彭貝貝

摘? 要：目的? 探討腹腔鏡胃癌術(shù)后的患者在護(hù)理中實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的價值。方法? 選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2019年1月～2020年12月行腹腔鏡手術(shù)的78例胃癌患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39例。對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷，以患者治療依從率、負(fù)性情緒、護(hù)理滿意度為觀察指標(biāo)，并對兩組觀察結(jié)果予以統(tǒng)計比較。結(jié)果? 在患者治療依從率方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁量表評分明顯低于對照組（P<0.05）;在護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、住院環(huán)境、管理規(guī)范性評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論? 胃癌腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷后，不僅提高患者的依從性，同時對其負(fù)性情緒也具有良好的改善效果，滿意度良好，值得臨床推薦。

關(guān)鍵詞：胃癌;腹腔鏡手術(shù);心理護(hù)理;人文關(guān)懷;負(fù)性情緒;滿意度

中圖分類號：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-00-03

胃癌是一種發(fā)病率較高的惡性疾病，患者經(jīng)常因手術(shù)、化療等因素而出現(xiàn)負(fù)性情緒，導(dǎo)致患者臨床療效受到影響[1]。目前，隨著護(hù)理水平的不斷提高，護(hù)理工作受到了臨床的高度重視，對患者臨床療效有著很大的影響，為此，在臨床治療中，必須給予有效的護(hù)理服務(wù)。有關(guān)文獻(xiàn)[2]報道顯示，在胃癌腹腔鏡手術(shù)治療中，給予心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷，能夠顯著調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，提高患者滿意度，臨床應(yīng)用價值非常高。基于此，本研究選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2019年1月～2020年12月行腹腔鏡手術(shù)的78例胃癌患者為研究對象，對心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的實(shí)施效果予以探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取濟(jì)寧市中醫(yī)院2019年1月～2020年12月行腹腔鏡手術(shù)的78例胃癌患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表法分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，每組39例。對照組患者，年齡30～79歲，平均年齡（56.57±3.87）歲;女性18例，男性21例。實(shí)驗(yàn)組患者，年齡31～79歲，平均年齡（56.12±3.69）歲;女性17例，男性22例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)病理檢查明確診斷為胃癌[3];②符合相關(guān)手術(shù)指征;③意識清晰，溝通良好;④患者自愿參加本研究，且簽署了同意知情書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①認(rèn)知障礙及精神疾病者;②伴有藥物過敏史;③伴有先天性免疫功能障礙;④未能配合完成研究。

1.3? 方法

1.3.1對照組

此組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展護(hù)理工作，讓患者明白良好作息的重要性，平時注意飲食，加強(qiáng)病房巡視，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，給予對癥處理，以此加快患者康復(fù)。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組

此組患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷的方案，即①健康教育：主動積極熱情的與患者進(jìn)行溝通，根據(jù)患者實(shí)際需求，向患者進(jìn)行疾病、手術(shù)等相關(guān)知識宣教，發(fā)放健康宣教手冊，耐心對患者的疑惑進(jìn)行講解，對患者存在的疑慮進(jìn)行消除，提高患者配合依從性。②心理護(hù)理?；颊呓?jīng)常過度擔(dān)心自己的病情，擔(dān)憂日后的治療效果，進(jìn)而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，使得患者臨床療效受到影響。為此，護(hù)理人員需要及時的進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，耐心和患者溝通，并采用播放音樂等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，減輕患者疼痛，進(jìn)一步改善患者負(fù)性情緒。③飲食護(hù)理：向患者說明不良飲食習(xí)慣的影響，并聯(lián)合家屬進(jìn)行勸導(dǎo)與糾正，以此保證患者飲食合理、科學(xué)。在日常飲食中，叮囑患者以清淡食物為主，在確保患者營養(yǎng)均衡的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的個人喜好，制訂科學(xué)、合理的飲食計劃。④環(huán)境管理：護(hù)理人員應(yīng)為患者提供一個溫度與濕度適宜、空氣清新的病房環(huán)境，并保持病房舒適、整潔、安靜，從而讓患者盡量放松，積極配合治療與護(hù)理，取得良好的臨床療效。⑤康復(fù)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練、有氧呼吸運(yùn)動，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者病情康復(fù)。同時，鼓勵患者積極參與簡單的社交活動，讓患者重新認(rèn)知自身價值，保持積極、樂觀的心態(tài)，調(diào)整生活目標(biāo)，以此達(dá)到預(yù)期的治療效果。

1.4? 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療依從率、負(fù)性情緒及護(hù)理滿意度。①治療依從率：采用醫(yī)院自制的依從性評定量表進(jìn)行評定，其中患者完全按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，代表完全依從;患者執(zhí)行部分醫(yī)囑要求，為部分依從;患者未按照醫(yī)囑要求執(zhí)行，判定為未依從。依從率=部分依從率+完全依從率。②負(fù)性情緒：對患者的焦慮程度以焦慮自評量表進(jìn)行評價，對其抑郁程度以抑郁自評量表進(jìn)行評價，兩者均以50分為臨界值，得分越低患者的焦慮和抑郁程度越輕。③護(hù)理滿意度：采取醫(yī)院自制患者滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，其中服務(wù)態(tài)度30分、服務(wù)及時性30分、住院環(huán)境20分、管理規(guī)范性20分，分值越高越好。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療依從率的比較

在患者治療依從率方面，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護(hù)理前后兩組患者負(fù)性情緒的比較

在患者焦慮、抑郁程度方面，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后焦慮、抑郁自評量表評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

在患者護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、住院環(huán)境、管理規(guī)范性評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胃癌是臨床中一種較為常見的惡性腫瘤，發(fā)病通常與遺傳、地域環(huán)境、飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌等因素相關(guān)，其中，消化不良、食欲不佳及上腹不適感等是患者的主要臨床癥狀，此外還會出現(xiàn)黑便、腹痛的癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生命安全[4]。目前，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展與應(yīng)用，越來越多的胃癌患者選擇應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，其具有明顯的優(yōu)勢，受到了臨床醫(yī)師與患者的高度認(rèn)可與青睞[5]。然而，腹腔鏡手術(shù)作為一種侵入性操作，必然會使患者產(chǎn)生不同程度的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者治療效果受到影響，為此，對其進(jìn)行有效的干預(yù)，能提高患者依從性，調(diào)節(jié)患者負(fù)性情緒，滿足患者各項(xiàng)需求，以此取得理想的臨床療效。

對于胃癌腹腔鏡手術(shù)患者來說，有效、合理的護(hù)理服務(wù)，有助于加快患者病情康復(fù)[6]。心理護(hù)理與人文關(guān)懷的實(shí)施，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫淖o(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)出以患者為中心的護(hù)理理念，還可以有效和患者溝通，解答患者疑問，消除患者顧慮，以此改善患者不良情緒，提高患者治療依從性，達(dá)到預(yù)期的臨床效果。除此之外，在臨床護(hù)理工作中，通過飲食護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的應(yīng)用，不僅可以為患者提供合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)，可以保證患者的營養(yǎng)需求。此外，指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的鍛煉，還可以促使其體質(zhì)增強(qiáng)，促進(jìn)患者康復(fù)。本研究結(jié)果表明：與對照組比較，實(shí)驗(yàn)組的治療依從率明顯高于對照組，護(hù)理后焦慮、抑郁自評量表評分明顯小于對照組，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、住院環(huán)境、管理規(guī)范性評分明顯高于對照組（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)[7-8]的報道結(jié)果基本一致.由此證實(shí)，胃癌腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷后，價值良好，患者依從性改善，且負(fù)性情緒緩解，提高患者滿意度。

總而言之，心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷在胃癌腹腔鏡手術(shù)后的應(yīng)用效果十分顯著，是一種值得臨床推薦應(yīng)用的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

[1]付丹鳳，周紅.心理護(hù)理干預(yù)對胃癌患者疼痛、情緒及睡眠的影響評價分析[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2020，7（12）：2154-2155.

[2]高小莉，孟慶彬.個性化護(hù)理聯(lián)合心理誘導(dǎo)在胃癌患者術(shù)后恢復(fù)期間的應(yīng)用效果[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2019，17（11）：166-169.

[3]胡祥.2014年第4版日本《胃癌治療指南》更新要旨[J].中國實(shí)用外科雜志，2015，35（1）：16-19.

[4]劉曉玲.強(qiáng)化心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在早期胃癌內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2020，36（23）：3854-3856.

[5]彭祖賢.研究系統(tǒng)化心理護(hù)理對胃癌圍術(shù)期患者焦慮、抑郁的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，31（12）：1516-1518.

[6]王雅寧，趙輝，周江紅，等.人文關(guān)懷護(hù)理對胃癌化療患者人格特征及短期生活質(zhì)量的影響[J].國外醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)地理分冊），2019，40（1）：72-75.

[7]劉道娟，孫素素.心理護(hù)理聯(lián)合人文關(guān)懷用于腹腔鏡胃癌術(shù)后護(hù)理的效果[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2020，27（4）：56-57.

[8]楊琳.心理護(hù)理和人文關(guān)懷在腹腔鏡胃癌術(shù)后護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（14）：177-178.