劉立麗

【摘 要】目的：探討腦卒中患者實施康復護理的臨床效果。方法：抽取我院2020年1月至2021年1月收治的腦卒中患者100例作為研究對象，根據(jù)入院順序分為兩組，每組50例，對照組實施常規(guī)的護理措施，觀察組實施康復護理干預，比較兩組患者的臨床護理效果。結果：觀察組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)均高于對照組，觀察組患者的滿意度總分、生活質量評分高于對照組，組間數(shù)據(jù)比較有差異性（P<0.05）。結論：對于腦卒中的患者在治療的過程中早期實施康復護理干預能夠明顯的改善患者的康復狀態(tài)，提高患者的生活質量以及滿意度，同時促進患者保持良好心態(tài)面對治療，值得在臨床護理中推廣。

【關鍵詞】腦卒中；康復護理；康復效果；生活質量

腦卒中是腦血管意外的總稱，因腦血管病變所引起的腦部供血異常，導致神經(jīng)受損，臨床上致殘率、發(fā)病率以及死亡率均較高，嚴重會危及患者的生命安全[1]。隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，腦卒中的救治成功率明顯上升，會發(fā)生嚴重的功能障礙，因此康復治療是患者恢復的有效方法。此患者的高發(fā)人群使老年患者，影響老年人的身體健康，此病的治療時間較長，而且傳統(tǒng)的護理干預措施不能夠充分的為患者提供需求，在腦卒中患者實施康復護理干預，在治療中有效地對患者的康復以及機體功能恢復做指導，提高患者的臨床康復效果，先匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院神經(jīng)內科在2020年1月至2021年1月期間收治的100例腦卒中患者作為本次研究對象進行分析研究，格局入院順序將100例患者平均分為觀察組和對照組各50例。觀察組，男28例，女22例，年齡36歲～78歲，平均年齡（52.5±1.1）歲，對照組，男30例，女20例，年齡38～80歲，平均年齡（53.5±1.0）歲，分析比較兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料，發(fā)現(xiàn)并無明顯區(qū)別，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究是在取得全部入選患者同意的前提下進行的。

1.2 護理方法

對照組研究對象實施常規(guī)的護理干預措施，遵醫(yī)囑對患者進行藥物治療，并給予常規(guī)腦卒中的護理干預。觀察組研究對象實施綜合康復護理干預，具體如下。

1.2.1 制定康復護理計劃 針對腦卒中的患者，了解患者病情變化，并給予制定康復護理計劃，對康復患者實施訓練，并落實患者的鍛煉情況。護理中在主動康復的環(huán)節(jié)，保持科學合理性地進行鍛煉。針對不同的問題，整改康復護理計劃，解決患者的難題，體現(xiàn)患者的康復問題，制定合理的康復計劃[3]。

1.2.2 觀察病情變化 遵醫(yī)囑做各項治療，并制定患者的護理計劃，對患者做各項基礎護理時，對患者的意識狀態(tài)及生命體征穩(wěn)定時間觀察，保持患者的呼吸道通暢、生命體征平穩(wěn)，當出現(xiàn)異常情況及時向醫(yī)生做詳細匯報。

1.2.3 心理護理 老年腦卒中后遺癥的患者出現(xiàn)不同程度的心理問題者較多，由于疾病導致患者不能自理，生活質量明顯下降，這給患者本人的日常生活、家庭負擔等帶來嚴重的影響，同時患者出現(xiàn)嚴重的不良心理狀態(tài)。因此針對患者的不同心理狀態(tài)，進行有效心理疏導，與患者建立良好的關系，并與家屬講解，使家庭成員全力配合，多給予患者關心和幫助，保證患者在住院期間保持良好的心理狀態(tài)，提高患者治療和護理配合能力。

1.2.4 加強基礎護理 患者由于后遺癥，部分會出現(xiàn)臥床，一部分患者經(jīng)他人幫助可以在床邊和床下活動。在患者住院期間應有效地進行基礎護理，而且加強生活干預，比如按摩受壓部位身體、翻身清潔皮膚等。降低壓瘡和肺炎等并發(fā)癥。因患者多有高脂血癥，在飲食方面注意指導低鹽低脂食物，避免辛辣刺激的食物，保證機體的營養(yǎng)需求。

1.2.5 運動功能訓練 對患者制定運動鍛煉的措施，注意要做到運動難度由簡單到復雜，訓練方式注意要循序漸進，不要過急運動，并根據(jù)患者的病情變化以及自身承受能力制定特殊的運動訓練計劃。為患者定期協(xié)助翻身，避免出現(xiàn)壓瘡，鼓勵患者自行進行翻身，健側肢體要鍛煉力量。每天由對患者的關節(jié)以及四肢做吸痰的活動，并對患者做背伸牽張的鍛煉，所有的鍛煉均先被動開展，再逐漸轉為主動鍛煉，當患者的病情逐漸好轉時，可以指導患者進行坐位以及站立鍛煉，每天鍛煉2次，時間控制在25分鐘～30分鐘內，逐漸增加鍛煉的時間。并且逐漸指導患者進行原地邁步的練習，由護理人員攙扶患者鍛煉行走。根據(jù)患者的自身情況，自己耐受能力要循序漸進的增多，保證患者盡早地實現(xiàn)運動康復的效果。

1.2.6 語言康復護理 腦卒中的患者部分會出現(xiàn)語言障礙，告知患者不要過于心急，指導患者鍛煉發(fā)聲，可以學習簡單的聲母、韻母，并告知患者及家屬耐心的鍛煉，并鼓勵患者發(fā)音訓練，糾正患者的問題通過采取手勢以及圖文的形式與患者進行交流，使患者的鍛煉提高依從性。

1.2.7 日常生活功能訓練 告知患者在日常生活中所做的簡單事情也是康復鍛煉的一種方式。鼓勵患者穿衣、洗臉、刷牙、適當?shù)幕顒又w梳頭等，但是告知家屬對患者適當?shù)剡M行鼓勵，增加患者的信心，同時注意摔傷和墜床等不良事件發(fā)生。日?；顒又兄饾u增加患者的訓練難度，提高患者康復效果。鼓勵患者適當做手工活動，由簡單到復雜，能夠對患者的手部精細活動鍛煉，提高手部的靈活度。可以在日常生活中采取獎勵的方式鼓勵患者做生活訓練，不斷地刺激患者的大腦神經(jīng)，建立良好的生活環(huán)境，提高患者的認知和智力的恢復。對于腦卒中風險的患者要注意飲食選擇清淡易消化的食物，低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的攝入，保證規(guī)律的飲食，同時多食新鮮的蔬菜水果，禁止服用辛辣刺激性的食物。

1.2.8 健康教育 定期定時地組織開展腦卒中的健康教育知識講座，告知腦卒中的危險因素，腦卒中并發(fā)癥的防治方法，潛在風險因素等，并系統(tǒng)地介紹正確的腦卒中的認知態(tài)度，保證合理的運動、健康的飲食以及準確的用藥等內容。解答患者當場提出的問題，并互相交流，使患者認識腦卒中健康知識的能力不斷的加深[2]。

1.3 結果判斷

1.3.1 （1）運動功能評定[3]，分值越高代表運動功能越好。（2）評估病人的日常生活活動力[4]，分數(shù)越高代表病人自理能力越好。

1.3.2 采用生活質量綜合評定問卷（GQOLI-74）進行生活質量調查[5]，有四個維度，分值越高表示生活質量越好。

1.3.3 采用自制的調查問卷來評價護理服務滿意度，分為四項內容。

2 結果

2.1 兩組患者的Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)比較

觀察組患者在Fugl-Meyer評分和Barthel指數(shù)均強于對照組（P<0.05），差異較大，差異具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 兩組患者實施護理前后進行比較

護理前兩組患者在生活質量各項評分上沒有顯著差異（P>0.05），經(jīng)過不同護理后兩組患者的生活質量各項評分均比護理前均有改善，但觀察組患者干預后生活質量各項評分顯著優(yōu)于常規(guī)干預的對照組，結果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組患者的護理服務滿意度

護理干預后，觀察組患者的總滿意度達到了100%，而對照組其總滿意度為72%，數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），存在臨床對比價值，見表3。

3 討論

腦卒中是臨床中致殘率和死亡率較高的腦血管疾病，而且使患者出現(xiàn)嚴重的肢體偏癱以及語言功能受損等，后遺癥均是由大腦功能障礙所導致的，此類疾病低患者的生活質量帶來嚴重的影響，而且對患者的內心產生嚴重的壓力，形成不良心理狀態(tài)。在腦卒中患者中早期進行康復鍛煉，能夠提高康復水平，降低患者的致殘率，提高患者的生活質量是康復的最終目的。臨床中相關報道顯示[6，7]，腦卒中患者術后的48h到患病3個月內是康復治療的關鍵時期，能有效地提高患者的生活質量，促進藥物吸收的效果。腦卒中導致的各項功能障礙均可以通過有效的康復鍛煉恢復接近于正常水平的，因此選擇正確的康復鍛煉，能夠促進患者的語言、運動以及神經(jīng)功能的恢復，堅持不懈的康復鍛煉，降低相關并發(fā)癥的發(fā)生，防止患者的肌肉萎縮，提高患者的肌力恢復[8]。在腦卒中的治療中實施有效地康復護理干預，先從患者的心理護理、康復鍛煉到患者的健康教育、生活護理等多方位的科學康復指導，保證患者能夠從被動鍛煉到主動鍛煉，由床上鍛煉到下床鍛煉，由鍛煉內容的簡單到復雜，使得各個鍛煉循序漸進，促進患者的康復效果。綜上所述，對于腦卒中的患者在治療的過程中早期實施康復護理干預能夠明顯的改善患者的康復狀態(tài)，提高患者的生活質量以及滿意度，同時促進患者保持良好心態(tài)面對治療，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻

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[6] 哇尕朵吉.神經(jīng)內科護理中康復護理對腦卒中后偏癱患者的預后觀察[J].健康必讀，2021，7（16）：315.

[7] 姜珊，王萍.研究神經(jīng)內科護理對腦卒中康復護理的臨床[J].東方藥膳，2021，2（18）：213-214.

[8] 張黎紅，李慧，曾誠.神經(jīng)內科護理中對腦卒中康復護理的臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（33）：2.