郭喜桃

摘? 要：目的? 探析四肢骨折患者康復護理中功能鍛煉的應用效果。方法? 選取內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院2017年12月～2020年12月收治的40例四肢骨折患者，隨機摸球分為兩組，各20例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予康復護理結合功能鍛煉，觀察護理效果。結果? 兩組比較，觀察組的依從性較高;觀察組護理認可度較高;觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 為四肢骨折患者予以康復護理與功能鍛煉，可提高患者依從性，減輕患者腫脹，取得患者高度認可。

關鍵詞：四肢骨折;康復護理;功能鍛煉

中圖分類號：R473.6? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0054-03

四肢骨折在骨科中極為常見，可分成上肢、下肢骨折，原因眾多。一旦四肢骨折會對患者的肢體健康造成嚴重影響，需及時治療。需注意的是，臨床需運用手術方法對四肢骨折展開治療，四肢骨折于臨床實際治療時應用手術方式，這對患者的癥狀表現(xiàn)能夠有效加以改善，但術后患者肢體會產生腫脹，影響手術預后效果[1]。鑒于此，需予以有效的護理方式。實際治療期間若未選擇合適的護理，會出現(xiàn)深靜脈栓塞與肺部感染等并發(fā)癥，將患者的生活質量降低。本研究對收治的四肢骨折患者，分組實施不同護理，觀察兩組護理的差別。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2017年12月～2020年12月內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的40例四肢骨折患者，采用隨機摸球法平均分成兩組。對照組（n=20），男11例，女9例;年齡23～69歲，平均年齡（46.5±3.8）歲。觀察組（n=20），男10例，女10例;年齡22～68歲，平均年齡（45.9±3.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經內蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者本人及其家屬知情同意，且已自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①有明確的外傷史;②在X線攝片診斷為骨折，移位顯著。

排除標準：開放性骨折與伴有神經、血管損傷者。

1.3? 方法

對照組：常規(guī)護理。術前密切觀察患者的實際病情，對患者的生命體征進行觀察，術后對其飲食加以干預，依據(jù)患者的實際情況制定科學飲食方案，囑咐患者營養(yǎng)的搭配方法，禁止辛辣刺激食物的食用，干預時間為1個月。

觀察組：康復護理結合功能鍛煉，干預時間為1個月。具體情況如下：①康復護理。術中，幫助醫(yī)生開展手術，對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，若患者體征有異常情況需及時上報，從不同階段展開飲食干預。術后1～2 d，患者可進食軟面食、蛋白、豆制品，不能進食辛辣刺激食物。術后7 d，可進食富含營養(yǎng)的食物，滿足骨痂的生長，可選動物肝臟與排骨湯;并適當補鈣，多進食海帶與芝麻。術后1個月，正常飲食階段進食羊骨湯。術后可對患者進行體位護理，確保其皮膚干燥，以免產生壓瘡，接著對患者予以疼痛護理，若患者疼痛較輕，可轉移其注意力，如：與患者聊天或為其播放喜歡的音樂。②功能鍛煉。術后1周，指導患者訓練：固定上肢骨折后不對上下關節(jié)進行活動，對沒有固定的關節(jié)可展開屈伸動作，囑咐其伸指、握拳。若患者對上臂骨折展開關節(jié)屈伸，固定下肢骨折的可囑咐其活動腳趾并收縮股四頭肌。按摩患者髕骨3～4次/d，由于創(chuàng)傷會對胃腸道造成刺激，短時間中會導致腹脹甚至食欲不佳情況，飲食需保持清淡。在穩(wěn)定骨折后，收縮肌肉，收縮關節(jié)，對上肢骨折患者做握拳動作，放下吊帶，提升上臂。指導下肢骨折患者練習足部蹬床。可借助夾板對患者進行固定，指導其下床運動，并練習負重。促進軟組織恢復，增加肌肉力量，并將骨痂加大，穩(wěn)定性增強。在這期間，可對其范圍進行活動，增加活動次數(shù)?；颊呙咳盏娘嬎啃杈S持在2500 mL以上，按摩其腹部，按摩次數(shù)3次/d。④充分鍛煉不同關節(jié)：若患者需下肢扶拐，可在鍛煉后改為單拐，并指導其在病床邊練習擺腿與搖膝動作。全部鍛煉均持續(xù)30 min/次，2次/d。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的依從性，運用自我設計的依從性量表對兩組患者的依從性進行評估，依從：代表患者可按照康復鍛煉方案執(zhí)行;部分依從：表示患者可在醫(yī)務者指導下執(zhí)行康復鍛煉方案;不依從：代表患者不按康復鍛煉方案開展。依從性=（依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組護理認可度，自制護理認可度調查問卷待患者填寫后回收，總分：100分;極度認可：85～100分;認可：60～84分;不認可：低于60分;護理認可度=（極度認可+認可）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

術后1周，觀察患者肢體腫脹程度，Ⅰ級;輕度腫脹;Ⅱ級：重度腫脹;Ⅲ級：有水皰產生，皮膚有紅腫。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)值以[n（%）]表示，組間行χ2檢驗;等級資料對比用秩和檢驗比較，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的依從性比較

兩組比較，觀察組的依從性較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護理認可度比較

兩組比較，觀察組護理認可度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組腫脹程度比較

兩組比較，觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

四肢骨折因為對患者的創(chuàng)傷較大，若患者認知度較低，會使患者的術前心理負擔加重，強化體內內源性物質的釋放，作用于心肌、血管平滑肌，強化外周阻力、耗氧量，對患者的血壓與心率造成影響[2]。本研究主要就功能鍛煉康復護理在四肢骨折中的應用展開分析。

本研究中，經干預，觀察組的依從性較高;觀察組護理認可度較高;觀察組正常者居多，腫脹改善明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明康復護理與功能鍛煉相結合臨床意義重大?？祻妥o理可維持患者身心兩方面健康，為患者供應較好的就診環(huán)境，提升患者的依從性，強化護患關系。實際康復護理時，護士從飲食方面進行干預，可加速患者的疾病恢復。按照患者不同階段予以對應護理，可確保營養(yǎng)的攝入，方便血液供應。護士在患者功能鍛煉期間展現(xiàn)專業(yè)水平與護理效果，可激發(fā)出護士的潛能，提高專業(yè)水平。功能鍛煉可按照骨折實際穩(wěn)定情況，輕度運動，將活動時間延長。若活動劇烈，容易產生移位情況[3-4]。在這期間，可囑咐患者行功能鍛煉，保障骨折部位無疼痛，避免鍛煉過度，易產生骨折移位，產生失敗固定情況。骨折后產生的功能鍛煉均為主動，若他人對患者的關節(jié)進行干預，危險系數(shù)較高，很容易骨折[5-6]。功能鍛煉時需充分減少不良應力，合理把握旋轉力度，預防滑倒或扭傷。

縱觀全局，在四肢骨折患者恢復功能時予以功能鍛煉與康復護理模式結合可改善腫脹，還可提升依從性，取得患者的高度認可。

參考文獻

[1]梁茹.護理干預在四肢骨折患者術后肢體腫脹康復中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（16）：190-192.

[2]李文靜.探討早期康復訓練在四肢骨折患者康復護理中的意義[J].飲食保健，2020，7（8）：127-128.

[3]梁小娃，葉漫萍，林金華.醫(yī)護一體化護理模式在四肢骨折患者內固定術后快速康復中的應用價值分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（8）：205-207.

[4]劉靜.基于成人學習理論的護理模式在對進行手術的四肢骨折患者實施護理中的應用價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（4）：24-26.

[5]方何英.綜合護理結合康復訓練應用于四肢骨折術后患者的效果評價[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（8）：77-78.

[6]李文靜.探討早期康復訓練在四肢骨折患者康復護理中的意義[J].飲食保健，2020，7（8）：127-128.