杜晶晶

摘要：手足口病是由腸道病毒引起的兒童常見傳染病之一，典型的如腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型，多見于5歲以下兒童。針對小兒手足口病除了做好前期預(yù)防工作外，已經(jīng)確診的手足口病患兒需要盡早治療，穩(wěn)定病情。藥物是小兒手足口病治療的主要方式，除了西醫(yī)及中醫(yī)治療外，中西醫(yī)結(jié)合方式已經(jīng)逐漸受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報道，對小兒手足口病藥物治療研究進(jìn)展予以分析，旨在于更好的指導(dǎo)手足口病患兒治療，提高臨床療效。

關(guān)鍵詞：小兒手足口病;藥物治療;研究進(jìn)展;中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】 R2-031 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）04--01

手足口病是兒童中發(fā)病率較高的傳染性疾病，秋、冬季節(jié)發(fā)病率較高，發(fā)病后患兒手、足、口等部位可出現(xiàn)水皰，并伴有低熱、腹痛、全身不適等癥狀。鑒于小兒手足口病多見于兒童，患兒年齡小，機(jī)體功能發(fā)育不完全，很容易引起相關(guān)并發(fā)癥，比如腦炎、多臟器損傷等，威脅到患兒的生命安全。藥物是小兒手足口病治療的主要方法，并有多種用藥方案在小兒手足口病治療方面的報道。本文結(jié)合已有文獻(xiàn)報道，對小兒手足口病藥物治療的研究進(jìn)展予以綜述，在于更好的指導(dǎo)小兒手足口病的臨床治療。

1. 小兒手足口病病因分析

明確小兒手足口病的病因是開展治療的基礎(chǔ)，根據(jù)當(dāng)前對小兒手足口病的研究分析，西醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒手足口病的發(fā)生與多種腸道病毒感染有關(guān)，如柯薩奇病毒A型、柯薩奇病毒B型、ECHO病毒、腸道病毒71型等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒手足口病的發(fā)生同患兒自身體質(zhì)有著密切關(guān)聯(lián)，而日常生活起居、喂養(yǎng)習(xí)慣等會影響并使得手足口病患兒存在不同的中醫(yī)分型，小兒手足口病包括濕熱質(zhì)、心肝火旺質(zhì)、脾虛質(zhì)、平和質(zhì)、痰濕質(zhì)以及特稟質(zhì)，其中絕大多數(shù)小兒手足口病屬于濕熱質(zhì)。中醫(yī)認(rèn)為小兒手足口病病位在肺、脾、心三臟，內(nèi)因方面有先天不足，體質(zhì)虛弱，外因方面多為外感時邪疫毒，內(nèi)傷濕熱蘊(yùn)結(jié)，心火熾盛所致。

2. 小兒手足口病的西醫(yī)藥物治療研究進(jìn)展

根據(jù)對小兒手足口病的西醫(yī)病因分析，西醫(yī)治療中以對癥支持治療、抗病毒治療為主，同時小兒手足口病在治療期間還需要兼顧不同患兒的具體病情嚴(yán)重程度。普通小兒手足口病治療中可靜脈滴注或口服利巴韋林、復(fù)合維生素b和c。針對重癥小兒手足口病可采用甘露醇、糖皮質(zhì)激素、丙種球蛋白、重組人干擾素α2b等。如果患兒存在皮膚皰疹，可通過阿昔洛韋軟膏擦拭皰疹區(qū)域，并予以止痛、降溫、并發(fā)癥預(yù)防等治療，通過多種藥物治療方式幫助患兒改善癥狀。

利巴韋林是常見的抗病毒類藥物，也是一種廣譜抗病毒藥物，可對多種病毒感染發(fā)揮作用，因而可用于手足口病的治療?；純嚎诜?fù)合維生素b或者維生素c等可有利于促進(jìn)潰瘍皰疹等的愈合，起到輔助治療效果。考慮到病情嚴(yán)重的手足口病患兒，通過甘露醇可脫水降低顱內(nèi)壓，改善神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。糖皮質(zhì)激素藥物有抗毒素、抗休克、抗炎癥等作用，尤其是重癥手足口病患兒中，具體使用中需要控制好用藥劑量;丙種球蛋白中包括多種抗體，幫助患兒增加體內(nèi)抗體水平，提高自身免疫力，有助于提高治療效果;重組人干擾素α2b的使用同樣可達(dá)到抗病毒目的，幫助患兒改善癥狀，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)。具體西醫(yī)治療方案還需要遵循個體差異，通過多種藥物不同作用機(jī)理的協(xié)同機(jī)制，全面提高患兒整體治療效果。李懿等[1]指出重組人干擾素α2b噴霧劑治療手足口病輕癥患兒可提高腸道病毒轉(zhuǎn)陰率，且可保證用藥安全性。

3. 中醫(yī)藥物治療研究進(jìn)展

中醫(yī)學(xué)對小兒手足口病有一定的認(rèn)識，因而也可通過中醫(yī)藥方法進(jìn)行治療。當(dāng)前小兒手足口病治療中，中成藥使用率較高，主要為清熱解毒、疏散風(fēng)熱、涼血瀉火類中成藥，如雙黃連口服液、熱毒寧注射液、板藍(lán)根、小兒柴桂退熱顆粒、喜炎平、炎琥寧等。依靠不同中成藥清熱解毒作用幫助患兒改善癥狀，恢復(fù)健康。中藥方劑在小兒手足口病治療中也有應(yīng)用報道，如苦黃散、銀翹桑菊石膏、葛根芩連湯加味、銀翹藿茵湯、羚角鉤藤湯、銀翹散、甘露消毒丹等，中藥方劑在使用中需要遵循中醫(yī)辨證論治原則，同時結(jié)合不同患兒發(fā)病的中醫(yī)分期，靈活選擇中藥方劑。

中藥用藥途徑方面，可采取中醫(yī)灌腸、中藥熏洗、中藥外洗等方式，該方法能夠保證用藥依從性，減少部分中藥毒性，提高治療效果。依據(jù)中醫(yī)穴位，還可采取中藥穴位敷貼方法，通過藥物作用于特定穴位，達(dá)到輔助治療小兒手足口病目的。黃雨良等[2]指出小兒手足口病通過中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷，更有利于降低血清TNF-α、IL-10水平，縮短患兒退熱時間、皮疹消退時間、口腔潰瘍消退時間以及痊愈時間。

4. 中西醫(yī)藥物結(jié)合治療研究進(jìn)展

西醫(yī)、中醫(yī)在小兒手足口病治療中均有應(yīng)用，且各有優(yōu)缺點，如西醫(yī)起效快，但是藥物易引起不良反應(yīng)，中醫(yī)起效慢，但是用藥安全性高，用藥途徑多。中西醫(yī)結(jié)合可實現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)，更好地提高治療效果。謝春山[3]指出重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病可提高免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M水平。劉榕等[4]指出四季抗病毒合劑聯(lián)合人免疫球蛋白在小兒手足口病治療期間，可加快癥狀緩解。

小結(jié)

西醫(yī)與中醫(yī)對小兒手足口病有不同的認(rèn)識，藥物治療過程中，西藥與中藥治療各有優(yōu)勢，中西醫(yī)藥物結(jié)合將逐步成為小兒手足口病治療的主要措施，在促進(jìn)癥狀緩解、降低治療毒副作用方面均有重要應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李懿，郝建華，王芳，等.重組人干擾素α2b噴霧劑治療小兒手足口病輕癥的效果評價[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2021，30（20）：3667-3670.

[2]黃雨良，廖文生，廖瑞蓮.中藥熏洗聯(lián)合穴位貼敷佐治小兒手足口病的臨床研究[J].中醫(yī)外治雜志，2021，30（02）：22-24.

[3]謝春山.重組人干擾素α-2b噴霧劑聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床療效觀察[J].智慧健康，2021，7（13）：136-138.

[4]劉榕，王江濤.四季抗病毒合劑聯(lián)合人免疫球蛋白治療小兒手足口病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2021，28（11）：1483-1484.

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