王翠珍

摘 ?要：目的 ?討論護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理用于腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理管理中的效果。方法 ?選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的82例腫瘤患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。對比兩組患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件、對工作人員投訴事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。結(jié)果 ?觀察組相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組對工作人員投訴事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在腫瘤內(nèi)科工作中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件、對工作人員投訴事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;腫瘤內(nèi)科;患者;護(hù)理管理;效果

中圖分類號：R473.73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0089-02

腫瘤是機(jī)體局部細(xì)胞于基因水平發(fā)生調(diào)控異常導(dǎo)致的一種疾病[1]。相關(guān)研究指出，機(jī)體內(nèi)腫瘤細(xì)胞集合內(nèi)的每一個(gè)細(xì)胞都來自同一個(gè)突變細(xì)胞[2]。腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞差異較大，其基因組已發(fā)生改變，自主性強(qiáng)，生長旺盛。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一種護(hù)理管理方案，通過評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和實(shí)施預(yù)防管理護(hù)理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量。相關(guān)研究指出，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對腫瘤治療有積極作用[3]?；诖?，本研究對在腫瘤內(nèi)科患者中進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果進(jìn)行探討。具體報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年3月～2021年1月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科收治的82例腫瘤患者，按照隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組，每組41例。對照組患者中，男22例，女19例;年齡22～68歲，平均年齡（45.59±3.61）歲;文化程度在小學(xué)及以下5例，初中/高中8例，?？?本科19例，碩士以上9例。觀察組患者中，男性23例，女18例;年齡23～69歲，平均年齡（46.17±3.69）歲;文化程度在小學(xué)及以下6例，初中/高中7例，?？?本科18例，碩士以上10例;兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均自愿簽署知情同意書，本研究經(jīng)過內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 ?納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合惡性腫瘤收診標(biāo)準(zhǔn)[4];②無精神類疾病家族史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并放化療禁忌證;②合并肝腎功能異常;③合并肝腦腎器質(zhì)性疾病。

1.3 ?方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，按照以往常規(guī)護(hù)理流程實(shí)施照顧，包括病情宣教、排班輪流護(hù)理等。

觀察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，內(nèi)容包括：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別培訓(xùn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素多為患者體質(zhì)虛弱、病情危重、病情變化快、病情復(fù)雜、年齡較大、并發(fā)癥多等，對此展開護(hù)士培訓(xùn)，提高對病情的應(yīng)變、處理能力。②優(yōu)化日常工作流程。實(shí)施責(zé)任制到具體人員，為患者安排相應(yīng)責(zé)任護(hù)士，同時(shí)加強(qiáng)人力資源配置，明確分工，每日查房。制定化療藥物外滲、抗菌素使用、輸血安全、患者知情同意、安全告知等制度及要求，加強(qiáng)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)能力，提高臨床思維與突發(fā)事件的應(yīng)急能力，進(jìn)行新技術(shù)的開展。為此，科室進(jìn)行護(hù)理系統(tǒng)培訓(xùn)，主要針對常見病、多發(fā)病護(hù)理知識，以及危急重癥患者的監(jiān)護(hù)、急救技術(shù)等內(nèi)容，由相關(guān)專家講課，高年資護(hù)士擔(dān)任班長;集中分析病情，提出護(hù)理問題，組織討論護(hù)理工作如何進(jìn)行，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)指導(dǎo)疑難、特殊病例的護(hù)理工作。教育護(hù)士要不放過任何患者的主訴異常癥狀，強(qiáng)化關(guān)注病情發(fā)展情況。③加強(qiáng)護(hù)士對于突發(fā)事件的應(yīng)急能力，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控等措施，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用。

兩組均護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

1.4 ?觀察指標(biāo)

對比兩組患者相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件、對工作人員投訴事件發(fā)生率、護(hù)理滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件包括患者跌倒、導(dǎo)管意外脫落、輸液藥物外滲、用藥錯(cuò)誤，風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率=發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件例數(shù)/總例數(shù)×100%，對工作人員投訴事件發(fā)生率=投訴患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。滿意度的評估采用醫(yī)院科室自制調(diào)查表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低表示越不滿意。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、投訴事件比較

觀察組相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組對工作人員投訴事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組評分[（9.11±0.49）分]高于對照組評分

[（7.03±1.25）分]，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.968，P<0.05）。

3 ?討論

腫瘤內(nèi)科疾病具有復(fù)雜性、多變性。相關(guān)調(diào)查顯示，腫瘤內(nèi)科患者在治療期間壓力較大，情緒較差，護(hù)理不當(dāng)會發(fā)生護(hù)理投訴事件，提高服務(wù)質(zhì)量、改善患者治療心態(tài)尤為重要[5]。常規(guī)護(hù)理已無法滿足臨床需求，推行新型護(hù)理管理方案勢在必行。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對疾病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件對護(hù)理措施進(jìn)行完善，通過相應(yīng)管理方案提高護(hù)理科學(xué)性的一種管理模式[6]。分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可提高對疾病的認(rèn)知，對護(hù)士展開科學(xué)培訓(xùn)，可提高護(hù)士專業(yè)水平，降低用藥錯(cuò)誤發(fā)生率;優(yōu)化護(hù)理工作流程使護(hù)理責(zé)任制到管床護(hù)士，明確分工，有利于護(hù)理工作的具體分配，可在一定程度上避免導(dǎo)管、輸液等意外護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生;制定化療藥物外滲、輸血安全、抗菌藥物使用規(guī)范，可加強(qiáng)護(hù)士?？茦I(yè)務(wù)能力、臨床思維、突發(fā)事件應(yīng)急能力，對于降低藥物外滲發(fā)生率有積極意義;此外，針對常見病、多發(fā)病護(hù)理常規(guī)以及危急重癥患者的監(jiān)護(hù)、急救技術(shù)等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)可提高護(hù)士解決問題的能力，對于護(hù)理人員護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急處理能力的提高有重要意義，可預(yù)防患者發(fā)生跌倒等意外事件[7]。以上舉措均使護(hù)理質(zhì)量大大提升。本研究結(jié)果顯示，觀察組相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對照組，觀察組對工作人員投訴事件發(fā)生率低于對照組，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤內(nèi)科護(hù)理中可降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，減少投訴事件發(fā)生。此外，本研究結(jié)果還顯示，觀察組護(hù)理滿意度評分高于對照組，表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，在腫瘤內(nèi)科工作上應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和對工作人員投訴事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度。

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