李榮榮

摘要：目的 研究六君子湯聯(lián)合氨溴索對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）緩解期患者療效及肺功能的影響。方法 選取在我院就診的COPD緩解期患者76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和研究組，每組38例。兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行氨溴索治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合六君子湯治療，觀察兩組臨床效果、肺功能指標(biāo)變化。結(jié)果 研究組總有效率92.11%明顯高于對照組73.68%（P<0.05）；兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)治療前相比均無明顯差異（P>0.05），治療后較治療前均有明顯升高（P<0.05），且研究組明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 采用六君子湯聯(lián)合氨溴索治療COPD緩解期臨床效果顯著，可有效改善患者肺功能指標(biāo)，應(yīng)用價值高。

關(guān)鍵詞：六君子湯；氨溴索；慢性阻塞性肺疾?。环喂δ?/p>

COPD是常見呼吸系統(tǒng)疾病，癥狀表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、喘息、氣短、胸悶，多伴有食欲減退、體重下降、精神焦慮等，且伴隨患者病情發(fā)展，其肺功能嚴(yán)重受到影響。COPD緩解期患者病情相對穩(wěn)定，及時給予科學(xué)治療可有效防止病情惡化[1]。目前臨床治療該期間COPD常使用氨溴索藥物治療，為探討效果更佳的治療方式，本研究試采用六君子湯聯(lián)合氨溴索方式對緩解期COPD患者進(jìn)行治療，并將其治療效果與常規(guī)治療對比。

1 資料與方法

1.1一般資料 于我院2015年1月～12月收治的COPD患者中選取76例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為研究組和對照組，每組38例。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)分會制定的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》，且處于緩解期。研究組男22例，女16例，年齡52～85歲，平均年齡（71.25±8.34）歲；病程5～30年，平均病程（14.26±4.23）年。對照組男24例，女14例，年齡54～87歲，平均年齡（72.89±8.14）歲；病程5～32年，平均病程（15.72±4.81）年。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均實施常規(guī)抗感染、止咳、吸氧、平喘等治療。①對照組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予鹽酸氨溴索注射液治療，將30 mg鹽酸氨溴索注射液與250 ml 5%葡萄糖注射液溶合，靜脈滴注，2次/d。2 w為1個療程，共治療4個療程。②研究組：在對照組基礎(chǔ)上給予六君子湯治療。黨參片20 g、桑白皮15 g、白術(shù)15 g、紫菀15 g、茯苓15 g、五味子15 g、清半夏10 g、熟地黃15 g、黃芪30 g、陳皮10 g。將其濃煎100 ml進(jìn)行鼻飼，2次/d。4 w為1個療程，共治療2個療程。

1.3觀察及評價指標(biāo)

1.3.1治療后觀察兩組臨床效果 根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》將療效分為顯效、有效、無效三種情況。①顯效：患者體溫正常，咳痰、咳嗽以及其它臨床癥狀完全消失，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰性，肺功能檢測中1 s用力呼氣容積（FEV1）改善程度>20%，血氧飽和度（SaO2）>90%；②有效：患者體溫正常，其咳痰、咳嗽等臨床癥狀明顯減輕，痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)為印象，肺功能檢測FEV1改善>10%，SaO2>85%；③無效：患者體溫發(fā)熱，咳痰、咳嗽等臨床癥狀無改善或加重，痰培養(yǎng)為陽性，肺功能與SaO2無明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2治療前后觀察兩組肺功能改善情況 采用肺功能檢測儀檢測所有患者肺功能指標(biāo)，包括FEV1、用力肺活量（FVC）、最大呼氣峰流速值（PEF）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（%）描述、χ2檢驗，計量資料用（x±s）描述、t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 研究組總有效率92.11%明顯高于對照組73.68%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組肺功能指標(biāo)比較 治療前，兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)相比均無明顯差異（P>0.05），治療后兩組FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)較治療前均有明顯升高（P<0.05），且研究組明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD發(fā)病人群多為老年人，其發(fā)病因素多樣，如長期抽煙、有害氣體或粉塵吸入等都可能導(dǎo)致COPD發(fā)生。COPD緩解期病情相對穩(wěn)定，但患者氣道阻塞、通氣不暢可引起肺氣體交換功能受阻，導(dǎo)致血液二氧化碳濃度增加，氧氣濃度下降，容易出現(xiàn)高碳酸血癥[2]。同時，患者肺功能會明顯下降，具體為FEV1、FVC、PEF水平的下降，若不給予及時有效的治療，將嚴(yán)重影響患者生命健康和生活質(zhì)量。目前臨床治療該病多以常規(guī)治療和氨溴索為主，氨溴索是祛痰藥，具有潤滑呼吸道、黏痰溶解作用，能夠促進(jìn)肺表面呼吸液的分泌、活性物質(zhì)的分泌及纖毛運動。但氨溴索在改善患者肺功能指標(biāo)方面作用有局限性。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，COPD患者耗傷肺氣、痰濁內(nèi)蘊(yùn)、損及脾腎，成氣虛痰瘀之癥，機(jī)體氣虛，故而痰、瘀、水、濕互結(jié)，遂使用六君子湯治療[3]。六君子湯中黨參、黃芪具有健脾益氣之效；茯苓與白術(shù)可健脾利濕；五味子可收斂肺氣；熟地養(yǎng)陰潤肺；桑白皮與紫菀清肺利氣、止咳化痰；半夏可以燥濕和胃，其與陳皮共同作為輔藥；甘草具有和胃安中之功效。全方可清肺利氣、止咳化痰、健脾益氣[4-5]。六君子湯與氨溴索聯(lián)合使用可提高治療效果，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示：研究組總有效率、FEV1、FVC、PEF各項指標(biāo)均明顯大于對照組，提示采用六君子湯聯(lián)合氨溴索方式治療COPD緩解期較單使用氨溴索效果更為顯著，可明顯改善患者肺功能指標(biāo)。

綜上所述，采用六君子湯聯(lián)和氨溴索治療COPD緩解期臨床效果顯著，可有效改善患者FEV1、FVC、PEF各項肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍仁貴.鹽酸氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病療效及對患者肺功能與免疫功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，20（09）：1193-1195.

[2]羅麗.氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及其對肺功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（18）：21-22.

[3]陸紅，徐剛，倪笑媚，等.補(bǔ)肺湯加六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期心功能不全的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2016，23（02）：182-185.

[4]賈泉林.屏風(fēng)六君子湯治療慢性阻塞性肺疾病緩解期64例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（08）：542-543.

[5]鄭天燕.氨溴索對慢阻肺患者肺功能的影響觀察[J].河北醫(yī)藥，2013（10）.

編輯/楊倩