王寧寧 楊光 劉曉芳 李秋娟 孫鮮策

摘要傳統(tǒng)營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，缺乏設(shè)計(jì)性和探索性，無法體現(xiàn)營養(yǎng)學(xué)的實(shí)用性和趣味性，學(xué)生能力培養(yǎng)無法與社會發(fā)展相適應(yīng)。另外，后疫情時(shí)代催生了線上線下混合式教學(xué)的飛速發(fā)展，同時(shí)也是推廣智慧教學(xué)改革的良好契機(jī)。該文對在營養(yǎng)學(xué)PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)中使用“雨課堂”開展線上線下混合式教學(xué)進(jìn)行了詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計(jì)，并提出了教學(xué)效果評價(jià)的研究方法，為預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)課程改革提供新思路和新方法。

關(guān)鍵詞 混合教學(xué)模式；營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)；PBL教學(xué)；教學(xué)設(shè)計(jì)

中圖分類號：G424文獻(xiàn)標(biāo)識碼：ADOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2022.03.028

預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性、群體性、綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生加深理論理解、培養(yǎng)實(shí)踐技能及綜合素質(zhì)至關(guān)重要。目前預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)以強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識和基本技能的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主，包括營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)；[1]且營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程仍只限于對傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)方法的模仿，教學(xué)效果評價(jià)和教學(xué)質(zhì)量體現(xiàn)形式單一?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”課堂的新型教學(xué)形態(tài)正推動(dòng)教學(xué)模式發(fā)生巨大變革，新冠疫情則是一劑催化劑，加速了高等教育顛覆性變革的到來。但目前，現(xiàn)有線上教學(xué)資源及虛擬實(shí)驗(yàn)平臺都還未有營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程，因此不僅在新冠疫情期間，還有現(xiàn)階段的留學(xué)生教育，都充分暴露了營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程線上教學(xué)的難度。

針對以上問題，本教學(xué)設(shè)計(jì)擬利用“雨課堂”這一新型免費(fèi)智慧教學(xué)工具，將“線上-線下”混合課堂模式在營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)的問題導(dǎo)向（problem-basedlearning，PBL）教學(xué)法中進(jìn)行應(yīng)用性探索。旨在優(yōu)化教學(xué)要素、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)、增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果、提高學(xué)生綜合素質(zhì)，為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型創(chuàng)新人才奠定基礎(chǔ)。

1混合教學(xué)模式應(yīng)用設(shè)計(jì)

1.1應(yīng)用對象

選取大連醫(yī)科大學(xué)2018級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)班級（共2個(gè)班）的全體學(xué)生為教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)用對象，以該學(xué)期的某一營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)（4學(xué)時(shí)）為應(yīng)用場景（此處以“維生素C測定”實(shí)驗(yàn)為例），在其中一個(gè)班級實(shí)施單純PBL教學(xué)法（PBL），另一個(gè)班級實(shí)施結(jié)合雨課堂的PBL教學(xué)法（Y+PBL），該學(xué)期其他營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)均采用傳統(tǒng)教學(xué)法（lecture-basedlearning，LBL）。

1.2實(shí)施方案

LBL教學(xué)：課前，教師按照實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱準(zhǔn)備所需材料、儀器；課上第一學(xué)時(shí)由教師講解實(shí)驗(yàn)原理，演示實(shí)驗(yàn)步驟，介紹實(shí)驗(yàn)器材，然后由學(xué)生根據(jù)既定的步驟實(shí)施實(shí)驗(yàn)，課后上交實(shí)驗(yàn)報(bào)告作為成績考核。

單純PBL教學(xué)：由提出問題、自主學(xué)習(xí)、分組討論和實(shí)驗(yàn)、總結(jié)評價(jià)四個(gè)步驟依次完成。（1）提出問題：實(shí)驗(yàn)課前一周，圍繞“維生素C測定”這一實(shí)驗(yàn)主旨，學(xué)生每4人一組并選出組長，以生活實(shí)際中遇到的與蔬果中維生素含量相關(guān)的問題或爭議為線索進(jìn)行選題（如“紅心和普通獼猴桃維生素C含量的比較”“解密市售果汁維生素C含量”等）；（2）自主學(xué)習(xí)：選題后，組內(nèi)學(xué)生分工合作，自行查閱文獻(xiàn)和教學(xué)資料，了解國內(nèi)外研究現(xiàn)狀，提出擬解決問題的方案，需要的試劑耗材擬好清單提前三天交予實(shí)驗(yàn)室準(zhǔn)備老師；（3）分組討論和實(shí)驗(yàn)：課上，各組推選代表闡述其提出問題的背景、擬解決方案的可行性，并對同學(xué)或老師提出的問題進(jìn)行答辯，在此過程中，教師以啟發(fā)和引導(dǎo)為主，注意對問題保持中立，實(shí)時(shí)記錄討論中未糾正的錯(cuò)誤；學(xué)生實(shí)驗(yàn)前老師予以糾正關(guān)鍵性錯(cuò)誤，學(xué)生按照修改后的方案實(shí)施實(shí)驗(yàn)，獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)；（4）總結(jié)評價(jià)：學(xué)生對實(shí)際操作存在的問題和實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行討論，由教師對一些共性的問題和爭議大的疑難問題進(jìn)行分析，同時(shí)對各組的發(fā)言進(jìn)行點(diǎn)評，指出不足之處，提出今后改進(jìn)的要求。

Y+PBL教學(xué)：

教學(xué)準(zhǔn)備：授課教師（筆者）事先錄制好所選實(shí)驗(yàn)課程的實(shí)驗(yàn)方法，并制作實(shí)驗(yàn)基本原理和步驟的相關(guān)PPT資料（附語音講解），于課前一周推送至“雨課堂”供學(xué)生預(yù)習(xí)。教師通過手機(jī)端可了解每位學(xué)生的預(yù)習(xí)情況，學(xué)生反饋的“不懂”的PPT可在課上有所側(cè)重地講解；學(xué)生通過老師推送的資料初步了解本次實(shí)驗(yàn)的基本原理和步驟以及所需的實(shí)驗(yàn)物品等。

教學(xué)流程：（1）提出問題和自主學(xué)習(xí)階段：學(xué)生可通過手機(jī)端參閱教師上傳的視頻和PPT資料，這些資料作為實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的重要參考，彌補(bǔ)了PBL教學(xué)容易忽略對基礎(chǔ)知識和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法掌握的問題，也節(jié)約了學(xué)生查閱資源的時(shí)間；（2）分組討論和實(shí)驗(yàn)階段：各組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)方案答辯后，教師和每位同學(xué)可通過雨課堂的“投票”功能進(jìn)行投票，作為互評得分；實(shí)驗(yàn)實(shí)施前，教師端發(fā)布1～2道“主觀題”（比如：捕捉滴定終點(diǎn)），學(xué)生可針對問題進(jìn)行攝像或攝影，作為主觀題作答進(jìn)行上傳；（3）總結(jié)評價(jià)階段：除了常規(guī)點(diǎn)評和分析，教師端還可發(fā)布隨堂測驗(yàn)讓學(xué)生回顧實(shí)驗(yàn)原理和關(guān)鍵步驟。

2混合教學(xué)模式評價(jià)研究

為了解PBL教學(xué)效果，首先讓2個(gè)班學(xué)生對該學(xué)期PBL和LBL教學(xué)法授課的營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程通過九個(gè)指標(biāo)進(jìn)行效果評價(jià)：是否有助于自主學(xué)習(xí)能力的提高、知識整合、樹立批判性思維、促進(jìn)溝通與合作、培養(yǎng)臨床推理能力、展示自己的才能增強(qiáng)自己的自信心、自我評價(jià)與反思、提高職業(yè)操守、培養(yǎng)終生學(xué)習(xí)能力。

對Y+PBL和PBL的教學(xué)效果進(jìn)行形成性評價(jià)。形成性評價(jià)是對教學(xué)過程中學(xué)生的表現(xiàn)、所取得的成績以及所反映出的態(tài)度、情感、策略等方面做出評估，以發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，并有針對性地加以調(diào)整改進(jìn)。[2]形成性評價(jià)強(qiáng)調(diào)對整個(gè)學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，與PBL教學(xué)理念契合，因此，此處對Y+PBL和單純PBL教學(xué)模式進(jìn)行各階段的綜合評分（附表1）。教師對學(xué)生的評價(jià)包括所有一二級指標(biāo)，學(xué)生間互評以“分組討論和實(shí)驗(yàn)”部分為主，學(xué)生自評以“整體表現(xiàn)”和“分組討論和實(shí)驗(yàn)”部分為主。

3討論

全面推進(jìn)健康中國建設(shè)，公共衛(wèi)生的重要地位日漸凸顯，同時(shí)對高等院校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)模式、教學(xué)模式提出了更高的要求。近年來，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中得初步實(shí)踐和探討，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)艹浞终{(diào)動(dòng)學(xué)生積極性和培養(yǎng)學(xué)生科研意識，但可能涉及課程體系實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的整體改革。另外，實(shí)驗(yàn)方法或不夠成熟或缺乏相應(yīng)的配套儀器設(shè)備和試劑耗材，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量及可重復(fù)性需慎重對待，同時(shí)給實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、預(yù)算及安全問題均提出挑戰(zhàn)，因此筆者提出將PBL教學(xué)法融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革中可行性更強(qiáng)。PBL教學(xué)法是在教師的設(shè)計(jì)與引導(dǎo)下，根據(jù)課程教學(xué)大綱的要求，以現(xiàn)實(shí)科學(xué)問題為素材，將學(xué)生引入某個(gè)具體的情境或臨床案例中進(jìn)行研究。[3]PBL的情境特點(diǎn)決定了其在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域極高的適用性和實(shí)用性，各高等醫(yī)學(xué)院校在實(shí)際運(yùn)用過程中也逐步形成了更適合醫(yī)學(xué)教育、更科學(xué)完善的教學(xué)法，[4]目前哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院已全部采用PBL教學(xué)法。[5]但教改的目的是為了讓學(xué)生更好地掌握并運(yùn)用知識，不能單純地為追求教學(xué)方法的新穎而去采用PBL教學(xué)法，因此我們充分考查并驗(yàn)證了本校營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)課開展PBL教學(xué)具有其特殊的優(yōu)勢：首先，實(shí)驗(yàn)課程均以小班授課（32人），分成若干小組后能保證每位學(xué)生的參與度；其次，實(shí)驗(yàn)課程涉及的理論內(nèi)容較為單一，學(xué)生對所需解決的問題方向明確，目的性強(qiáng)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)易實(shí)現(xiàn)；再次，營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)與生活或臨床實(shí)際問題緊密聯(lián)系，回歸預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)根本。PBL教學(xué)法雖在國內(nèi)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中已有了初步探索和成果，而在預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)營養(yǎng)學(xué)實(shí)驗(yàn)中的應(yīng)用案例還少有報(bào)道。

值得注意的是，PBL教學(xué)法課程的容量大于傳統(tǒng)教學(xué)法，而本科教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)學(xué)時(shí)有限，因此PBL應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)往往造成學(xué)生忽略基本知識點(diǎn)和經(jīng)典實(shí)驗(yàn)方法。另外，PBL教學(xué)著重培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的能力，因而教學(xué)效果的評價(jià)不應(yīng)將知識導(dǎo)向型指標(biāo)（如實(shí)驗(yàn)報(bào)告）作為單一評價(jià)指標(biāo)，更應(yīng)注重學(xué)生學(xué)習(xí)的情態(tài)動(dòng)機(jī)和方式過程等方面的變化。[6]目前，我校成熟運(yùn)用的“雨課堂”在線教學(xué)軟件能通過“線上-線下”混合模式，彌合當(dāng)下教學(xué)課時(shí)和評價(jià)方式與PBL教學(xué)模式不匹配的問題。課前，教師端上傳實(shí)驗(yàn)視頻及課件，充分利用課前預(yù)習(xí)時(shí)間讓學(xué)生自學(xué)容易掌握的部分，學(xué)生端能反饋預(yù)習(xí)情況和對課件資料的掌握情況；課中，教師可通過隨堂測驗(yàn)對基礎(chǔ)知識進(jìn)行考核，“主觀題”功能還可實(shí)現(xiàn)學(xué)生端上傳附件（實(shí)驗(yàn)圖片、視頻），教師能掌握每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)體化問題并作出輔導(dǎo)；同時(shí)，實(shí)時(shí)反饋獲得的“大數(shù)據(jù)”反過來可以幫助教師認(rèn)知和改進(jìn)教學(xué)要點(diǎn)，合理分配時(shí)間。因此，結(jié)合“雨課堂”的混合模式可以很好地輔助PBL實(shí)驗(yàn)教學(xué)開展學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)過程和學(xué)習(xí)效果三位一體的教學(xué)評價(jià)，值得在實(shí)際教學(xué)中進(jìn)行探索和研究。充分發(fā)揮混合式教學(xué)的最大優(yōu)勢，能更好實(shí)現(xiàn)“學(xué)生為中心，教師為主導(dǎo)”的教育模式，提升五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)質(zhì)量，讓本科教育既能為科學(xué)學(xué)位與專業(yè)學(xué)位研究生教育夯實(shí)基礎(chǔ)，也能為公衛(wèi)系統(tǒng)輸送具有較高創(chuàng)新能力和整合能力的實(shí)戰(zhàn)性人才。

*通訊作者：孫鮮策

基金項(xiàng)目：遼寧省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2020年度立項(xiàng)課題（項(xiàng)目編號：JG20DB125）；大連醫(yī)科大學(xué)教改課題重點(diǎn)項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：DYZD18008）；大連醫(yī)科大學(xué)教學(xué)改革研究項(xiàng)目（項(xiàng)目編號：DYLX21022）。

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