施娟娟

【摘 要】 目的：妊娠期糖尿病患者的護(hù)理措施及效果觀察。方法：研究選取我院2015年3月-2016年3月收治的妊娠糖尿病患者88例作為研究對象并對臨床資料進(jìn)行回顧性分析 ，隨機(jī)的平均分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者住院1周后空腹血糖、餐后2h血糖情況。結(jié)果：患者住院1周后，觀察組在上述方面與對照組比較，均優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對妊娠糖尿病患者應(yīng)積極施行護(hù)理干預(yù)措施，可提高臨床療效、緩解患者抑郁、焦慮的負(fù)性情緒，促進(jìn)臨床治療。

【關(guān)鍵詞】 妊娠糖尿病 護(hù)理措施 效果

妊娠期糖尿病（GDM）是指在懷孕期間第一次出現(xiàn)孕期糖尿病或糖耐量異常，其餐后血糖水平顯著增加，空腹血糖水平較低，容易引起復(fù)雜的腎糖尿病。娠期糖尿病直接關(guān)系到產(chǎn)婦和兒童健康和生命安全。隨著妊娠的進(jìn)展，糖尿病的病情明顯加重，妊娠糖尿病顯性化。本文主要目的是探討對GDM患者進(jìn)行護(hù)理的措施及護(hù)理效果的觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年3月-2016年3月我科對88例GDM患者進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理分析。發(fā)病年齡20～41歲 ，分娩方式： 68例剖宮產(chǎn)，10例自然分娩；分娩孕周<38周12例，38～40周22例；病理妊娠和分娩期并發(fā)癥9例，其中妊娠高血壓綜合征（輕度）5例、泌尿系感染3例； 胎嬰并發(fā)癥6例，其中巨大兒1例、高膽紅素血癥和胎兒宮內(nèi)窘迫各4例、新生兒感染2例。期間我們對88例GDM患者在妊娠、分娩和產(chǎn)后各階段進(jìn)行了縝密的護(hù)理觀察，并實(shí)施了有效的預(yù)防措施。

1.2 方法

（1）妊娠期護(hù)理方面 妊娠糖尿病（GDM）是指懷孕期間葡萄糖代謝異常，當(dāng)血糖異常超出診斷的標(biāo)準(zhǔn)，稱為妊娠期糖尿?。℅DM），其發(fā)病率為1% ～ 5%，可能是由于妊娠高血壓綜合癥，早產(chǎn)，羊水過多，尿路感染，巨大胎兒，胎兒出生缺陷等原因引起的。具體的護(hù)理措施如下：注意飲食的控制。如果本身就是糖尿病患者，需要打上胰島素，注意預(yù)防妊娠高血壓。如果主要是懷孕后期出現(xiàn)頭暈、高血壓、頭暈眼花和血尿等，應(yīng)及時(shí)至醫(yī)院就診。另外大多數(shù)孕婦在懷孕期間都有水腫的現(xiàn)象，若本身是糖尿病患者應(yīng)及時(shí)告訴醫(yī)生你是糖尿病患者和有沒有吃口服藥來控制血糖，每次檢查除產(chǎn)科常規(guī)項(xiàng)目外，應(yīng)重視血糖的變化。

（2）分娩期護(hù)理方面 糖尿病孕婦和胎兒的死亡率高，因此選擇合適的分娩時(shí)間和分娩方式是至關(guān)重要的部分。陰道分娩。應(yīng)提供安靜，整潔，空氣清新的環(huán)境中，密切觀察孕婦的一般情況，并鼓勵(lì)進(jìn)食，保證充足的熱量，以防止低血糖，體質(zhì)差的孕婦不僅應(yīng)給予心理，同時(shí)應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑補(bǔ)液。剖宮產(chǎn)。手術(shù)前三個(gè)小時(shí)按醫(yī)囑停止胰島素，以避免新生兒低血糖，并進(jìn)行手術(shù)前后以及良好的護(hù)理。

（3）產(chǎn)褥期護(hù)理方面 對產(chǎn)婦子宮復(fù)原的密切觀察。抗胰島素激素遞送胎盤，加上產(chǎn)后出血和生產(chǎn)的流體損失，易于低血糖后迅速下降，因此，生命體征測量每4小時(shí)1次，注意產(chǎn)婦有無發(fā)生低血糖。鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，定期復(fù)查血糖要到位，反復(fù)耐心指導(dǎo)，真正減少糖尿病的發(fā)病率。

（4）心理護(hù)理方面 良好的護(hù)患關(guān)系是做好心理護(hù)理的前提條件，它能有效提高治療依從性，同時(shí)也能達(dá)到心理護(hù)理的結(jié)果。[1]護(hù)士應(yīng)禮貌、熱情地接待患者，了解患者的感覺，設(shè)身處地的為患者著想，緩解患者的心理恐懼；[2]主動(dòng)與患者溝通，讓患者適當(dāng)了解科室的環(huán)境和一些醫(yī)院的規(guī)定，介紹主治醫(yī)生的情況，從而建立融洽信任的醫(yī)患關(guān)系。[3]從患者的角度考慮患者的真正需要，設(shè)身處地地為患者著想并盡全力滿足，使患者能以積極勇敢的心態(tài)面對，然良好的情緒對血糖的控制具有極大的幫助。

（5）飲食護(hù)理方面 在懷孕期間的合理飲食是非常重要的。85%的孕婦通過進(jìn)食多的維生素，鐵，鈣等，血糖可以達(dá)到預(yù)期的范圍內(nèi)。同時(shí)孕婦除了需要滿足他們的能量代謝，也應(yīng)滿足增長和胎兒在宮內(nèi)的發(fā)展，糖尿病患者每日攝取的熱量使孕婦不應(yīng)該僅限于孕婦不引起饑餓感。飲食過程中嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入量。應(yīng)遵循少食多餐的進(jìn)食方式。

（6）運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面 指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行太極拳或者是走步運(yùn)動(dòng)，內(nèi)天進(jìn)行3次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好控制在30分鐘左右，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)量過大而出現(xiàn)疲勞的情況。

① 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理對血糖的控制有極大的幫助，有明顯下降；有效：妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理對血糖的控制，較護(hù)理前有明顯好轉(zhuǎn)；無效：妊娠期間糖尿病患者的護(hù)理，血糖水平?jīng)]有得到有效控制，甚至出現(xiàn)惡化情況。

② 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，采用t對數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，采用x2對技術(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，以（p<0.05）為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一周護(hù)理，比較觀察組患者和對照組患者的空腹血糖和餐后兩小時(shí)血糖，觀察組顯著優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），詳見表一。

3 討論

孕婦在妊娠期機(jī)體內(nèi)的各類激素對胰島素的拮抗作用和抵抗作用都會(huì)出現(xiàn)增加的情況，從而導(dǎo)致對于胰島素的敏感性降低，會(huì)出現(xiàn)胰島素分泌不足的情況。隨著妊娠周期的延長，孕婦體內(nèi)的性激素、生長激素以及腎上腺皮質(zhì)激素等各類激素的分泌量都會(huì)增加，因此會(huì)出現(xiàn)孕婦對胰島素的需求量增加的情況。本研究顯示，護(hù)理干預(yù)措施對于妊娠期孕婦的護(hù)理有著重要的臨床意義。采用護(hù)理干預(yù)措施對患者進(jìn)行護(hù)理，不但能夠有效緩解患者的緊張情緒，提高患者的治療效果，同時(shí)還能有效保證患者和胎兒的安全，在臨床中值得應(yīng)用和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]盛超云. 對妊娠糖尿病孕婦實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，24：3364-3366.

[2]李曉萍，于建萍，高章萍. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理應(yīng)用于妊娠糖尿病患者圍產(chǎn)期的臨床觀察[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，05：136-137.

[3]陸桂榮，于健，江仁美，朱麗麗，汪琳姣. 胰島素泵短期強(qiáng)化治療妊娠糖尿病病人的臨床觀察與護(hù)理[J]. 護(hù)理研究，2014，26：3293-3295.

[4]蘇紅梅，蘇紅娜，韓艷菲. 妊娠糖尿病的護(hù)理觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，20：306.