曹煜

【摘 要】目的：研究氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)老年冠心病患者的治療效果。方法：將我院2020年5月至2021年5月期間收治的150例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組患者給予阿司匹林治療，觀察組患者給予氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療。比較兩組患者的治療效果、心功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、血清指標(biāo)、心絞痛發(fā)作情況、不良反應(yīng)情況。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率為93.33%，明顯較對(duì)照組更高（P<0.05）；心功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、血清指標(biāo)改善情況明顯高于對(duì)照組；心絞痛發(fā)作情況顯著好于對(duì)照組（P<0.05）；不良反應(yīng)率為4.00%，明顯較對(duì)照組更低（P<0.05）。結(jié)論：將氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林應(yīng)用于老年冠心病的治療中效果顯著，可以有效改善老年患者的心功能指標(biāo)、凝血功能指標(biāo)、血清指標(biāo)，降低不良反應(yīng)發(fā)生概率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氯吡格雷；阿司匹林；老年冠心病；臨床效果

冠心病是心腦血管疾病中發(fā)病率極高的一種常見病癥，老年人是此疾病的高發(fā)人群[1]?；颊咴诠谛牟“l(fā)作后臨床表現(xiàn)為感到胸悶氣緊、乏力、心前區(qū)疼痛等。如果沒有進(jìn)行及時(shí)的治療容易發(fā)展成心力衰竭等嚴(yán)重心血管疾病，發(fā)生猝死的可能性大大增加，患者的生命安全會(huì)受到重大威脅[2]。臨床上主要采用藥物和介入治療的方式對(duì)冠心病進(jìn)行醫(yī)治，其中藥物治療的應(yīng)用范圍更加廣泛。阿司匹林是治療老年冠心病的常用藥，但依據(jù)過往治療經(jīng)驗(yàn)來看患者長(zhǎng)期服藥會(huì)引起惡心、腸胃不適等不良反應(yīng)，治療效果并不理想?；诖?，本研究對(duì)氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林的臨床效果進(jìn)行了觀察，以期能為老年冠心病的治療提供新的用藥方案，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院2020年5月至2021年5月收治的150例老年冠心病患者作為研究對(duì)象，以隨機(jī)方式分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組，男40例，女35例，年齡65歲～85歲，平均年齡（72.15±5.63）歲，病程1年～5年，平均病程（2.34±0.56）歲。觀察組，男41例，女34例，年齡65歲～86歲，平均年齡（72.85±5.49）歲，病程1年～5年，平均病程（2.57±0.69）歲。一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)過心電圖、冠脈造影均符合老年冠心病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)；②本研究經(jīng)過院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意；③本人及家屬均了解研究?jī)?nèi)容同意參與，簽訂參與協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)氯吡格雷和阿司匹林過敏；②惡性腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 給予對(duì)照組患者阿司匹林治療：口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠商：拜耳；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字J20171021），每天1次，每次0.1 g，連續(xù)用藥 4周。

1.2.2 給予觀察組患者氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療：阿司匹林服用方法、劑量同對(duì)照組，增加氯吡格雷（生產(chǎn)廠商：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000542），每天1次，每次0.1g，連續(xù)用藥 4周。

1.3指標(biāo)判定

1.3.1 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：心功能改善2級(jí)及以上，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少80%以上為顯效；心功能改善1級(jí)，心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%為有效；心功能無改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)未減少、持續(xù)時(shí)間未縮短為無效。統(tǒng)計(jì)時(shí)，將顯效和有效納入總有效率。

1.3.2 心功能指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者治療前后左心射血分?jǐn)?shù)、收縮末期內(nèi)徑和舒張末期內(nèi)徑指標(biāo)。

1.3.3 凝血功能指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者部分凝血酶原時(shí)間（PT）、凝血酶原活動(dòng)度（PA）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）。

1.3.4 血清指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)：記錄兩組患者 Hcy、hs-CRP、IL-6指標(biāo)。

1.3.5 不良反應(yīng)情況判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者發(fā)生皮疹、嘔吐、胃粘膜出血的例數(shù)，并計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.6 心絞痛發(fā)作情況判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和心絞痛發(fā)作時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 150例老年冠心病患者治療效果比較

觀察組患者的治療總有效率為93.33%，對(duì)照組為84.00%，明顯為觀察組數(shù)值更高，且最終對(duì)比結(jié)果體現(xiàn)統(tǒng)計(jì)價(jià)值（P<0.05），見表1。

2.2 150例老年冠心病患者心功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者的心功能指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的心功能指標(biāo)改善情況顯著更好（P<0.05），見表2。

2.3 150例老年冠心病患者凝血功能指標(biāo)比較

治療前兩組患者凝血功能指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組患者的凝血功能指標(biāo)改善情況顯著更好（P<0.05），見表3。