陳蘭 梁慧

【摘 要】本文論述高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)藥理學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)探索，分析藥理學(xué)傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在與崗位對(duì)接的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容偏少、學(xué)生綜合能力較低、實(shí)訓(xùn)考核方式單一、教師專(zhuān)業(yè)水平有待提高等問(wèn)題，提出應(yīng)用模擬藥房以對(duì)接崗位實(shí)踐、適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例、優(yōu)化考核方法、豐富第二課堂、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)、建立資源庫(kù)等對(duì)策，以?xún)?yōu)化藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果。

【關(guān)鍵詞】藥理學(xué) 實(shí)訓(xùn)教學(xué) 崗位對(duì)接

【中圖分類(lèi)號(hào)】G? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】0450-9889（2021）31-0151-03

藥理學(xué)是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)課程，據(jù)用人單位反饋，學(xué)生需要較長(zhǎng)時(shí)間才能將臨床實(shí)踐工作做到得心應(yīng)手，在校所學(xué)與崗位實(shí)際工作差距大。傳統(tǒng)的藥理學(xué)課堂教學(xué)往往重理論而輕實(shí)踐，而現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)教學(xué)往往偏向于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，與高職學(xué)生的崗位實(shí)際工作對(duì)接不緊密，已不能跟上企業(yè)對(duì)應(yīng)用型人才的要求。如何調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，與職業(yè)崗位進(jìn)一步緊密對(duì)接，是藥學(xué)教學(xué)中需重點(diǎn)解決的問(wèn)題，改變單一、傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生主體性，增強(qiáng)崗位實(shí)踐能力，才能幫助學(xué)生更好地掌握與學(xué)科相關(guān)的臨床實(shí)踐技能，學(xué)生在走上工作崗位時(shí)才能駕輕就熟，快速適應(yīng)崗位工作。

一、高職藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)存在的問(wèn)題

（一）與崗位對(duì)接實(shí)訓(xùn)內(nèi)容偏少，理論知識(shí)難以聯(lián)系崗位實(shí)際

傳統(tǒng)藥理學(xué)教學(xué)普遍存在重理論輕實(shí)踐的問(wèn)題，藥理學(xué)是高職藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程，在崗位工作中起著舉足輕重的作用，在各類(lèi)職稱(chēng)考試當(dāng)中也是必考科目，所占分值很大。藥理學(xué)分為理論教學(xué)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)，在傳統(tǒng)教學(xué)當(dāng)中，理論課時(shí)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)訓(xùn)課時(shí)。高職藥學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)方向大多數(shù)是藥房，極少面向科研工作崗位，而傳統(tǒng)藥理學(xué)課程開(kāi)設(shè)的實(shí)驗(yàn)主要是結(jié)果驗(yàn)證型的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，內(nèi)容與崗位需求不盡相符。在以往實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，一般是教師設(shè)定好整個(gè)實(shí)驗(yàn)操作的流程供學(xué)生操作，缺乏創(chuàng)新性教學(xué)方法，不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力及動(dòng)手能力。這就造成學(xué)生走上藥房實(shí)習(xí)工作崗位后容易出差錯(cuò)，不懂得如何為患者介紹及推薦藥物，藥學(xué)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，對(duì)同名不同規(guī)格或相似名稱(chēng)、相似包裝的藥物易調(diào)劑差錯(cuò)。部分學(xué)生由于在校期間缺少與崗位對(duì)接的實(shí)踐訓(xùn)練及環(huán)境熏陶，在實(shí)習(xí)過(guò)程中面對(duì)患者人數(shù)多、處方單較多的情況時(shí)，容易出現(xiàn)緊張心理，進(jìn)而出現(xiàn)調(diào)配出錯(cuò)的現(xiàn)象。

（二）學(xué)生知識(shí)面窄，綜合能力較低

教與學(xué)應(yīng)以崗位需求為導(dǎo)向，學(xué)生能將在校所學(xué)應(yīng)用到崗位實(shí)際工作中才是真正的成功。高職藥學(xué)畢業(yè)生工作的場(chǎng)所多數(shù)是藥房，藥房里的藥物品種繁多，學(xué)生反饋?zhàn)呱蠈?shí)習(xí)崗位后遇見(jiàn)的很多藥物是課本上所沒(méi)有的，學(xué)生僅局限于教材及課堂所見(jiàn)，社會(huì)實(shí)踐極度缺乏。學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的靈活應(yīng)用程度普遍不高，對(duì)感冒、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、高血壓等常見(jiàn)疾病的藥物選擇及依據(jù)并非很清楚。比如，感冒藥的種類(lèi)有很多，其中多數(shù)是復(fù)方制劑，如何根據(jù)患者的癥狀來(lái)選擇合適的藥物？學(xué)生需要知道各類(lèi)藥物成分的作用原理，哪種藥物成分對(duì)感冒發(fā)熱有效，哪種藥物成分能緩解感冒引起的鼻塞，哪種藥物成分能緩解感冒引起的頭疼癥狀等。這就需要學(xué)生形成整體知識(shí)體系，需要通過(guò)與崗位對(duì)接的實(shí)訓(xùn)來(lái)進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，幫助學(xué)生在校期間就拓寬知識(shí)面，擴(kuò)充知識(shí)儲(chǔ)備，提高綜合能力。作為一名合格的藥師，不僅需要全面掌握藥物知識(shí)及患者的情況，還需要有較好的人際溝通及語(yǔ)言表達(dá)能力，才能清晰地向患者傳遞藥物信息，指導(dǎo)患者正確用藥，提供恰當(dāng)?shù)乃帉W(xué)服務(wù)，而這些能力都難以?xún)H通過(guò)理論教學(xué)達(dá)到。

（三）實(shí)訓(xùn)考核方式單一，難以體現(xiàn)學(xué)生真正技能水平

考試是檢驗(yàn)教學(xué)效果的重要方式，也是促進(jìn)學(xué)生積極學(xué)習(xí)的良方。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)考核方式單一，一般只重視實(shí)訓(xùn)報(bào)告的書(shū)面表達(dá)，不符合對(duì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要求，缺乏實(shí)訓(xùn)操作的考核，無(wú)法有效評(píng)估考查學(xué)生對(duì)知識(shí)及技能的掌握程度。部分學(xué)生實(shí)訓(xùn)參與度較低，藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)多以分組進(jìn)行，在實(shí)訓(xùn)課中個(gè)別學(xué)生動(dòng)手的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致整體教學(xué)成效難以呈現(xiàn)。

（四）教師專(zhuān)業(yè)水平有待提高

藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師并非師范類(lèi)畢業(yè)生，教書(shū)育人方面能力或有不足，實(shí)訓(xùn)教學(xué)初期，多數(shù)采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，即教師先講解，再由學(xué)生分組操作，最終書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告，呈給教師評(píng)分，這容易使學(xué)生缺乏主動(dòng)探究精神。部分教師是由高校畢業(yè)后直接到校任教，缺乏一定的企業(yè)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)當(dāng)下學(xué)生就業(yè)崗位實(shí)際了解不足，導(dǎo)致學(xué)生在校所學(xué)與實(shí)際工作崗位脫節(jié)嚴(yán)重。隨著信息化教學(xué)手段應(yīng)用越來(lái)越廣泛，教學(xué)方式也越來(lái)越多元化，學(xué)生也較擅長(zhǎng)利用碎片化的時(shí)間學(xué)習(xí)，但部分教師不懂如何利用信息化教學(xué)手段，仍是采用較為傳統(tǒng)的教學(xué)方式。

二、高職藥理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的策略

（一）運(yùn)用模擬藥房以對(duì)接崗位實(shí)踐

國(guó)內(nèi)已有不少高職醫(yī)學(xué)院校建立模擬藥房，模擬藥房在藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)中有諸多優(yōu)點(diǎn)，一是與崗位對(duì)接，能讓學(xué)生體驗(yàn)?zāi)M環(huán)境，更適于職業(yè)應(yīng)用型人才的發(fā)展需求;二是利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，如語(yǔ)言表達(dá)能力、人際溝通能力等，培養(yǎng)服務(wù)意識(shí);三是可減少藥品耗材。在實(shí)踐初期，可由教師帶領(lǐng)學(xué)生參觀(guān)模擬藥房，瀏覽藥品包裝盒，辨認(rèn)不同藥品，通過(guò)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，加深記憶藥品的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)等。在實(shí)踐后期，訓(xùn)練學(xué)生藥品調(diào)配技能，尤其是根據(jù)“四查十對(duì)”進(jìn)行處方審查，如收方、審方、配藥、復(fù)核、發(fā)藥流程，教師先應(yīng)用處方給學(xué)生進(jìn)行示范，講解操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，然后讓學(xué)生依據(jù)處方案例進(jìn)行調(diào)劑技能訓(xùn)練，同時(shí)訓(xùn)練學(xué)生問(wèn)病薦藥的技能。讓學(xué)生進(jìn)行角色扮演，即部分學(xué)生飾演患者，部分學(xué)生飾演藥師，以指導(dǎo)患者正確用藥，通過(guò)角色扮演，使學(xué)生真正成為教學(xué)主體，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

（二）適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)課時(shí)比例

實(shí)訓(xùn)課與理論課相對(duì)比，學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)課的興趣更為濃厚，由于高職藥學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)崗位多數(shù)是零售藥店，為了更好地與崗位實(shí)際對(duì)接，建議有所側(cè)重于與崗位對(duì)接的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容。如通過(guò)模擬藥房或?qū)嶋H藥房的感官體驗(yàn)，將理論知識(shí)與實(shí)踐知識(shí)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，學(xué)生所獲取的知識(shí)更深刻，理解得更為透徹，還有助于學(xué)生加深職業(yè)認(rèn)同感，提高對(duì)本課程的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生可通過(guò)角色扮演及“四查十對(duì)”處方審核，提前體驗(yàn)職業(yè)崗位職責(zé)與細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ饕?，利于培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力。學(xué)生通過(guò)自己動(dòng)手操作驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可取得較好的學(xué)習(xí)效果，如在理論課講解硫酸鎂口服給藥途徑可導(dǎo)瀉利膽，注射途徑可抗驚厥降壓，學(xué)生只理解了字面上的意思。如若引入實(shí)驗(yàn)，給家兔以不同給藥途徑使用硫酸鎂，去觀(guān)察及測(cè)量家兔的生理變化，學(xué)生通過(guò)親自動(dòng)手、記錄數(shù)據(jù)、分析結(jié)果得出結(jié)論，效果遠(yuǎn)勝理論講解。

（三）優(yōu)化考核方法

傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)考核方式單一，不符合對(duì)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)要求。針對(duì)目前的考核體系，建議在學(xué)期末設(shè)置實(shí)訓(xùn)操作考核，操作考核成績(jī)?cè)诒菊n程最終成績(jī)占據(jù)一定比重，這樣能很好地檢驗(yàn)教學(xué)效果及學(xué)生水平，起到以考促教、以考促學(xué)的作用。實(shí)訓(xùn)考核可設(shè)置為兩大模塊，一是基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的抓持、給藥方法等技能考核;二是考核學(xué)生處方審查、調(diào)配，以及問(wèn)病薦藥方面的崗位應(yīng)用技能，可從平時(shí)訓(xùn)練的案例及處方材料中隨機(jī)抽取進(jìn)行考核。為了緊密對(duì)接崗位需求，建議有所側(cè)重于第二模塊崗位應(yīng)用技能的考核。

（四）豐富第二課堂

為了深入對(duì)接崗位實(shí)際，加強(qiáng)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐，教師可組織學(xué)生參觀(guān)當(dāng)?shù)氐乃幤妨闶燮髽I(yè)，或與當(dāng)?shù)亓闶燮髽I(yè)、醫(yī)院對(duì)接，組織學(xué)生到實(shí)體藥房進(jìn)行實(shí)踐。高職學(xué)生的就業(yè)崗位多數(shù)是零售藥房，教師組織學(xué)生分別選擇藥物制作宣傳海報(bào)，宣傳海報(bào)上的內(nèi)容包括藥品名稱(chēng)、藥品外包裝、主要功效及不良反應(yīng)等基本信息，可進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握程度。為了豐富學(xué)生的課余生活，提高學(xué)生對(duì)課程的學(xué)習(xí)興趣，還可組織學(xué)生走進(jìn)社區(qū)或者附近的鄉(xiāng)村，進(jìn)行安全用藥的知識(shí)宣傳，豐富學(xué)生的理論知識(shí)體系，學(xué)生又將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到社會(huì)中，為社會(huì)盡一份責(zé)任。針對(duì)一些操作煩瑣、難度較高的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，教師可將這些操作錄制成視頻，供學(xué)生反復(fù)學(xué)習(xí)，以更好地促進(jìn)練習(xí)。

（五）加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師的教學(xué)水平極大影響著教學(xué)質(zhì)量的高低，藥理學(xué)與崗位實(shí)踐關(guān)系密切，要上好藥理學(xué)這門(mén)課程，教師需要有較強(qiáng)的崗位實(shí)踐技能，因此需要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。教師可定期到社會(huì)藥房參加社會(huì)實(shí)踐或者脫崗培訓(xùn)，增長(zhǎng)崗位實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，關(guān)注藥物最新前沿知識(shí)，以教給學(xué)生更貼近實(shí)際工作的知識(shí)與技能。教師可通過(guò)線(xiàn)上批改實(shí)習(xí)生的周記，及時(shí)了解學(xué)生在實(shí)際工作中對(duì)藥理學(xué)課程的應(yīng)用情況及遇到的困難，進(jìn)行教學(xué)反思，以便更好地開(kāi)展教學(xué)，加強(qiáng)崗位對(duì)接。教師還需要積極參與科學(xué)研究，熟悉信息化技術(shù)在教學(xué)中的應(yīng)用。學(xué)校組織教研組集體備課，老教師一對(duì)一帶領(lǐng)新教師，分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。教師自身也應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身專(zhuān)業(yè)水平。

（六）建立資源庫(kù)

高職生的在校實(shí)踐只有兩年，學(xué)習(xí)課時(shí)少，教師可通過(guò)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)廣泛收集案例，與藥理學(xué)專(zhuān)業(yè)教師開(kāi)展討論并篩選典型案例、處方等，創(chuàng)建常見(jiàn)病的案例庫(kù)和處方集，并可根據(jù)典型案例創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境、角色扮演文本材料。還可建立視頻形式的案例庫(kù)，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，可穿插視頻案例，幫助學(xué)生直觀(guān)區(qū)別患者用藥前與用藥后的癥狀變化。資源庫(kù)平臺(tái)有利于學(xué)生查詢(xún)和了解藥物作用及適應(yīng)癥，使學(xué)生在實(shí)訓(xùn)操作中有可靠的參考材料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

總之，藥理學(xué)是藥學(xué)的專(zhuān)業(yè)核心課程，也是藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生職稱(chēng)考試的重要學(xué)科，在藥理學(xué)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，需將理論與實(shí)訓(xùn)相結(jié)合，注重培養(yǎng)學(xué)生的崗位實(shí)踐能力，不斷探索實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為社會(huì)培養(yǎng)應(yīng)用型技能人才。

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注：2020年梧州職業(yè)學(xué)院教學(xué)改革立項(xiàng)課題“基于職業(yè)崗位需求的高職藥理學(xué)課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)的探索與研究”（WZJGZY202009）

【作者簡(jiǎn)介】陳 蘭（1991— ），女，廣西岑溪人，梧州職業(yè)學(xué)院助教，研究方向?yàn)楦呗毸帉W(xué)專(zhuān)業(yè)教育;梁 慧（1989— ），女，廣西梧州人，梧州職業(yè)學(xué)院講師，研究方向?yàn)楦呗毸帉W(xué)專(zhuān)業(yè)教育。

（責(zé)編 楊 陽(yáng)）