曹嘉莉

【摘要】目的：觀察無張力疝修補(bǔ)手術(shù)（TFHR）治療成人疝氣的臨床效果。方法：選擇我院2020年6月至2021年4月期間收診的成人疝氣患者共150例，依照入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者分為研究組和參照組，每組患者各75例，給予參照組患者傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，給予研究組患者無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，比對(duì)分析不同組別下患者的治療有效率和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：研究組的治療有效率為98.67%，參照組的治療有效率為81.33%，研究組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于參照組患者的14.67%，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果理想，值得臨床給予推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】成人疝氣;無張力疝修補(bǔ)術(shù);治療效果

成人疝氣為臨床常見且多發(fā)性疾病類型，多受腹內(nèi)壓升高、腹壁抵抗力減弱所致，從屬于器質(zhì)性疾病的范疇內(nèi)，需經(jīng)修補(bǔ)術(shù)行有效治療，本文著重針對(duì)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2020年6月至2021年4月期間收診的成人疝氣患者共150例，依照入院?jiǎn)坞p號(hào)將患者分為研究組和參照組，每組患者各75例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合成人疝氣臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②無手術(shù)禁忌癥;③無合并惡性腫瘤疾病;④無合并重要臟器類疾病;⑤無免疫功能異常患者;⑥治療依從;⑦簽署我院知情同意書并經(jīng)倫理會(huì)認(rèn)證批準(zhǔn)。研究組中，男性患者39例、女性患者36例，年齡最小23歲、最大56歲，年齡中位數(shù)（38.45±1.24）歲，病程最短1年、最長(zhǎng)3年，病程中位數(shù)（1.03±0.28）年，參照組中，男性患者40例、女性患者35例，年齡最小22歲、最大59歲，年齡中位數(shù)（38.91±1.31）歲，病程最短1年、最長(zhǎng)4年，病程中位數(shù)（1.06±0.33）年，不同組別下患者的性別、年齡、病程等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可行下文比對(duì)分析。

1.2方法

給予參照組患者傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療，患者行連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉生效后于常規(guī)疝切口處行切口后實(shí)施修補(bǔ)手術(shù)。給予研究組患者無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療，患者行連續(xù)硬膜外麻醉，待麻醉生效后于常規(guī)疝切口處行切口后實(shí)施無張力疝修補(bǔ)手術(shù)，找尋疝囊并將疝囊壁行有效切開后順延疝囊至內(nèi)環(huán)口處后，對(duì)疝囊進(jìn)行有效縫扎，對(duì)疝囊行有效止血后，于患者腹部橫筋前后分別放置疝平片，針對(duì)疝平片的下端邊遠(yuǎn)處行有效縫合，隨后沿患者恥骨結(jié)節(jié)及恥骨梳處部位的腱膜再次用7#絲線縫合，確保肌腱與網(wǎng)片得以有效縫合后，完成手術(shù)治療。兩組患者于術(shù)后均行為期7日的抗感染治療以避免感染發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果分為顯效、有效和無效三類，顯效結(jié)果下表示患者各項(xiàng)癥狀全部消失，有效結(jié)果下表示患者各項(xiàng)癥狀均得以改善，無效結(jié)果下表示患者各項(xiàng)癥狀無改善或持續(xù)惡化，治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%;記錄患者發(fā)生積血、尿潴留、白細(xì)胞減少、腹股溝異物感等并發(fā)癥例數(shù)，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究所得數(shù)據(jù)先行Excel2020錄入校對(duì)后經(jīng)SPSS27.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算和分析，根據(jù)資料類型和檢驗(yàn)?zāi)康倪x擇卡方檢驗(yàn)法進(jìn)行驗(yàn)證，P值在0.05以上表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無意義，P值在0.05以下表示統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療有效率的對(duì)比

研究組的治療有效率為98.67%，參照組的治療有效率為81.33%，研究組高于參照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比有意義（P<0.05）。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于參照組患者的14.67%，經(jīng)對(duì)比分析具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

成人疝氣又稱為成人腹股溝疝，易發(fā)生在任何年齡群，尤以嬰幼兒及老年人群多見，位于下腹部腹股溝處部位，以可復(fù)性腫塊為主要的臨床表現(xiàn)，部分嵌頓疝患者伴有腹脹、腹痛等腹部不適的臨床，如未行及時(shí)有效的手術(shù)治療甚至可引發(fā)腸壞死或死亡，為臨床關(guān)注重點(diǎn)疾病類型。傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)雖為臨床常見手術(shù)類型，但受創(chuàng)傷大且并發(fā)癥多等因素的影響，患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，增加患者患病負(fù)擔(dān)，而無張力疝修補(bǔ)手術(shù)作為新型手術(shù)治療方法，以疝平片作為手術(shù)輔助材料，最大限度上減輕修補(bǔ)手術(shù)過程中對(duì)患者腹部橫筋、腹膜、腹肌及其它肌肉的牽拉，不僅可以有效維持原有肌肉張力，還可切實(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，治療安全性和有效性均更高，逐漸成為臨床首選治療成人疝氣的手術(shù)治療方法。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組的治療有效率為98.67%，參照組的治療有效率為81.33%，研究組高于參照組，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為4%，明顯低于參照組患者的14.67%，可見與傳統(tǒng)疝氣修補(bǔ)術(shù)治療相比來說，無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療下可切實(shí)提高患者的治療有效率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本文結(jié)果與王寧的《無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果分析》結(jié)果類似，具有研究?jī)r(jià)值。

綜上所述，成人疝氣經(jīng)無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療效果確切且理想，可保障治療效果的同時(shí)減少并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者病癥康復(fù)起到積極作用，值得臨床給予廣泛推廣應(yīng)用。

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[3]王寧.無張力疝修補(bǔ)手術(shù)治療成人疝氣的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2020，36（9）：2.

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