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        美多巴+鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及藥理機(jī)制分析

        2021-11-22 17:55:27趙保東
        中華養(yǎng)生保健 2021年14期
        關(guān)鍵詞:療效

        趙保東

        摘? 要:目的? 評(píng)價(jià)美多巴+鹽酸普拉克索治療老年帕金森病的療效及藥理機(jī)制。方法? 以2018年8月~2020年9月在臨沂市中醫(yī)醫(yī)院就診的老年帕金森病患者為研究對(duì)象,抽選66例以隨機(jī)數(shù)表法分成對(duì)照組(美多巴治療)和觀察組(美多巴+鹽酸普拉克索),各33例。對(duì)比兩組患者的帕金森統(tǒng)一評(píng)分量表評(píng)分與WHO-QOL-2生活質(zhì)量量表評(píng)分。結(jié)果? 治療前的各評(píng)分指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后觀察組患者的帕金森統(tǒng)一評(píng)分量表評(píng)分中運(yùn)動(dòng)功能、日?;顒?dòng)及精神狀態(tài)評(píng)分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);用藥后觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率略低于對(duì)照組,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論? 臨床治療老年帕金森病選擇美多巴+鹽酸普拉克索治療的藥學(xué)價(jià)值突出,對(duì)改善患者的運(yùn)動(dòng)功能和生活能力具有積極作用,值得臨床應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:美多巴;鹽酸普拉克索;老年帕金森病;療效;運(yùn)動(dòng)功能

        中圖分類號(hào):R961文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1009-8011(2021)-14-0-03

        帕金森病是一種神經(jīng)退化性腦疾病,主要患病群體為老年人,隨著年齡的增加,帕金森病的發(fā)生率不斷提高,發(fā)病后主要表現(xiàn)為肌肉僵硬、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)功能障礙、生活自理能力喪失等,嚴(yán)重影響患者的腦神經(jīng)、身心健康及生活,增加家庭負(fù)擔(dān)[1]。此病的病程長(zhǎng),治愈難度大,選擇哪種方式治療改善其病癥、提高患者的生活能力是本文研究的重點(diǎn),故下文以收治的老年帕金森病患者為研究對(duì)象展開討論,分析美多巴與鹽酸普拉克索治療帕金森病的效果及藥理價(jià)值。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        選取2018年8月~2020年9月臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的66例老年帕金森病患者展開系統(tǒng)研究,按照隨機(jī)數(shù)表法分成兩組。對(duì)照組33例,男19例,女14例;年齡為60~80歲,

        平均年齡(70.11±4.26)歲;病史9個(gè)月~7年,平均病史(3.51±0.42)年。觀察組33例,男18例,女15例;年齡62~82歲,平均年齡(70.32±4.34)歲;病史10個(gè)月~7年,平均病史(3.64±0.45)年。以上兩組資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究得到臨沂市中醫(yī)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),入組患者均自愿簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合2006年《帕金森病診斷指南》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)頭顱MRI和CT掃描確診;③意識(shí)清晰,生命體征正常。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①精神疾病史:心、肝、腎功能障礙;②合并內(nèi)分泌疾病、腦炎、癲癇等;③腦部外傷手術(shù)史;④藥物過敏體質(zhì)。

        1.3? 方法

        對(duì)照組行美多巴(生產(chǎn)企業(yè):上海羅氏制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H10930198,規(guī)格:0.25 g)治療,起始用量為0.125 g/次,3次/d,每間隔1周服用量增加0.125 g,最大劑量<1 g。觀察組在美多巴治療基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸普拉克索治療,美多巴用法同對(duì)照組一致,鹽酸普勒克索(生產(chǎn)企業(yè):Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co. KG,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140917,規(guī)格:0.25 mg)起始用量為0.375 mg/d,依據(jù)病情酌情增加劑量為4.5 mg/d,分3次口服,兩組患者均堅(jiān)持用藥治療12周。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        ①用帕金森統(tǒng)一評(píng)分量表(UPDRS)[3]分別在患者治療前后測(cè)評(píng)其精神狀態(tài)(0~16分)、日?;顒?dòng)(0~52分)及運(yùn)動(dòng)功能(0~88分),得分越高表示其癥狀越嚴(yán)重。②用WHO-QOL-2生活質(zhì)量量表測(cè)評(píng)患者的生理、心理、獨(dú)立性、社會(huì)關(guān)系及環(huán)境領(lǐng)域,每項(xiàng)100分,得分越高表示其生活質(zhì)量越好。③觀察記錄患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況,如惡心嘔吐、失眠頭暈及嗜睡困乏等。

        1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)用軟件SPSS 23.0計(jì)算處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗(yàn);計(jì)量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        2.1? 兩組UPDRS評(píng)分比較

        治療前兩組患者的UPDRS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后觀察組患者的各項(xiàng)UPDRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2? 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

        觀察組患者治療后各方面的生活質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        2.3? 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

        觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組結(jié)果相比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

        3? 討論

        帕金森病主要是由于中腦黑質(zhì)多巴胺(dopamine,DA)能神經(jīng)元病理死亡所致紋狀體DA含量減少,乙酰膽堿分泌增加所引發(fā)的疾病,目前臨床認(rèn)為此病與年齡、遺傳、環(huán)境及應(yīng)激刺激等因素相關(guān),由于此病發(fā)生隱匿,進(jìn)展慢,若不及時(shí)、有效地治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體、感覺、運(yùn)動(dòng)等功能障礙,同時(shí)伴隨抑郁、睡眠障礙等癥狀,嚴(yán)重影響患者的生活[4]。

        帕金森病治療多以藥物治療為主,主要通過補(bǔ)充腦DA緩解病癥,減輕對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的損害程度。美多巴是芐絲肼和左旋多巴的復(fù)方制劑,也是DA的替代藥,可通過抑制左旋多巴脫羧來補(bǔ)足腦中的多巴胺水平,清除體內(nèi)自由基,保護(hù)腦神經(jīng)功能,恢復(fù)患者的活動(dòng)能力,但是長(zhǎng)期使用左旋多巴會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)晨僵、乏力、精神不佳等不良反應(yīng);鹽酸普拉克索是一種DA激動(dòng)劑,其藥理作用是激起患者體內(nèi)紋狀體和黑質(zhì)DA受體,避免黑痣神經(jīng)細(xì)胞受損,改變神經(jīng)元放電頻率,進(jìn)而達(dá)到緩解病癥的效果,選用普拉克索的藥物半衰期長(zhǎng),具有較高的生物利用度,聯(lián)合使用能減少左旋多巴的使用劑量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率[5]。研究顯示,觀察組患者的UPDRS評(píng)分比對(duì)照組低,其生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組,對(duì)比差異證實(shí)了兩種藥物合用能補(bǔ)充腦細(xì)胞不足,有效修復(fù)壞死的大腦黑質(zhì)細(xì)胞,加速大腦分泌多巴胺,快速、安全的恢復(fù)正常的神經(jīng)功能,提升其生活質(zhì)量。兩組患者用藥后的不良反應(yīng)對(duì)比差異小,由此說明聯(lián)合用藥的安全性和有效性較高,對(duì)提高患者的活動(dòng)能力具有積極效果。此研究與汪杰[6]等的研究結(jié)果相似,單一用藥療效不理想,而聯(lián)合治療對(duì)消除運(yùn)動(dòng)障礙,提高老年人的生活能力以及保障用藥的安全性等方面具有發(fā)揮了顯著作用。

        綜合上述,選擇美多巴+鹽酸普拉克索治療不僅能幫助老年帕金森病患者恢復(fù)正常的活動(dòng)能力,還能快速幫助其回歸正常生活,值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]戚劍昆.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)老年帕金森病的臨床療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(33):284-285.

        [2]魯秀榮.美多巴與普拉克索聯(lián)合治療對(duì)老年帕金森患者認(rèn)知功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,31(7):57-58.

        [3]李賀利.美多巴與鹽酸普拉克索聯(lián)合用于治療老年帕金森病對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2020,26(11):76-78.

        [4]李琳鈺,季興,張德敏,等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)帕金森病合并抑郁患者的治療效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2016,22(15):2326-2328.

        [5]劉偉清,詹德利,凌亞興.美多芭聯(lián)合鹽酸普拉克索治療老年帕金森?。≒D)的臨床療效及其對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的改善作用[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,32(1):86-88.

        [6]汪杰,李宏增,郭俊,等.鹽酸普拉克索聯(lián)合美多巴對(duì)老年帕金森病的臨床療效及對(duì)運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2016,16(30):5879-5881.

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