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        生化檢驗(yàn)在妊娠期糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用分析

        2021-12-13 18:50:56蔣蕊
        婚育與健康 2021年19期
        關(guān)鍵詞:生化檢驗(yàn)妊娠糖尿病臨床診斷

        蔣蕊

        【摘 要】目的:探討對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行幾項(xiàng)生化項(xiàng)目組合檢測(cè)對(duì)臨床診斷的輔助效果。方法:抽取我院在2020年1月至2021年1月期間收治的妊娠糖尿病患者100例作為觀察組,另隨機(jī)抽取同一時(shí)期健康妊娠患者100例為對(duì)照組,兩組患者均給予幾項(xiàng)生化項(xiàng)目組合檢測(cè),將兩組患者各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析,并對(duì)觀察組診斷治療前后的血糖變化進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組患者經(jīng)生化檢測(cè)空腹血糖及血脂水平明顯高于對(duì)照組,而對(duì)比糖耐受實(shí)驗(yàn),觀察組患者中100%均耐受,血糖耐受數(shù)值普遍高于對(duì)照組,對(duì)以診斷妊娠合并糖尿病的觀察組患者給予2個(gè)月針對(duì)性治療后,對(duì)比生化檢測(cè)中血脂以及血糖項(xiàng)目的數(shù)值明顯降低,各組數(shù)據(jù)均存在臨床差異性(P<0.05)。結(jié)論:妊娠糖尿病患者實(shí)施生化項(xiàng)目組合檢測(cè)能夠更有效地輔助臨床診斷,為治療和評(píng)定治療效果提供依據(jù),能夠降低孕婦妊娠期糖尿病并發(fā)癥發(fā)生,減少妊娠糖尿病對(duì)胎兒的影響,提高生育質(zhì)量。

        【關(guān)鍵詞】生化檢驗(yàn);妊娠糖尿?。慌R床診斷;糖耐量

        臨床中妊娠糖尿病是在孕期所發(fā)生的糖尿病。而妊娠糖尿病根據(jù)發(fā)生因素分為兩種,第1種是孕婦在懷孕前就有糖尿病史,這種情況稱之為糖尿病合并妊娠。第2種是孕婦在懷孕前并沒有糖尿病史,在懷孕后患有糖尿病,稱之為妊娠合并糖尿?。℅DM)[1,2]。孕婦懷孕期間患有糖尿病不但對(duì)母體產(chǎn)生極大影響,同時(shí)對(duì)孕婦腹中胎兒的發(fā)育也造成危害,甚至?xí)l(fā)生胎兒畸形,胎兒窘迫以及流產(chǎn)和早產(chǎn)等不良妊娠情況。因此針對(duì)妊娠糖尿病患者在孕期做相關(guān)生化項(xiàng)目組合以明確臨床診斷,以保證最大程度提高檢出率是至關(guān)重要的,及時(shí)有效地控制血糖,能夠最大程度改善妊娠糖尿病患者的預(yù)后。本文在2020年1月至2021年1月經(jīng)診斷并接受治療的妊娠期的糖尿病患者100例及其同期隨機(jī)100例健康孕婦中進(jìn)行血脂檢測(cè)、空腹血糖檢測(cè)及糖耐受試驗(yàn)等生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值,現(xiàn)匯報(bào)如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        抽取我院在2020年1月至2021年1月期間所確診的妊娠糖尿病患者100例作為觀察組,年齡22歲~42歲,平均年齡(30.5±4.1)歲,初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦分別為62和38例。另外隨機(jī)抽取2020年1月至2021年1月期間收入的100例健康孕婦作為對(duì)照組,年齡23歲~43歲,平均年齡(30.4±3.5)歲。比較兩組患者的一般資料信息無差異性(P>0.05),可作為臨床研究比較。

        1.2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有產(chǎn)婦均符合:①孕周在24周~28周或28周后均可以進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)。②將OGTT 75 g的方法告知孕婦:需要空腹8 h,3 d內(nèi)的需要正常飲食,碳水化合物每日量大于150 g,禁煙。檢驗(yàn)方法:空腹抽血檢測(cè)餐前血糖,后孕婦在5 min內(nèi)口服葡萄糖300 mL,并記錄時(shí)間,在服糖后的1h和2 h抽血。抽取的血液放置在含氟化鈉試管內(nèi),使用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)血糖。③對(duì)于孕婦糖耐量結(jié)果分析標(biāo)準(zhǔn),空腹、服糖后的1h和2 h血糖反應(yīng)<5.1、10.0、8.5 mmol/L。單項(xiàng)高于標(biāo)準(zhǔn)即可為妊娠糖尿病。④孕婦存在糖尿病妊娠的高危情況后,一次OGTT試驗(yàn)正常在晚期需要重復(fù)檢測(cè)。

        1.2.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有觀察組患者的產(chǎn)婦符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);②產(chǎn)婦為妊娠單胎;③分娩前未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)以及合并其他并發(fā)癥現(xiàn)象。

        1.2.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 人工受孕;內(nèi)外科疾??;不良妊娠等孕婦;排除多胎妊娠現(xiàn)象。

        1.3 方法

        對(duì)兩組患者均抽取5 mL空腹靜脈血,血標(biāo)本離心檢查相關(guān)指標(biāo),包括空腹血糖、尿酸、血清總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯以及糖化血紅蛋白等。

        1.4 觀察指標(biāo)

        對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行分析HDL-C(高密度脂蛋白的數(shù)值)、空腹血糖數(shù)值、TG(高脂血癥數(shù)值)、LDL-C(低密度脂蛋白的數(shù)值)、TC(總膽固醇數(shù)值)、糖耐量異常率及其糖耐受試驗(yàn)檢測(cè)值[3]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        分析兩組研究對(duì)象的生化血脂水平以及空腹血糖數(shù)值,可見,觀察組的孕婦化驗(yàn)的HDL-C數(shù)值、LDL-C數(shù)值、TC數(shù)值、TG數(shù)值、空腹血糖數(shù)值與對(duì)照組相比均高,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05),數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證價(jià)值。

        對(duì)比兩組患者的糖耐量受檢實(shí)驗(yàn)情況,觀察組患者的糖耐量異常數(shù)值達(dá)到100%,糖耐量受檢實(shí)驗(yàn)均高于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)存在差異性(P<0.05),數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證價(jià)值。

        對(duì)比分析實(shí)驗(yàn)組受檢人員第一次檢測(cè)與第二次檢測(cè)空腹血糖及其血脂水平:數(shù)據(jù)計(jì)算研究顯示,實(shí)驗(yàn)組受檢人員第一次檢測(cè)HDL-C、LDL-C、TC、TG、空腹血糖對(duì)比第二次檢測(cè)的臨床數(shù)據(jù)(P<0.05),數(shù)據(jù)指標(biāo)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證價(jià)值。

        3 討論

        GDM是臨床中常見的內(nèi)分泌疾病,且發(fā)病率逐年升高。GDM對(duì)孕婦、胎兒以及新生兒的身體健康帶來嚴(yán)重的影響,如果不能夠及時(shí)準(zhǔn)確度進(jìn)行診斷,并進(jìn)行有效的治療,將會(huì)影響孕婦的治療效果,會(huì)產(chǎn)生孕期合并癥或者并發(fā)癥的發(fā)生。胰島素對(duì)孕婦體內(nèi)的胎兒發(fā)育和生長(zhǎng)有著重要的作用,與健康孕婦比較機(jī)體內(nèi)的血糖明顯升高。胎兒可以經(jīng)過胎盤吸收,促進(jìn)胰島素的分娩,導(dǎo)致巨大兒[4]。

        妊娠糖尿病的患者一般臨床表現(xiàn)無特異性,臨床中診斷的難度較大,因此需要臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性加以判斷[5,6]。在目前臨床中主要是通過生化及糖耐量檢查結(jié)果來判斷妊娠糖尿病的判斷。HbAl為血清內(nèi)的糖類與血紅蛋白相結(jié)合的產(chǎn)物,其中血糖與血糖濃度以及血紅蛋白接觸時(shí)間無關(guān)系,同樣與抽血時(shí)間以及胰島素的用量也無關(guān)系。但是能夠檢查患者體內(nèi)一個(gè)月血糖的水平。關(guān)于妊娠糖尿病患者做臨床的管理,內(nèi)如有以下幾點(diǎn),希望可以幫助妊娠期糖尿病患者控制好血糖:(1)GDM知識(shí)宣教,當(dāng)孕婦患有GDM后為孕婦建立健康檔案,詳細(xì)評(píng)估孕婦的基本情況,認(rèn)真填寫,并講解相關(guān)GDM的相關(guān)知識(shí),制定具有針對(duì)性具體的管理計(jì)劃,在滿足孕婦的需求情況下,要求家屬共同完成健康教育計(jì)劃。組織定期參加集中學(xué)習(xí)GDM的相關(guān)知識(shí),做到了解疾病的發(fā)生和發(fā)展,告知病因以及相關(guān)的并發(fā)癥。對(duì)孕期母嬰的影響。通過合理的生活方式以及改變飲食可以很好地控制疾病的發(fā)展,提高孕婦的認(rèn)知度。(2)飲食管理,妊娠糖尿病基礎(chǔ)治療是控制飲食,每日進(jìn)食的原則是保證胎兒及母體的營(yíng)養(yǎng)需求,避免過度節(jié)食而發(fā)生酮癥酸中毒。適當(dāng)對(duì)孕婦限制碳水化合物的攝入量,保證餐后血糖在正常范圍。做好飲食控制是調(diào)節(jié)血糖的基礎(chǔ),根據(jù)孕婦的體重、孕周等情況制定個(gè)性化的飲食指導(dǎo),并保證食物的合理搭配,每日總熱量不可超標(biāo),確保三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)配比合理。飲食可以選擇少量多餐,必要時(shí)可以加餐,注意控制進(jìn)食的熱量。(3)運(yùn)動(dòng)治療,孕婦隨著孕周的增長(zhǎng),運(yùn)動(dòng)逐漸減少,告知孕婦堅(jiān)持在餐后的30分鐘可以適量的運(yùn)動(dòng)、選擇瑜伽、走路等方式,注意運(yùn)動(dòng)不可過度,以免導(dǎo)致胰島素抵抗效果。(4)孕婦血糖監(jiān)測(cè),講解孕期檢測(cè)血糖的重要作用,告知家屬監(jiān)督完成,并根據(jù)孕婦情況測(cè)量血糖,并記錄血糖的數(shù)值,以便復(fù)查時(shí)醫(yī)生作為用藥指導(dǎo)。2個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)HbAlc一次,準(zhǔn)確的了解孕婦的血糖控制效果,并檢查尿常規(guī),避免出現(xiàn)酮癥現(xiàn)象[7]。(5)胰島素治療,對(duì)于飲食和運(yùn)動(dòng)均不能夠控制血糖時(shí),應(yīng)該給胰島素治療,制定相關(guān)治療方案,并指導(dǎo)孕婦及家人自我胰島素注射的方法,密切監(jiān)測(cè)血糖的控制情況。(6)孕期母兒監(jiān)護(hù),孕期了解腹中胎兒的情況,按孕周進(jìn)行篩查,做好排畸檢查,并在孕晚期一個(gè)月做B超檢查,觀察胎兒發(fā)育情況,是否羊水過多,腹圍增大等,加強(qiáng)對(duì)胎兒胎動(dòng)的檢測(cè),注意檢查孕婦有無并發(fā)癥,根據(jù)血糖控制以及母嬰情況適時(shí)終止妊娠[8]。

        綜上所述,妊娠糖尿病患者實(shí)進(jìn)行生化項(xiàng)目組合檢測(cè)能夠明確臨床診斷,為治療和評(píng)定治療效果提供依據(jù),能夠保證孕婦在妊娠期間的安全,降低并發(fā)癥發(fā)生,有利于提高分娩效果,在妊娠期間的孕婦均適合做生化檢驗(yàn),來排除糖尿病的危險(xiǎn)。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 盧菊英.妊娠糖尿病患者主要生化檢驗(yàn)指標(biāo)分析及其與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].臨床檢驗(yàn)雜志(電子版),2020,2(14):28-29.

        [2] 范見佩,鄭遠(yuǎn)華,李區(qū)杰.生化檢驗(yàn)指標(biāo)在妊娠糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,11(14):28-29.

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        [7] ZITKUS B S.American Diabetes Association Standards of Medical Carein Diabetes[J].Nurse Practitioner,2019,30(suppl 1):212-213.

        [8] COUSTAN D R.Gestational diabetes mellitus[J].Clin Chem,2019,59(9):1310-1321.

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