李紅麗

摘 ?要：目的 ?研究小兒上呼吸道炎癥反應使用注射用炎琥寧與α-干擾素治療的價值。方法 ?選取2019年12月～2021年1月菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院收治的74例上呼吸道炎癥反應患兒為研究對象，以抽簽法分為甲組和乙組，每組37例。甲組在應用常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用炎琥寧，乙組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合α-干擾素，比較兩組治療效率、臨床癥狀指標及炎癥因子指標。結(jié)果 ?甲組總臨床有效率高于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;甲組治療后臨床癥狀（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕）改善時間均少于乙組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，兩組白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥因子水平均接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組上述炎癥因子水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?針對上呼吸道炎癥反應患兒實施注射用炎琥寧與α-干擾素治療，注射用炎琥寧療效更為確切，臨床癥狀改善較快，可快速緩解炎癥反應，藥物安全性更高，值得臨床使用。

關(guān)鍵詞：注射用炎琥寧;α-干擾素;小兒上呼吸道炎癥反應

中圖分類號：R725.6 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-4-0183-02

兒童由于自身免疫力較低，身體各項機能尚未發(fā)育成熟，因此，一旦發(fā)生呼吸道炎癥反應，極易出現(xiàn)反復發(fā)作情況，遷延難愈。另外，因日常中抗生素濫用，進一步導致兒童免疫力下降，在臨床治療中相對較為棘手，須對治療方案做進一步深入研究[1]。既往常規(guī)治療中，治療有效率總體而言較低，本研究選擇的藥物炎琥寧主要成分為穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半醋鉀鈉鹽，是中藥穿心蓮中的主要藥效成分，具有清熱解毒之功效，但是聯(lián)合用藥的研究相對較少，本研究試探析注射用炎琥寧與α-干擾素在治療兒童反復上呼吸道炎癥反應中的效果，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2019年12月～2021年1月菏澤市牡丹人民醫(yī)院分院收治的74例上呼吸道炎癥反應患兒為研究對象，以抽簽法分為甲組和乙組，每組37例。甲組患兒中，男27例，女10例;年齡5～13歲，平均年齡（6.19±1.62）歲;病程1～3 d，

平均病程（1.69±0.42）d;白細胞數(shù)量為（4.0～10）×

109/L;體溫≥38 ℃;乙組患兒中，男25例，女12例，年齡4～12歲，平均年齡（6.24±1.41）歲;病程1～3 d，平均病程（1.61±0.39）d;白細胞數(shù)量為（4.0～10）×109/L;體溫≥38 ℃。

比較甲乙兩組患兒一般資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組患兒家屬均對本研究內(nèi)容知情，并簽署知情同意書，本研究經(jīng)牡丹人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①符合急性上呼吸道炎癥反應的診斷標準：患兒癥見低熱、咳嗽、鼻塞流涕、咽喉腫痛、食欲不振等[2];

②未合并其他臟器疾病;③個人信息完整。

排除標準：①合并其他臟器疾病;②年齡>14歲;③對本次研究用藥過敏;④患兒家屬拒絕參與此次研究;⑤已參與其他研究。

1.3 ?方法

兩組患兒均常規(guī)給予止咳和退熱藥物，甲組在此基礎(chǔ)上給予注射用炎琥寧（生產(chǎn)企業(yè)：海口市制藥廠有限公司，國藥準字H20067016），靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，5 d為1個療程，共治療2個療程。

乙組在此基礎(chǔ)上給予α-干擾素（生產(chǎn)企業(yè)：上海華新生物高技術(shù)有限公司，國藥準字S20050075），肌肉注射，

50 000 U/（kg·d），1次/d， 5 d為1個療程，共治療2個療程。

1.4 ?觀察指標

①臨床療效。顯效：臨床癥狀完全消失，各項指標恢復正常;有效：水臨床癥狀基本消失，體溫恢復肺功能指標明顯改善;一般：有一定治療效果，但癥狀仍較為明顯;無效：治療后癥狀無改觀，甚至有加劇[3]。治療有效率=（顯效+有效+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀指標。包括發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕等，統(tǒng)計上述指標消失時間，數(shù)據(jù)信息以護理人員實際統(tǒng)計為準。③炎癥因子水平。分別在治療前后抽取患兒肘靜脈血，常規(guī)分離血清，以ELISA法測定血清白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥因子水平。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

以SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件包處理數(shù)據(jù)，總有效率等計數(shù)資料以[n（%）]表示，行字2檢驗;臨床癥狀指標等計量資料以（x±s）表示，行t檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組臨床治療效果比較

甲組臨床總有效率高于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床癥狀指標比較

治療后，甲組臨床癥狀改善時間（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕）均少于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組血清炎癥因子水平比較

治療前，兩組IL-6、IL-8、TNF-α等炎癥因子水平均接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組上述炎癥因子水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

在兒科中，反復呼吸道炎癥反應較為多見，發(fā)病的主要原因為兒童免疫力低下，治療不徹底。近年來，因氣候變遷劇烈，生活中抗生素藥物濫用，該病在兒童群體中的發(fā)病率居高不下，治療難度相對較大[4]。在進行治療時有幾項原則需注意：①尋找致原因后再行治療，因大部分呼吸道炎癥反應為病毒入侵，因此，不應濫用抗菌藥，須在根據(jù)痰液培養(yǎng)結(jié)果進行針對治療;②督促患兒加強營養(yǎng)補充，尤其飲食習慣、食物類別須做嚴格規(guī)范，增強免疫力;③發(fā)病后告知患兒家屬注意近期衛(wèi)生，以防止出現(xiàn)交叉感染;④有必要時需要予以免疫調(diào)節(jié)。除了注意項外，治療方案的有效性同樣重要。

本研究中，兩組臨床治療總有效率差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;甲組治療后臨床癥狀改善時間（發(fā)熱、咳嗽、咽痛、鼻塞流涕）均少于乙組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前，兩組白細胞介素-6（IL-6）、白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF-α）等炎癥因子水平均接近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，兩組上述炎癥因子水平差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體原因分析為：α-干擾素具有較好的抗病毒作用，其免疫調(diào)節(jié)作用強大，可增強免疫對細胞的免疫殺傷活性，阻斷病毒核酸蛋白和病毒復制所需酶的合作，但由于α-干擾素對骨髓有暫時性抑制作用，可能導致血小板和白細胞暫時性下降，故在臨床應用中受到一定程度的限制[5]。炎琥寧是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽制成的藥物，具有較好的鎮(zhèn)靜效果，是一種高效的抗病毒藥物，其改善腎上腺皮質(zhì)的功能明顯，能提高小兒體內(nèi)巨噬細胞以及中性粒細胞的作用，從而對病毒的吞噬能力加強，提高對于血清中各種溶菌酶的含量，起到殺滅呼吸道病毒和流感病毒的雙重作用。

綜上所述，針對上呼吸道炎癥反應患兒實施注射用炎琥寧與α-干擾素治療，注射用炎琥寧療效更為確切，臨床癥狀改善較快，可快速緩解炎癥反應，藥物安全性更高，值得臨床應用。

參考文獻

[1]李明利，賈睿之，張信國，等.聯(lián)用α-干擾素和羥基脲對原發(fā)性血小板增多癥患者進行治療的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2020， 18（4）： 109-111.

[2]王燕，陳飛.利巴韋林聯(lián)合炎琥寧對手足口病患兒炎癥反應及臨床療效分析[J].國際免疫學雜志，2019，42（5）：495-500.

[3]高麗娜，夏菁，高佳.小兒金翹顆粒聯(lián)合干擾素α-2b對小兒皰疹性咽峽炎急性期的療效觀察及對患兒免疫功能，心肌酶的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（3）：344-348.

[4]戴月.重組人干擾素α1b注射液配合沙丁胺醇治療小兒毛細支氣管炎的療效及對T細胞亞群的影響[J].中國婦幼保健，2020，35（18）：104-106.

[5]楊波.重組人干擾素α-1b聯(lián)合更昔洛韋治療傳染性單核細胞增多癥患兒的臨床效果及其對患兒免疫力的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（36）：10-12.