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        纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療支氣管擴(kuò)張合并感染的療效觀察

        2022-03-18 09:25:23石群燕
        關(guān)鍵詞:氨溴索

        石群燕

        摘要:目的 淺析支氣管擴(kuò)張合并感染的患者應(yīng)用纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療的臨床效果。方法 抽取本院82例支氣管擴(kuò)張合并感染的患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組,各41例,對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療,研究組基于此接受纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療,就兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用展開比較。結(jié)果 研究組患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2指標(biāo)均高于對(duì)照組,各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組,且住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針對(duì)支氣管擴(kuò)張合并感染的患者給予經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療具有積極意義,能有效改善患者氧合狀況,降低炎性因子生成,促使其快速康復(fù)。

        關(guān)鍵詞:阿米卡星;氨溴索;纖支鏡肺泡灌洗;支氣管擴(kuò)張合并感染

        【中圖分類號(hào)】 R562.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306(2022)04--01

        支氣管擴(kuò)張是由各種病因引起的反復(fù)發(fā)生的化膿性感染,導(dǎo)致中小支氣管反復(fù)損傷和(或)阻塞,致使支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞,引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張,臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量咳痰和(或)間斷咯血伴或不伴氣促和呼吸衰竭等癥狀[1]。而支氣管腔長(zhǎng)時(shí)間擴(kuò)張和變形,會(huì)造成患者極易出現(xiàn)繼發(fā)性感染,加重患者病情[2]。為此,針對(duì)該類患者積極給予抗感染是臨床治療的關(guān)鍵。纖維支氣管鏡肺泡灌洗術(shù)能有效清除氣道內(nèi)分泌物,反復(fù)灌洗可稀釋管腔內(nèi)分泌物,促使痰液排出,在此基礎(chǔ)上局部注入治療藥物,能提升病灶局部藥物濃度,強(qiáng)化臨床治療效果[3]。鑒于此,本文就支氣管擴(kuò)張合并感染的患者應(yīng)用經(jīng)纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療的臨床效果進(jìn)行分析,結(jié)果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取82例支氣管擴(kuò)張合并感染的患者,均源于我院2019年5月~2021年7月收入,依據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各41例,對(duì)照組男22例,女19例,年齡18~75歲,平均(53.74±3.57)歲。研究組男21例,女20例,年齡18~75歲,平均(53.68±3.52)歲?;颊呋€資料組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療,給予抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧等對(duì)癥治療。研究組基于此接受纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療:纖維支氣管鏡按常規(guī)步驟,充分吸凈氣道內(nèi)分泌物,留取分泌物標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn);經(jīng)2%利多卡因霧化吸入麻醉+氣管內(nèi)麻醉后,將支氣管緩慢嵌頓于目標(biāo)段或亞支氣管內(nèi),使用生理鹽水100ml進(jìn)行分次注入灌洗,而后負(fù)壓抽吸灌洗液,并實(shí)施反復(fù)抽吸 5 ~6 次,每次抽吸量約為 20 mL。灌洗完畢后注入氨溴索30mg+阿米卡星0.4g+生理鹽水20ml稀釋液,之后退鏡。

        1.3 觀察指標(biāo)

        詳細(xì)記錄兩組患者血?dú)庵笜?biāo)、臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用。①血?dú)庵笜?biāo):使用血?dú)夥治鰞x測(cè)定指標(biāo)分析治療前后分析患者血氧飽和度(SaO2)、動(dòng)脈氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈二氧化碳分壓(PaCO2)、氧合指數(shù)[PaO2/氧濃度分壓(FiO2)]。②臨床癥狀包含:肺啰音、咳嗽、發(fā)熱等。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析,其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)用于表達(dá)計(jì)量資料,χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,P決定是否有差異,其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者血?dú)庵笜?biāo)組間比較

        治療前兩組患者血?dú)庵笜?biāo)相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后相較于對(duì)照組,研究組患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2指標(biāo)升高,PaCO2指標(biāo)降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1:

        2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間及住院費(fèi)用組間比較

        相較于對(duì)照組,研究組患者住院費(fèi)用降低,且各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間均縮短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表2:

        3 討論

        支氣管擴(kuò)張合并感染是呼吸內(nèi)科較常見的疾病,該病極易反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。支氣管擴(kuò)張發(fā)病的主要誘因是由于支氣管堵塞性感染和支氣管-肺組織感染,兩者均會(huì)造成支氣管腔黏膜分泌蓄積、黏膜充血性水腫,纖毛對(duì)氣道分泌物的清除能力降低,再加之機(jī)體自主排痰能力降低,導(dǎo)致機(jī)體抵抗力降低,增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn),而肺部炎癥又會(huì)加重病情,形成惡性循環(huán)[4]。為此,針對(duì)該類患者需給予有效的治療,即及時(shí)清除致病菌,控制炎癥病灶進(jìn)展,保障呼吸道暢通。

        本文研究結(jié)果顯示,研究組患者SaO2、PaO2、PaO2/FiO2指標(biāo)均高于對(duì)照組,各項(xiàng)臨床癥狀緩解時(shí)間、住院時(shí)間短于均對(duì)照組,且住院費(fèi)用低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。纖維支氣管鏡能在直視下達(dá)到病變部位,使用生理鹽水對(duì)局部病灶進(jìn)行反復(fù)灌洗,能有效溶解、稀釋氣道痰液,有效提升肺部通氣狀況。同時(shí)能將大部分病原菌沖洗掉[5]。但也有學(xué)者研究顯示,肺泡灌洗術(shù)后殘留的少量病原菌可在短時(shí)間內(nèi)迅速增殖,在此對(duì)呼吸道進(jìn)行刺激,產(chǎn)生炎性反應(yīng),整體治療效果不佳。局部給藥,鹽酸氨溴索能溶解黏痰,促進(jìn)呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)以及呼吸液的分泌,從而起到潤(rùn)滑呼吸道、促進(jìn)分泌物排除的作用,還可刺激肺泡上皮細(xì)胞,增加肺部表面活性,有利于肺部新陳代謝[6]。阿米卡星系具有廣譜抗菌作用的氨基糖苷類抗生素,該藥作用菌譜廣泛,包括大腸埃希菌、克雷伯菌屬與金黃色葡萄球菌 等對(duì)本藥物均非常敏感。該藥進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi),可極大的破壞細(xì)菌本體蛋白質(zhì)合成,導(dǎo)致細(xì)菌體新陳代謝進(jìn)程衰亡,從而起到顯著的殺菌作用。肺泡灌洗術(shù)后局部使用氨溴索+阿米卡星輔助治療,能進(jìn)一步清除肺部致病菌,抑制炎癥性浸潤(rùn),進(jìn)一步改善患者臨床癥狀,促使患者快速康復(fù)。

        總而言之,將纖支鏡肺泡灌洗聯(lián)合局部使用阿米卡星、氨溴索治療應(yīng)用于支氣管擴(kuò)張合并感染的患者具有積極意義,能有效改善患者氧合狀況,降低炎性因子生成,具有良好的臨床應(yīng)用前景。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 支氣管擴(kuò)張癥專家共識(shí)撰寫協(xié)作組. 中國(guó)成人支氣管擴(kuò)張癥診斷與治療專家共識(shí)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(04):311-321.

        [2] 邢亞恒,李景釗,康曉燕. 纖支鏡肺泡灌洗在支氣管擴(kuò)張合并感染治療中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 醫(yī)藥論壇雜志,2018,39(9):104-106.

        [3] 廖振輝,譚經(jīng)福,陳勇,等. 纖支鏡下肺泡灌洗聯(lián)合依替米星局部給藥治療支氣管擴(kuò)張并感染患者療效觀察[J]. 內(nèi)科,2019,14(3):297-299,336.

        [4] 鄧淑嬌,雍文穆. 纖維支氣管鏡支氣管肺泡灌洗聯(lián)合局部加注抗生素治療老年重癥支氣管擴(kuò)張合并感染患者的臨床效果[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(1):67-68,71.

        [5] 蔡志芳,王雪峰,姚漢玲,等. 纖支鏡肺泡灌洗并局部用藥對(duì)支氣管擴(kuò)張急性加重期的療效影響[J]. 臨床肺科雜志,2014,19(5):925-926.

        [6] 史梅賢. 鹽酸氨溴索輔助治療肺炎的臨床效果研究[J]. 今日健康,2021,1(1):20.

        2606501705354

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