摘 "要 "目的：探究基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)在婦產(chǎn)科教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：納入2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生50名為實(shí)驗(yàn)組，2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生50名為對(duì)照組，比較兩組學(xué)習(xí)成績(jī)、批判性思維能力。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)更優(yōu)（P＜0.05），批判性思維能力更優(yōu)（P＜0.05），學(xué)習(xí)體驗(yàn)更優(yōu)（P＜0.05）。結(jié)論：基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式可顯著提高學(xué)生的成績(jī)及批判性思維能力。

關(guān)鍵詞 "探究社區(qū)理論模型；混合式教學(xué)；批判性思維能力；臨床醫(yī)學(xué)；婦產(chǎn)科

中圖分類號(hào)：G642.0 " "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-489X（2022）01-0030-03

0 "引言

婦產(chǎn)科是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科中的重點(diǎn)學(xué)科之一，不僅包含女性生殖、妊娠、分娩等方面的教學(xué)，還與內(nèi)科、兒科等學(xué)科有較強(qiáng)的相關(guān)性。在臨床中，主要是對(duì)女性生殖器官疾病的病理和防治、病因和診斷進(jìn)行研究，同時(shí)分析分娩與妊娠的病理、生理變化，女性生殖內(nèi)分泌，診治、預(yù)防難產(chǎn)和高危妊娠，婦女保健和計(jì)劃生育等。婦產(chǎn)科教學(xué)是確保學(xué)生掌握臨床醫(yī)學(xué)理論知識(shí)及實(shí)踐操作技巧的重要手段，完善的教學(xué)模式有利于學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握和提升學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及體驗(yàn)。目前的教學(xué)實(shí)踐中，傳統(tǒng)教學(xué)是主要的教學(xué)模式。但由于傳統(tǒng)教學(xué)方式較為單一，教學(xué)內(nèi)容較為抽象，因此，學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握程度往往不足。探究更具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式是目前婦產(chǎn)科教學(xué)中的重要工作，也是廣大學(xué)者的重點(diǎn)研究方向。

既往研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，各類綜合及混合教學(xué)模式對(duì)提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量均有一定的積極作用[1-4]。鑒于此，本研究分別采用兩種不同教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行婦產(chǎn)科教學(xué)，并分析比較兩組學(xué)生的批判性思維能力、學(xué)習(xí)體驗(yàn)及學(xué)習(xí)成績(jī)指標(biāo)，旨在探究更具優(yōu)勢(shì)的教學(xué)模式，為教學(xué)實(shí)踐提供理論依據(jù)。

1 "資料與方法

1.1 "基礎(chǔ)資料

納入2018級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)生50名為實(shí)驗(yàn)組，2017級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生50名為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生平均年齡為（21.36±0.98）歲，其中男生29名、女生21名，學(xué)生既往學(xué)期平均成績(jī)?yōu)椋?9.01±5.31）分。對(duì)照組學(xué)生平均年齡為（21.58±0.82）歲，其中男生28名、女生22名，學(xué)生既往學(xué)期平均成績(jī)?yōu)椋?8.89±5.46）分。學(xué)生基礎(chǔ)資料相比，差異?。≒＞0.05）。

1.2 "方法

對(duì)照組采取常規(guī)教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)組采取基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)?；谔骄可鐓^(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式具體如下。

1）進(jìn)行文獻(xiàn)分析。在中外文數(shù)據(jù)庫（包括Sprin-ger、萬方和中國(guó)知網(wǎng)等）內(nèi)，通過對(duì)“教學(xué)方案/模式”“混合式教學(xué)”“Model”等關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，獲取國(guó)內(nèi)外有關(guān)混合式教學(xué)的文獻(xiàn)資料，隨后對(duì)混合式教學(xué)理論框架、內(nèi)涵和不同教學(xué)模式特點(diǎn)進(jìn)行深入分析，提供新方法、新思路，以便制訂混合式教學(xué)方案。

2）結(jié)合混合式教學(xué)方案進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法教學(xué)，開展頭腦風(fēng)暴小組會(huì)議，教育專家、混合式教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師和學(xué)生代表應(yīng)對(duì)混合式教學(xué)方案共同進(jìn)行探究。開展頭腦風(fēng)暴會(huì)議指的是在不受任何限制與正常融洽的氛圍中開展座談和討論，打破常規(guī)會(huì)議流程，大家暢所欲言、積極思考，充分發(fā)表對(duì)混合式教學(xué)方案的建議。

3）借助超星學(xué)習(xí)通網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)開展混合式教學(xué)的實(shí)踐研究?；旌鲜浇虒W(xué)結(jié)合了以網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)為中介的在線學(xué)習(xí)環(huán)境與實(shí)體物理課堂，能更好地保證學(xué)生之間、學(xué)生與教師之間的互動(dòng)交流。在線開放課程介紹婦產(chǎn)科學(xué)課程，教學(xué)資源包括微視頻、國(guó)內(nèi)外最新指南及臨床經(jīng)典教學(xué)案例等。課前，教師將文本資料、課件和微視頻等課程內(nèi)容提供給學(xué)生，并要求學(xué)生預(yù)習(xí)；課中，教師通過向?qū)W生提問，了解其對(duì)本節(jié)課的預(yù)習(xí)情況及上節(jié)課知識(shí)掌握情況，結(jié)合內(nèi)容要求與教學(xué)目標(biāo)，講授每節(jié)課的難點(diǎn)和重點(diǎn)知識(shí)內(nèi)容；課后，教師詳細(xì)解答學(xué)生提出的疑難問題，并督促學(xué)生完成課后練習(xí)題。在兩組學(xué)生均接受干預(yù)后進(jìn)行理論和操作考核，統(tǒng)計(jì)分析考試成績(jī)，并進(jìn)行問卷調(diào)查，評(píng)估學(xué)生批判性思維能力和學(xué)習(xí)體驗(yàn)情況。

1.3 "評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究從三個(gè)方面評(píng)估教學(xué)效果，分別為學(xué)習(xí)成績(jī)、批判性思維能力與學(xué)習(xí)體驗(yàn)情況。

1）學(xué)習(xí)成績(jī)主要包括理論成績(jī)和操作成績(jī)，均取每組學(xué)生本學(xué)期考試的平均值。

2）運(yùn)用CTDI-CV（批判性思維能力測(cè)量表）對(duì)學(xué)生批判性思維能力情況進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)七個(gè)維度，包括系統(tǒng)化能力和尋找真相、認(rèn)知成熟度和分析能力、批判性思維的自信心和開放思想及求知欲，各維度有10個(gè)條目，共計(jì)70個(gè)條目。采用六級(jí)評(píng)分法，即1分（非常不贊同）至6分（非常贊同），正性計(jì)分條目30個(gè)，反性計(jì)分條目40個(gè)，分值70～420分。其中，負(fù)性批判性思維即分值未超過210分，中等批判性思維即分值在211～279分區(qū)間，正性批判性思維即分值在280～349分區(qū)間，批判性思維能力強(qiáng)即分值不低于350分，學(xué)生批判性思維能力與分值呈正比。

3）學(xué)習(xí)體驗(yàn)情況采用探究社區(qū)量表進(jìn)行評(píng)估，包括社會(huì)、學(xué)習(xí)、認(rèn)知存在感三個(gè)領(lǐng)域，每個(gè)領(lǐng)域總分均為5分，評(píng)分越高代表教學(xué)體驗(yàn)越優(yōu)。

1.4 "統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理，選擇SPSS 25.0工具，輸入數(shù)據(jù)，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)對(duì)分別用率指標(biāo)、評(píng)分指標(biāo)表示的計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，0.05為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，P＜0.05為差異大。

2 "結(jié)果

2.1 "對(duì)比學(xué)生操作成績(jī)、理論成績(jī)

比較學(xué)生操作成績(jī)、理論成績(jī)，相比對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

2.2 "兩組學(xué)生批判性思維能力比較

學(xué)生批判性思維能力情況比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生總分（341.35±15.42）分，對(duì)照組學(xué)生總分（253.14±

10.32）分，比較發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生批判性思維能力更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 "兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)情況比較

比較兩組學(xué)生學(xué)習(xí)體驗(yàn)情況，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生探究社區(qū)量表評(píng)分更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

3 "討論

婦產(chǎn)科是臨床中較為重要的學(xué)科之一，婦產(chǎn)科的教學(xué)也直接關(guān)系到未來婦產(chǎn)科醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平。傳統(tǒng)教學(xué)模式存在內(nèi)容抽象、欠缺生動(dòng)性、缺乏批判性等局限性，學(xué)生通常對(duì)知識(shí)被動(dòng)接受，單純的在線課程學(xué)習(xí)易導(dǎo)致學(xué)生臨場(chǎng)或代入感差，或是缺少教學(xué)互動(dòng)，影響婦產(chǎn)專業(yè)實(shí)踐性教育。

相比之下，混合式教學(xué)的開展，能夠提供獨(dú)特的工具、方法及視角，在教學(xué)領(lǐng)域被看作影響力最大的理論框架[5-8]。實(shí)施技術(shù)階段，定義混合式教學(xué)時(shí)，在教和學(xué)中對(duì)其物理技術(shù)與特性的核心作用加以突出。有報(bào)道指出，混合式教學(xué)有效結(jié)合了在線教學(xué)和面對(duì)面教學(xué)[9]。整合技術(shù)階段，從教師視角定義混合式教學(xué)，注重教學(xué)方法和策略的混合，同時(shí)對(duì)混合式學(xué)習(xí)環(huán)境中的交互變化加以重視。

混合式教學(xué)模式的開展，能使學(xué)生和外部資源、學(xué)生和教師、學(xué)生之間、學(xué)生和內(nèi)容等交互增強(qiáng)。為提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)，本研究分析比較了傳統(tǒng)教學(xué)與基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)的應(yīng)用效果差異，旨在探究基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

探究社區(qū)理論模型的構(gòu)成核心要素主要包括認(rèn)知存在感、社會(huì)存在感及教學(xué)存在感。其中，教學(xué)存在感指的是指導(dǎo)、促進(jìn)與設(shè)計(jì)學(xué)生的社會(huì)及認(rèn)知過程，實(shí)現(xiàn)在教育、個(gè)人方面有價(jià)值、有意義的學(xué)習(xí)成果。混合式教學(xué)有效融合了在線教學(xué)、面對(duì)面教學(xué)，在教學(xué)期間不但能將學(xué)生的創(chuàng)造性、積極性激發(fā)出來，而且能將教師的監(jiān)督和引導(dǎo)作用充分體現(xiàn)出來。

探究社區(qū)又被視為批判性協(xié)作學(xué)習(xí)社區(qū)，其組成需要師生間互動(dòng)交流，其目的是培養(yǎng)學(xué)生技能、發(fā)現(xiàn)學(xué)生能力及共同構(gòu)建學(xué)生知識(shí)。探究社區(qū)理論模型假設(shè)高等教育背景下的學(xué)習(xí)就是在此類社區(qū)內(nèi)進(jìn)行的，經(jīng)創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境（有效結(jié)合課堂討論、在線學(xué)習(xí)和移動(dòng)通信設(shè)備），以由批判性探究邁向有意義學(xué)習(xí)和深度學(xué)習(xí)為實(shí)施路徑，從而能對(duì)學(xué)生的高階思維、反思性思維即批判性思維進(jìn)行培養(yǎng)。所以，在應(yīng)對(duì)技術(shù)、教育層面的復(fù)雜性方面，該模型的實(shí)用價(jià)值較大，是指導(dǎo)混合式教學(xué)實(shí)踐、研究最常用的模型之一。

既往研究表明，基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式可以提高婦產(chǎn)科學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。本研究也得出相似的結(jié)論，研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組學(xué)生比較，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論和操作考核成績(jī)更優(yōu)（P＜0.05），批判性思維能力量表評(píng)分更優(yōu)（P＜

0.05），探究社區(qū)量表評(píng)分更優(yōu)（P＜0.05）。這就表明：基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式對(duì)提高學(xué)生成績(jī)、批判性思維能力及學(xué)習(xí)體驗(yàn)均有積極作用。

基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)是高校教育工作者利用現(xiàn)代信息技術(shù)并與學(xué)科特色相結(jié)合而實(shí)施的個(gè)性化教學(xué)。在婦產(chǎn)科教學(xué)中開展基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)，旨在使該學(xué)科課程教學(xué)質(zhì)量有所提高。綜上所述，基于探究社區(qū)理論模型的混合式教學(xué)模式在婦產(chǎn)科教學(xué)中具有良好的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，應(yīng)在教學(xué)中大力推廣應(yīng)用。

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