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        多層螺旋CT在骨創(chuàng)傷中的診斷價值

        2021-11-22 17:55:27楊勝男
        中華養(yǎng)生保健 2021年14期
        關(guān)鍵詞:多層螺旋CT診斷價值

        楊勝男

        摘? 要:目的? 探討并分析多層螺旋CT診斷技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價值。方法? 選取2018年7月~2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的骨創(chuàng)傷患者200例,對所有患者均進行X線片檢查及多層螺旋CT檢查,以手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析、統(tǒng)計兩種診斷方式的診斷結(jié)果,并采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行比較。結(jié)果? 經(jīng)手術(shù)治療,多層螺旋CT對于脛骨、肋骨、脊椎、骨盆、顱面部、跟骨等骨折的診斷準(zhǔn)確率高于X線片,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 臨床上對骨創(chuàng)傷患者進行診斷時,采用多層螺旋CT診斷,能夠更加直觀地發(fā)現(xiàn)骨折特征,穩(wěn)定性診斷及臨床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù),臨床上值得應(yīng)用。

        關(guān)鍵詞:多層螺旋CT;X線片檢查;骨創(chuàng)傷;骨折特征;診斷價值

        中圖分類號:R445文獻標(biāo)識碼:A文章編號:1009-8011(2021)-14-0192-03

        骨創(chuàng)傷在臨床上比較常見,其指的是骨質(zhì)病變性疾病,致病因素主要包括病理原因、外傷等?;颊甙l(fā)病后主要表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹等癥狀,部分病情比較嚴(yán)重者還會出現(xiàn)肢體功能部位喪失、自我生活能力減弱等。骨創(chuàng)傷患者應(yīng)盡早診斷,對提高治療效果及改善患者的預(yù)后均有著極其重要的作用。但是大部分骨創(chuàng)傷患者其發(fā)病部位較為特殊,骨折的類型比較復(fù)雜,如果采用 X線片檢查,無法準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)一些較為隱匿的骨質(zhì)病變情況,臨床診斷準(zhǔn)確率較低。隨著多層螺旋CT技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用,此種技術(shù)在對骨創(chuàng)傷患者的診斷中取得了高度的認可。多層螺旋CT技術(shù)診斷成像速度較快,所得到的影像學(xué)圖像比較清晰,還能夠?qū)颊吖钦鄄课贿M行多方位的掃描,臨床診斷準(zhǔn)確率得到了極大的提高[1]。本研究選取了2018年7月~2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的200例骨創(chuàng)傷患者,通過對 X線片檢查和多層螺旋CT檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率進行比較,詳細地分析了多層螺旋CT技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的價值。具體報道如下。

        1? 資料與方法

        1.1? 一般資料

        本次研究選取2018年7月~2020年6月在商丘市第三人民醫(yī)院接受診治的骨創(chuàng)傷患者200例,其中40例摔傷,129例車禍致傷,20例斗毆致傷,11例其他。男性119例,女性81例,年齡13~75歲,平均年齡(45.52±4.21)歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),患者均自愿簽署知情同意書。

        1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

        納入標(biāo)準(zhǔn):①符合骨創(chuàng)傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受手術(shù)治療[2]。

        排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙;②合并精神疾病,不能與他人進行正常交流。

        1.3? 方法

        所有患者均進行X線片檢查及多層螺旋CT檢查。X線片檢查:采用醫(yī)院X線攝影機DR(生產(chǎn)企業(yè):飛利浦公司;型號:Digital Diagnost TH)對患者自覺疼痛、腫脹部位進行拍攝,注意先進行正側(cè)位體位拍攝,然后根據(jù)患者的具體情況對其骨折部位實施雙側(cè)斜位拍攝,在拍攝過程中要注意控制好球管交點至肢體之間的距離,一般將其控制在100 cm左右,對X線攝影機的曝光參數(shù)進行設(shè)置,將其曝光電壓及電流分別設(shè)置為80 kV和200 mA,診斷人員在具體檢查的過程中也可以根據(jù)患者的脊柱厚度對電流參數(shù)進行稍微的調(diào)整。

        多層螺旋CT診斷:采用醫(yī)院多層螺旋CT掃描儀(生產(chǎn)企業(yè):飛利浦公司;型號:PHILIPS Ingenutiy)對患者的受傷部位進行詳細掃描檢查,根據(jù)檢查情況,檢查人員可以指導(dǎo)患者取合適的檢查體位,并且在檢查過程中要盡可能的保持雙側(cè)對稱體位,根據(jù)檢查需要對掃描參數(shù)進行設(shè)置,開啟掃描,先拍攝出較為滿意的定位圖像信息,根據(jù)圖像中顯示的病變情況采用后處理技術(shù),通過后處理工作站進行掃描圖像平面重建、表面遮蓋顯示、容積在線技術(shù)、最大力度投影等處理。選取商丘市第三人民醫(yī)院影像科至少2名工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)師對本次得到的影像學(xué)資料進行分析匯總,如果出現(xiàn)診斷意見不一致時,需通過科室內(nèi)集體討論決定。

        1.4? 觀察指標(biāo)

        以最終手術(shù)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn),分析、統(tǒng)計兩種診斷方式的診斷結(jié)果,并采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行比較。

        1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

        研究資料采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析,計數(shù)資料以 [n(%)]表示,組間或組內(nèi)比較采用字2檢驗;計量資料以(x±s)表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2? 結(jié)果

        以最終手術(shù)治療為金標(biāo)準(zhǔn),以診斷準(zhǔn)確率為評價標(biāo)準(zhǔn),多層螺旋CT診斷準(zhǔn)確率(100.00%)高于X線片(64.94%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        3? 討論

        骨創(chuàng)傷是臨床上比較常見的骨質(zhì)創(chuàng)傷性疾病,臨床上對此類患者主要采用X線片診斷和多層螺旋CT診斷。由于人體關(guān)節(jié)部位結(jié)構(gòu)比較特殊,大部分結(jié)構(gòu)出現(xiàn)重疊,骨折類型及移位形式比較復(fù)雜,如果采用傳統(tǒng)X線片診斷,雖然可以檢查到骨創(chuàng)傷患者骨折的類型、脫位等情況,但是X線片診斷為平面圖像,空間分辨率較低,不易發(fā)現(xiàn)一些比較細微、隱匿性的骨折類型,無法對骨折特征進行全面診斷,導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確率較低,不能為后期治療提供準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)[3]。也有研究人員采用常規(guī)CT掃描進行診斷,雖然其結(jié)果優(yōu)于X線片診斷,但是常規(guī)CT掃描得到的圖像為軸位成像,導(dǎo)致掃描結(jié)果極易受到患者的體位、呼吸、掃描間距參數(shù)等多個因素的影響,尤其對掃描線與骨折線重疊部位的骨折特征無法清晰顯示,導(dǎo)致臨床應(yīng)用受限[4]。

        多層螺旋CT診斷尤其在斷層圖診斷方面可獲得大量信息,有效拓寬了CT診斷的范圍,對骨折的診斷能力明顯提升。此種技術(shù)能夠進行快速容積掃描,為后期圖像處理工作提供了技術(shù)保障。多層螺旋CT診斷主要通過多平面重建、最大密度投影、表面遮蓋顯示、容積再現(xiàn)等技術(shù)對所得到的影像學(xué)圖像進行了后期處理,從多個方面顯示出了骨折部位的結(jié)構(gòu),可以全面且快速得到骨折部位的相關(guān)信息[5]。尤其對于一些細小、復(fù)雜的骨骼結(jié)構(gòu)、復(fù)合性損傷的骨創(chuàng)傷患者,多層螺旋CT診斷所得到的圖像中關(guān)于骨折的特征更加立體、直觀,這也為骨創(chuàng)傷患者的定性診斷、進一步確定骨折位置等提供了可靠的指導(dǎo)依據(jù)。診斷人員能夠根據(jù)多種技術(shù)處理后的結(jié)果掌握到更加全面的骨折情況,對骨折的類型以及骨折移位情況進行更加準(zhǔn)確的分析,為治療人員制定準(zhǔn)確的治療方案、改善患者的預(yù)后提供了準(zhǔn)確的指導(dǎo)依據(jù)[6]。

        本次研究結(jié)果顯示,以診斷準(zhǔn)確率為評價標(biāo)準(zhǔn),多層螺旋CT的準(zhǔn)確率高于X線片,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),進一步證實了多層螺旋CT診斷技術(shù)應(yīng)用于骨創(chuàng)傷患者診斷中的優(yōu)勢。

        綜上所述,臨床上對骨創(chuàng)傷患者進行診斷時,采用多層螺旋CT診斷,能夠更加直觀的發(fā)現(xiàn)骨折特征,穩(wěn)定性診斷及臨床治療提供可靠的指導(dǎo)依據(jù),值得臨床應(yīng)用。

        參考文獻

        [1]舒化.螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用效果評價[J].疾病監(jiān)測與控制,2021,15(1):40-41,45.

        [2]王成圣.16排螺旋CT檢查對骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷患者的診斷價值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2020,29(34):6488-6490.

        [3]甘為,劉建新.探討16排螺旋CT技術(shù)診斷骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷的效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(23):87-88.

        [4]步蕾.多排螺旋CT三維重建技術(shù)在骨創(chuàng)傷患者中的診斷效果及影像學(xué)特點研究[J].浙江創(chuàng)傷外科,2020,25(3):577-579.

        [5]孫維虎.螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2020,4(1):88-89.

        [6]葛乃永,魏坤,朱正香,等.螺旋CT掃描后處理技術(shù)在骨創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價值研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(A4):111,119.

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