3cm者14例;病灶邊緣光滑、邊界清楚者17"/>

亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        胰腺實性—假乳頭狀瘤的CT表現

        2016-07-26 22:27:05張鵬
        中國實用醫(yī)藥 2016年17期

        張鵬

        【摘要】 目的 探討胰腺實性-假乳頭狀瘤(SPTP)的CT表現, 并總結多層螺旋CT(MSCT)的應用價值。方法 對22例SPTP患者進行MSCT檢查, 對其影像學特征進行分析。結果 22例病變均為單發(fā) , 體尾部交界處多見為12例 ;形態(tài)上以卵圓形為主為13例;腫瘤直徑≤3 cm者8例, >3 cm者14例;病灶邊緣光滑、邊界清楚者 17例 , 邊界不清或無明顯邊界者 5例;15例顯示為清晰完整的包膜 , 增強掃描有強化 , 7例未見明確包膜顯示;囊性為主型 6例, 實性為主型 7例, 囊實相間型 9例;12例表現為密度均勻、10例表現為密度混雜 , 其中有出血者 2例, 鈣化者 6例。增強掃描實性部分呈漸進性延遲強化, 囊性部分不強化, 可伴有鈣化、出血等, 所有病例均未見遠處轉移。結論 MSCT對SPTP病變診斷準確, 有較高的診斷價值。

        【關鍵詞】 多層螺旋CT;胰腺實性-假乳頭狀瘤;影像學表現

        DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.008

        SPTP臨床相對少見, 是一種少見良性或低度惡性腫瘤, 起源不明, Frantz首先于1959年進行了報道, 多見于年青女性, 經過手術完整切除后, 臨床預后較好[1]。本文回顧性分析22例SPTP患者的臨床資料, 所有患者術后均經病理證實, 總結術前的CT表現, 以提高對SPTP的CT表現認識, 提高診斷符合率, 現報告如下。

        1 資料與方法

        1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2016年1月收治的SPTP患者22例, 全部病例均為女性, 年齡19~45歲, 平均年齡28.3歲, 臨床僅3例表現為上腹部不適, 其余19例均無明顯癥狀, 觸診5例表現為上腹部輕壓痛, 無反跳痛, 2例可觸及腹部包塊, 邊界不清, 活動度不良, 其中13例為體檢上腹部彩超時發(fā)現。

        1. 2 CT檢查方法 采用美國GE lightspeed VCT 64排螺旋CT機進行檢查, 仰臥位, 暴露全腹, 掃描范圍包括整個上腹部, 采集層厚5 mm, 增強掃描使用雙筒高壓注射器, 以3.5 ml/s的速度從前臂靜脈注入碘海醇(350 mg/ml), 總量75 ml, 采用對比劑觸發(fā)技術, 自動觸發(fā)動脈期掃描, 延遲20~30 s后進行靜脈期掃描, 延遲80~90 s后進行延遲期掃描, 獲得橫斷位常規(guī)圖像。

        1. 3 圖像評價 由本科兩位從事腹部影像診斷的專家進行診斷, 分析上述病例的CT征象, 主要包括病灶的部位、大小、形態(tài)、邊緣、邊界、包膜、囊實性比例、密度、出血、鈣化、強化方式以及與周圍組織的關系、是否有血管侵襲等, 其中腫瘤的囊實性成分比例以黃艷等[2]學者的研究分為3型:①實性成分為主型, 腫瘤實性成分>75%;②囊實相間型, 腫瘤實性成分25%~75%;③囊性成分為主型, 腫瘤囊性成分>75%。

        2 結果

        2. 1 CT平掃 ①發(fā)生部位:22例病變均為單發(fā), 發(fā)生于胰頭5例, 胰體2例, 胰尾3例, 體尾部交界處12例;②形態(tài):22例中圓形4例, 卵圓形13例, 分葉狀5例;③腫瘤大小:直徑≤3 cm者8例, 直徑>3 cm者14例;④邊緣、邊界:病灶邊緣光滑、邊界清楚者17例, 邊界不清或無明顯邊界者5例;⑤包膜:所有病變中, 有15例顯示為清晰完整的包膜, 增強掃描有強化, 7例未見明確包膜顯示;⑥囊實性比例:囊性為主型6例, 實性為主型7例, 囊實相間型9例;⑦密度:12例表現為密度均勻、10例表現為密度混雜, 其中有出血者2例, 鈣化者6例。見表1。

        2. 2 CT增強掃描 ①強化方式:腫瘤的囊性部分, 在平掃和增強掃描時, 呈均勻改變, 無明顯強化, 實性部分呈中等程度的漸進性延遲強化, 但腫塊的強化程度低于同時期胰腺實質的強化程度;②腫瘤大小、與周圍組織關系及是否侵犯血管:本組22例患者直徑≤3 cm者8例, 該組小體積病灶邊界清晰, 對周圍組織無明受壓、推移影響, 直徑>3 cm者14例, 膨脹性不規(guī)則生長, 鄰近組織受壓、推移明顯, 其中9例推壓、包繞腸系膜血管;所有病例均未見遠地轉移。

        3 討論

        SPTP在胰腺腫瘤的發(fā)生較為罕見, 僅占全部胰腺腫瘤的0.17%~2.70%[3], Frantz于1959年報道后, 先后有過Frantz瘤、胰腺乳頭狀囊實性腫瘤、實性乳頭狀上皮瘤、低度乳頭狀腫瘤、囊實性腫瘤等稱謂, 1996年WHO國際腫瘤組織學分會最終將其統(tǒng)一命名為SPTP, 國內外的研究表明, 該病在年青女性中的發(fā)病率較高, 發(fā)病年齡約為29歲[4, 5], 與本組研究的平均年齡28.3歲相符合。

        3. 1 病理特點 SPTP的組織起源尚有爭議, 但近年來大多數學者認為其可能來源于胰腺多潛能干細胞[6], 大體觀察生長較為緩慢, 以纖維性包膜分隔正常的胰腺組織, 其形態(tài)常為圓形或卵圓形, 可發(fā)生于胰腺的任何部位。本研究中, 發(fā)生于胰腺體尾部的腫瘤幾率高于其他部位的腫瘤, 可能與統(tǒng)計樣本較小有關。鏡下可見SPTP以局部實性、假乳頭、囊變互相混雜為特征, 以不同比例混合而成, 細小血管供血, 血供不豐富, 其實性部分主要由片狀或絮狀的上皮細胞組成, 按照供血小血管走行排列, 由于供血血管細小且脆性較大, 容易形成囊變壞死、破裂出血, 殘留的細胞圍繞玻璃樣變的血管纖維, 形成假性乳頭。

        3. 2 CT特點 SPTP的CT表現基于其病理基礎, 本組12例(54.5%)腫瘤位于胰體尾部, 17例 (77.3%)腫瘤呈圓形或卵圓形, 15例(68.2%)包膜完整、邊界清晰, 14例(63.6%)腫瘤直徑>3 cm, 本組9例(40.9%)患者為囊實相間型, SPTP的CT表現與其囊實性成分的比例以及所在部位的不同有密切關聯(lián), 腫瘤的實性成分一般發(fā)生于腫瘤的邊緣部位, CT平掃顯示腫瘤的實性成分呈等或稍低密度, 邊界大部分較清晰, 密度相對均勻, 增強掃描的動脈期顯示為輕-中度不均勻強化, 門脈期顯示腫瘤的實性部分強化程度加大, 至延遲期強化程度進行性升高, 呈漸進性的逐步強化、填充, 但其強化程度始終低于同時期正常的胰腺實質強化程度, 囊性部分于平掃時呈均勻低密度影, 且增強掃描各期均無明顯強化改變。

        3. 3 CT表現與病理的聯(lián)系 SPTP的CT表現在平掃以及增強掃描的強化方式與其病理基礎相關, 其CT表現主要與腫瘤內的實性結構和囊性結構的比例、分布不同而不同[7], 因生長周期較長, 腫瘤可以增長的較大, 質地柔軟;實性成分的供血血管管腔細小, 對比劑進入延遲, 增強掃描各期呈漸進性強化;腫瘤囊變壞死, 殘留的細胞被推壓偏移位于腫瘤的邊緣部位, 形成假性乳頭, 增強后的實性部分浮在不強化的囊狀結構中, CT增強掃描表現為附壁結節(jié)或浮云征, 增強時該附壁結節(jié)可清楚顯示, 而腫瘤囊變的部分在各期增強時均不強化;供血血管的管壁脆性較大, 容易形成出血灶, CT平掃時呈現高密度影, 但該高密度影不強化;腫瘤生長速度緩慢, 可在腫塊的周邊形成環(huán)形、斑點狀的鈣化灶;SPTP的包膜一般較完整, 但平掃時不易發(fā)現, 增強掃描時呈明顯對比的環(huán)形強化。

        綜上所述, SPTP好發(fā)于年青女性, 病變多位于胰腺體尾部, 外生性生長, 形態(tài)以圓形、卵圓形多見, 囊實性混雜密度, 增強掃描實性部分呈漸進性強化, 可伴有鈣化和出血等影像特征, CT對SPTP的診斷具有重要的作用。

        參考文獻

        [1] Coleman KM, Doherty MC, Bigler SA. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas. Radiographics, 2003, 23(6):1644-1648.

        [2] 黃艷, 薛鵬, 張斯佳, 等. CT、MRI診斷胰腺實性假乳頭狀瘤. 中國介入影像與治療學, 2013(11):647-650.

        [3] 許春苗, 曲金榮, 李辛, 等.胰腺實性假乳頭狀瘤的CT征像和病理的對照.實用放射學雜志, 2011, 27(4):564-567.

        [4] 井方方, 趙君慧, 郭洋, 等.國內胰腺實性假乳頭狀瘤1180例臨床薈萃分析.中華胰腺病雜志, 2013, 13(2):98-102.

        [5] Ren Z, Zhang P, Zhang X, et al. Solid pseudopapillary neoplasms of the pancreas: clinicopathologic features and surgical treatment of 19 cases. Int J Clin Exp Pathol, 2014, 7(10):6889-6897.

        [6] 胡震, 代文杰.胰腺實性假乳頭狀腫瘤的研究進展.中國實用外科雜志, 2007, 27(5):418-420.

        [7] 胡敏霞, 趙心明, 羅巍, 等.胰腺實性假乳頭狀瘤的多層螺旋CT表現與病理對照.中國醫(yī)學影像技術, 2010, 26(7):1277-1280.

        [收稿日期:2016-02-29]

        人妻 偷拍 无码 中文字幕| 日本福利视频免费久久久 | 国语自产偷拍在线观看| 亚洲国产精品久久久久秋霞影院| 久久久精品国产亚洲AV蜜| 日美韩精品一区二区三区| 国产精品黑丝高跟在线粉嫩| 在线视频一区二区国产| 天天做天天添av国产亚洲| 青草国产精品久久久久久| 国产激情一区二区三区成人免费| 一区二区日本免费观看| 日本污ww视频网站| 最近中文字幕mv在线资源| 五月天无码| 久久精品国产亚洲综合av| 亚洲国产成人精品无码区在线秒播| 永久免费观看的毛片手机视频| 麻豆国产成人AV网| 日韩美女av一区二区| 欧美人牲交| 激情婷婷六月| av资源吧首页在线观看| 一个少妇的淫片免费看| 全部孕妇毛片丰满孕妇孕交| 婷婷综合缴情亚洲狠狠| 国产二区中文字幕在线观看| 一色桃子中文字幕人妻熟女作品| 成人性生交大片免费看r| av黄片免费在线观看| 成人爽a毛片免费网站中国| 亚洲av永久无码精品一福利| 99久久国产综合精品麻豆| 久久婷婷国产综合精品| 国产免费在线观看不卡| 国产精品福利自产拍在线观看| 国产va免费精品高清在线观看| 我想看久久久一级黄片| 69精品人人人人| 亚洲午夜精品久久久久久一区| 日本高清免费播放一区二区|