癥的發(fā)病特征以及常規(guī)的治療方法，能夠掌握對不同醫(yī)療器材和醫(yī)療設(shè)備的使用，因此應(yīng)強化社區(qū)全科醫(yī)生的各種標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)療職業(yè)能力的提升。

二、社區(qū)全科醫(yī)生應(yīng)具備的急診急救能力

1、針對特殊群體的常見問題具有一定的急救能力

現(xiàn)階段我國正逐步進(jìn)入老齡化時代，老年人的數(shù)量急劇攀升，各種老年疾病也變得越發(fā)常見，而針對一些患有慢性病或常見急性老年病的患者，要提供主動性的醫(yī)療服務(wù)，并針對老年患者可能會出現(xiàn)的各種緊急情況有所了解，確保在發(fā)生緊急情況之后，能夠第一時間準(zhǔn)備到應(yīng)急藥物和急救器材。尤其老年人出現(xiàn)卒中、心顫時第一時間的搶救是非常有必要的。除此之外包括幼兒勿吞咽窒息、孕婦誤食或碰撞引起胎兒異常時，全科醫(yī)生要具有相應(yīng)的能力對幼兒和孕婦進(jìn)行急救。對于在日常生活中可能會出現(xiàn)的外科受傷要具有一定的能力進(jìn)行包扎處理;當(dāng)有疫情或其他的防疫需要時，能夠根據(jù)上級的指示落實防疫措施。

2、綜合性的急救技能

急救是一個醫(yī)學(xué)生必學(xué)的內(nèi)容之一，無論是護(hù)理專業(yè)還是臨床專業(yè)都要求掌握規(guī)范化的急救知識。比如常規(guī)的心肺復(fù)蘇、人工呼吸、包扎止血、關(guān)節(jié)固定等，能夠幫助患者第一時間保住生命，避免傷害的二次擴(kuò)大。而隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，越來越多的急救設(shè)備被研究出來，全科醫(yī)生要能夠操作這些急救設(shè)備，盡可能的為患者保持生命狀態(tài)，為專業(yè)化的專科治療爭取更多的時間。

3、能夠?qū)本日呋颊邷?zhǔn)確診斷

通常來說需要急診的患者所表現(xiàn)出來的病癥和癥狀都是不同的，全科醫(yī)生需要在最短的時間內(nèi)確定患者病理，針對發(fā)病原因落實相應(yīng)的治療措施，減輕患者的痛苦。特別是在缺少必要的醫(yī)療檢查設(shè)備時，全科醫(yī)生只能夠根據(jù)患者的表現(xiàn)狀態(tài)、溝通的內(nèi)容來做出診斷，然后再落實必要的急救措施。特別是有些患者癥狀表現(xiàn)比較復(fù)雜，僅通過外部觀察并不能夠明白病因，需要借助進(jìn)一步的設(shè)備調(diào)查的時候，而又必須進(jìn)行必要的急救時，對全科醫(yī)生的職業(yè)經(jīng)驗提出了較高的要求。

4、與患者及家屬的溝通能力

醫(yī)患管理系是目前較為敏感的一個社會問題之一，若醫(yī)生與患者或患者家屬溝通不到位，很可能會產(chǎn)生醫(yī)療誤解，特別是在急診、急救的情況下環(huán)境氛圍又相對緊張，若溝通不到位，很可能會引發(fā)矛盾沖突。比如當(dāng)患者的病情不宜公開交流時，或患者對于自己的隱私病癥可以隱瞞，都可能會引發(fā)醫(yī)患誤解。因此全科醫(yī)生應(yīng)有一定的溝通能力來應(yīng)對這些問題。

三、強化全科醫(yī)生急診急救能力的策略研究

1、去綜合性醫(yī)院的醫(yī)院進(jìn)行實踐培訓(xùn)

由于全科醫(yī)生需要對各類疾病都有一定的了解并掌握相應(yīng)的治療方法，因此只有去綜合性的醫(yī)院才能夠接觸到不同印證的科室，全科醫(yī)生可以結(jié)合實際情況去綜合醫(yī)院對不同的科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)式學(xué)習(xí)，通常來說每類科室至少待上三個月的時間進(jìn)行實訓(xùn)，持續(xù)結(jié)束之后進(jìn)行綜合考試并能達(dá)到相應(yīng)水平時方可進(jìn)入下一個科室進(jìn)行實訓(xùn)。當(dāng)所有的科室實現(xiàn)流轉(zhuǎn)完之后進(jìn)入綜合醫(yī)院急診科進(jìn)行工作，提高應(yīng)對各種突發(fā)性疾病和急救性疾病的急救能力。同時在校接受培訓(xùn)期間也要進(jìn)行專門的急診急救課程培訓(xùn)，豐富全科醫(yī)生的基礎(chǔ)理論知識能滿足實際的急診需要，在學(xué)校是可以通過情景模擬角色扮演方式，提高全科醫(yī)生對急診急救流程的熟悉程度。

2、注重對危重患者的實操急救能力的培養(yǎng)

當(dāng)出現(xiàn)急救急診情況時，一般現(xiàn)場氛圍都相對緊張。而對于剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生來說，可能會因為太緊張而忘記必要的急救步驟，錯過最佳的急救機會。因此在醫(yī)院實訓(xùn)期間應(yīng)強化對前科醫(yī)生的實操，急救能力的培養(yǎng)?？梢杂幸粋€經(jīng)驗豐富的老師，帶領(lǐng)不同的全科醫(yī)生進(jìn)行輪班接待，急救病人。每一個全科醫(yī)生要參與到及整的整個協(xié)作過程中，確保能夠在緊張的環(huán)境中做出合理的病情分析并做事項的急診措施。而對于急診常用的心肺復(fù)蘇、?？死芳本?、靜脈穿刺、外科清創(chuàng)等醫(yī)療操作要熟練，對于各種急診用藥要清晰用藥方法和規(guī)則。急診老師在指導(dǎo)治療的時候要全程輔助監(jiān)督，全科醫(yī)生也要調(diào)動自己學(xué)習(xí)的主動性，不斷的提高自身的急救綜合能力。

3、強化心理素養(yǎng)提高溝通能力

因為在急救中可能面臨的情況是多樣的，因此要求醫(yī)生有著較高的心理素質(zhì)，能夠應(yīng)對眼前的各種場景，就比如在一些車禍現(xiàn)場或事故現(xiàn)場進(jìn)行急救的時候，畫面會相對血腥，而在這種情況下全科醫(yī)生更需要沉著冷靜的去診斷患者的狀態(tài)并做出相應(yīng)的急救措施，心理素養(yǎng)通常也是需要大量的實踐才可鍛煉出來的。急救醫(yī)生要有足夠的溝通能力和溝通耐心，能根據(jù)與患者或患者家屬的交流，清晰診斷出病因。全科醫(yī)生也應(yīng)注重對于自己溝通能力的培養(yǎng)，提高醫(yī)患溝通的效率。

四、結(jié)束語

在社會層面的急救醫(yī)療中，全科醫(yī)生發(fā)揮著不可代替的作用，全科醫(yī)生也應(yīng)意識到自己職業(yè)的重要性，不斷的提升自己的職業(yè)能力來滿足職業(yè)發(fā)展的需求。

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