孫婷婷

摘 ?要：目的 ?對匹多莫德與丙卡特羅治療小兒反復性呼吸道感染的臨床效果及價值體會展開系統(tǒng)分析。方法 ?選取2020年5月～2021年5月威海市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復性呼吸道感染患兒作為研究對象，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。對照組患兒以匹多莫德治療，觀察組患兒以匹多莫德與丙卡特羅聯(lián)合治療，研究兩組患兒的臨床效果、肺功能指標以及藥物不良反應發(fā)生率。結果 ?治療前，兩組患兒肺功能指標經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患兒肺功能指標FVC、FEV1%以及FEV1/FVC均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床有效率高于與對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應發(fā)生率經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 ?以匹多莫德與丙卡特羅聯(lián)合治療反復性呼吸道感染患兒可在提升臨床效果，改善肺功能指具有積極意義，需建議臨床借鑒、深入研究。

關鍵詞：匹多莫德;丙卡特羅;小兒反復性呼吸道感染;臨床效果

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0189-02

反復呼吸道感染屬于臨床十分常見的兒科呼吸道疾病，指的是1年內發(fā)生呼吸道感染次數在7～10次[1]，該項疾病的發(fā)病病因復雜，若不能予以患兒及時有效的藥物治療會出現(xiàn)反復發(fā)作、遷延不愈等情況，嚴重患兒會出現(xiàn)支氣管哮喘、腦膜炎以及腎小球腎炎等，威脅患兒的身體健康與生長發(fā)育。小兒反復性呼吸道感染發(fā)病與兒童免疫功能發(fā)育不夠成熟有關。此外，炎性介質在疾病發(fā)生發(fā)展過程中也有重要的意義，可使得血管通透性增加，氣道纖毛擺動頻率逐漸下降，黏液分泌較多，誘發(fā)疾病反復發(fā)作，使得病情加重。匹多莫德和丙卡特羅作為治療呼吸道感染患兒的常用藥物，單一用藥治療效果不顯著，聯(lián)合用藥效果突出[2]。本研究以威海市中心醫(yī)院收治的90例反復性呼吸道感染患兒作為研究對象，以不同治療藥物方案進行分析，現(xiàn)將研究資料報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2020年5月～2021年5月威海市中心醫(yī)院兒科收治的90例反復性呼吸道感染患兒作為研究對象，依據隨機數表法分為對照組和觀察組，每組45例。觀察組患兒中，男25例，女20例;年齡4～9歲，平均年齡（6.06±0.71）歲;病程1～15 d，平均病程（7.88±4.23）d。對照組患兒中，男26例，女19例;年齡4～8歲，平均年齡（5.99±0.72）歲;病程1～14 d，平均病程（7.62±4.21）d。兩組一般資料（性別、年齡、病程）經比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均對本研究內容知情，并簽署知情同意書，本研究經威海市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①患者符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準，持續(xù)6個月患有反復上呼吸道感染病[3];②無合并先天免疫缺陷疾病患兒;③無合并先天性支氣管疾病，肺發(fā)育不全病患兒。

排除標準：①合并肺炎以及肺氣腫等疾病患兒;②近1周使用免疫調節(jié)劑藥物治療的患兒;③藥物過敏患兒。

1.3 ?方法

兩組患兒均進行止咳化痰、平喘解痙、抗感染、吸氧支持以及維持水電解質平衡 等常規(guī)治療。對照組以匹多莫德[生產企業(yè)：太陽石（唐山）藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010091，規(guī)格：（2g∶0.4g）×6袋]治療，口服，1袋/次，2次/d。觀察組以匹多莫德與鹽酸丙卡特羅粉霧劑（生產企業(yè)：四川大冢制藥有限公司，國藥準字H20150056，規(guī)格：10 μg/吸）治療聯(lián)合治療，匹多莫德的劑量同對照組，10 μg/吸次，1次/d。

兩組患兒均持續(xù)治療2個月。

1.4 ?觀察指標

①臨床治療效果。治愈：治療后，患兒的呼吸道感染自覺癥狀基本消失，體溫顯示正常，血常規(guī)顯示正常;有效：治療后，患兒的呼吸道感染癥狀明顯改善，全身不適逐漸消失，高熱者體溫降低，低熱者體溫逐漸恢復;無效，治療后，患兒的呼吸感感染的癥狀體征惡化，血常規(guī)提示處于感染狀態(tài)。總有效率=（治愈+有效）例數/總例數×100%。②肺功能指標。借助采用德國耶格公司生產的ST-95型肺功能儀對患兒的用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占預計值的百分比（FEV1%）以及第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）進行測定，每次檢查需肺功能儀重復檢測3次，檢測時間間隔10 min。③藥物不良反應發(fā)生率.包含惡心嘔吐、哭鬧以及過敏反應，總發(fā)生率=（惡心嘔吐+哭鬧+過敏反應）例數/總例數×100%。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

借助SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包分析數據，其中包含定性資料與定量資料，分別采用[n（%）]表示，字2檢驗，即重復測量方差對比差異，（x±s）表示，t檢驗，即非參數對比差異，得出最終數據結果若差異明顯，即為P<0.05。

2 ?結果

2.1 ?兩組患兒臨床治療果比較

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患兒肺功能指標比較

治療前，兩組患兒FVC、FEV1%以及FEV1/FVC等肺功能指標經比較，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組患兒上述肺功能指標均有不同程度的改善，且對照組上述肺功能指標均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組患兒藥物不良反應發(fā)生率比較

治療后，兩組患兒均有藥物不良反應發(fā)生，對照組共2例：惡心嘔吐1例，哭鬧1例，過敏反應0例;觀察組共1例：惡心嘔吐1例，哭鬧0例，過敏反應0例，經比較，兩組差異不具有統(tǒng)計學意義（字2=0.345，P=0.557）。

3 ?討論

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染及下呼吸道感染，上呼吸道感染是指自患兒的鼻腔到喉部范圍內集合的急性炎癥統(tǒng)稱，下呼吸道感染在臨床中十分常見。臨床予以其治療時，需要確定感染病原體后，選擇良好的抗生素進行治療[4]。

本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后，兩組患兒上述肺功能指標均有不同程度的改善，且對照組上述肺功能指標均高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患兒不良反應發(fā)生率接近，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。分析具體原因：匹多莫德作為治療呼吸道感染的臨床常用藥物之一，屬高效免疫調節(jié)劑，特別是針對機體免疫功能低下患兒適用性十分的廣泛，通過及時調節(jié)機體免疫功能發(fā)揮良好的抗菌與抗病毒效果，針對非特異及特異性免疫反應均促進作用顯著。其次，匹多莫德可進一步喚醒機體內巨噬細胞以及中性粒細胞吞噬功能，對自身的趨化性進行刺激，積極活化自然殺滅細胞，使得有絲分裂原誘發(fā)的淋巴細胞增殖進行加速，提升免疫功能，強化淋巴免疫細胞自身的免疫能力，改善免疫防御系統(tǒng)[5]。丙卡特羅屬于β2受體激動劑，可高效選擇激活支氣管平滑肌，針對抗體抗原的結合過程發(fā)揮良好的抑制效果，控制致痙攣物質發(fā)生釋放，刺激酶促反應，針對支氣管收縮物質的生成與分泌產生一定的阻礙作用，緩解平滑肌收縮反應，提升松弛效果，舒張患兒呼吸道內的支氣管平滑肌，小劑量給藥可發(fā)揮一定的擴張支氣管作用。其次，丙卡特羅可對黏膜分泌物進行加速清除，針對呼吸道感染等炎癥反應發(fā)揮一定的效果，最大程度上減少支氣管上皮細胞的炎癥因子，緩解呼吸道炎癥反應[6]。兩種藥物聯(lián)合使用可最大程度上發(fā)揮藥物效果。賴燕[7]等文獻研究數據結果與本研究結果一致，充分驗證匹多莫德與丙卡特羅治療聯(lián)合治療反復性呼吸道感染患兒具有顯著優(yōu)勢。

綜上所述，以匹多莫德與丙卡特羅治療聯(lián)合治療反復性呼吸道感染患兒可在提升臨床效果，改善肺功能指，減少藥物不良反應方面具有積極意義，建議臨床借鑒、深入研究。

參考文獻

[1]李傳景，王新宇，時鼎，等.匹多莫德聯(lián)合玉屏風口服液在小兒反復呼吸道感染患兒中的臨床效果及對肺功能的影響研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（2）：280-283.

[2]顏海峰，王振齋，霍開明，等.益氣健脾法輔助治療小兒反復呼吸道感染的臨床療效[J].遼寧中醫(yī)雜志，2019，46（1）：75-77.

[3]江載芳，申昆玲.諸福棠實用兒科學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2015：333-336.

[4]張利丹，呂健，謝雁鳴，等.玉屏風顆粒治療反復呼吸道感染的有效性和安全性系統(tǒng)評價與Meta分析[J].中國中藥雜志，2019，.44（20）：77-84.

[5]閻青青，符梅竹，何海武.匹多莫德口服溶液聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒反復性呼吸道感染的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2018，34（15）：45-47.

[6]夏天，傅劍萍，唐宏亮，等.推拿防治小兒脾肺氣虛型反復呼吸道感染的臨床觀察[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2018，34（3）：273-276.

[7]賴燕，劉斌，劉才勇，等.匹多莫德沖劑對反復呼吸道感染兒童免疫水平的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2018，28（5）：753-756.