趙航宇+王耀輝

【摘要】 目的 觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的治療效果。方法 84例腹股溝疝患者， 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。觀察組與對(duì)照組患者分別給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 比較兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組與對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為4.8%、21.4%， 復(fù)發(fā)率分別為2.4%、16.7%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝效果顯著， 且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn)， 可作為臨床治療腹股溝疝的主要手段之一， 可在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 腹股溝疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.091

腹股溝疝即指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝的缺損向體表突出而形成的疝， 是一種常見的腹外疝。根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可分為先天性腹股溝疝和后天性腹股溝疝， 并根據(jù)腹壁下動(dòng)脈與疝環(huán)的關(guān)系可分為腹股溝直疝與腹股溝斜疝[1]。其發(fā)病與患者的不良生活習(xí)慣、腹壁薄厚及腹腔內(nèi)壓力密切相關(guān)， 若不及時(shí)采取治療措施將造成疝內(nèi)容物壞死， 并引起急性腹膜炎， 嚴(yán)重危及患者的生命健康。近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展， 本院對(duì)腹股溝疝患者逐漸應(yīng)用到無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， 并取得了滿意療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的84例腹股溝疝患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組與對(duì)照組， 各42例。觀察組中男32例， 女10例， 年齡26～75歲，

平均年齡（52.1±8.7）歲， 病程5個(gè)月～8年， 平均病程（4.2±

1.8）年；其中， 斜疝29例， 直疝13例。對(duì)照組中男34例， 女8例， 年齡23～74歲， 平均年齡（53.6±10.2）歲， 病程6個(gè)月～

7年， 平均病程（3.8±1.5）年；其中， 斜疝27例， 直疝15例。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組患者給予無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療， 行硬膜外麻醉后， 于患者腹股溝韌帶中上方2 cm位置作6～7 cm長切口， 并依次切開皮膚、皮下組織， 隨后游離腹外斜肌腱膜、精索， 將疝囊暴露在外， 游離疝囊直至疝囊頸部， 隨后進(jìn)行高位疝囊結(jié)扎， 針對(duì)較大的疝囊可先將高囊橫斷再進(jìn)行高位結(jié)扎， 最后縫合， 縫合時(shí)宜選擇4-0縫合線。進(jìn)行疝修補(bǔ)時(shí)應(yīng)根據(jù)患者情況選擇合適補(bǔ)片， 再將恥骨結(jié)節(jié)腱膜、腹股溝韌帶及腹直肌鞘外緣與補(bǔ)片采用不可吸收線進(jìn)行縫合固定， 并將腹腔關(guān)閉， 行無張力縫合。

對(duì)照組患者給予傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療， 行硬膜外麻醉后， 暴露疝囊， 與觀察組相同， 游離疝囊， 隨后回納疝內(nèi)容物， 并高位疝囊頸部結(jié)扎， 之后通過傳統(tǒng)Bassini修補(bǔ)法修補(bǔ)疝， 最后依次關(guān)閉并縫合腹腔。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行觀察比較；并統(tǒng)計(jì)比較兩組患者并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較 兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間比較， 觀察組均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率比較 觀察組患者出現(xiàn)皮下積液1例， 陰囊血腫1例， 并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%；對(duì)照組患者出現(xiàn)皮下積液2例， 切口感染3例， 性腺損傷2例， 陰囊血腫2例， 并發(fā)癥發(fā)生率為21.4%， 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)1例， 占2.4%， 對(duì)照組復(fù)發(fā)7例， 占16.7%， 兩組發(fā)復(fù)率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腹股溝疝是臨床中的一種常見病， 目前臨床治療腹股溝疝主要采取疝修補(bǔ)術(shù)。長期以來， 臨床多采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)該療該病， 但該術(shù)式會(huì)破壞原有的生理結(jié)構(gòu)， 且具有張力大、手術(shù)時(shí)間長、術(shù)中出血量多、恢復(fù)時(shí)間長、并發(fā)癥多及術(shù)后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)， 而當(dāng)患者疝囊嵌頓引起局部腹腔法染和腸梗阻， 網(wǎng)片修補(bǔ)療效不佳[2]。

近年來， 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步， 臨床中逐漸應(yīng)用無張力疝修補(bǔ)術(shù)， 該術(shù)式所使用的網(wǎng)片主要由新型人工材料制成， 在腹股溝的后壁將其進(jìn)行縫合， 不僅能增強(qiáng)腹部后壁的強(qiáng)度， 還能對(duì)腹股溝的缺損區(qū)域進(jìn)行修補(bǔ)。此外， 通過該術(shù)式修補(bǔ)處無張力特性， 并能修復(fù)腹橫筋膜， 可切實(shí)提高腹股溝疝的臨床療效[3]。該術(shù)式實(shí)現(xiàn)缺損修補(bǔ)主要是采用局部異物制激自體組織修復(fù)的原理， 手術(shù)療效顯著， 且復(fù)發(fā)及并發(fā)癥發(fā)生率低。本研究結(jié)果顯示， 觀察組經(jīng)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療后手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均明顯優(yōu)于采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療的對(duì)照組（P<0.05）， 且兩組并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較， 觀察組均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝患者效果顯著， 且具有手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少、恢復(fù)時(shí)間短、并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率少等優(yōu)點(diǎn)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭俊輝.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床效果觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2015， 10（18）：119-120.

[2] 翟玉宏.充填式無張力疝修補(bǔ)術(shù)臨床分析.基層醫(yī)學(xué)論壇， 2012， 16（26）：3443-3444.

[3] 姚建康.無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué). 2013， 19（3）：19-20.

[收稿日期：2016-10-24]