蔡巖 陳妮娜

摘? 要：目的? 分析胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療糖尿病的臨床療效。方法? 選取2019年2月～2020年11月青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者采取胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，對照組患者采取單藥胰島素治療。比較兩組患者治療前后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化應激指標（超氧化物歧化酶、丙二醛）的變化。結果? 觀察組患者治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖以及超氧化物歧化酶、丙二醛改善幅度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 胰島素聯(lián)合利拉魯肽能夠有效改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與高氧化應激狀態(tài)，從而改善患者的預后情況。

關鍵詞：胰島素;利拉魯肽;糖尿病

中圖分類號：R587.1文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2021）-14-0-03

近年來，隨著人們生活水平的提高以及飲食結構的變化，糖尿病的發(fā)病率持續(xù)升高。糖尿病是一種以血葡萄糖慢性升高為特征的代謝性疾病，該病可導致多器官病變、功能衰減，嚴重時甚至可引起急性代謝紊亂[1]。該病是誘發(fā)冠心病、心肌梗死、失明、尿毒癥與截肢的重要因素，對患者的健康安全造成了較大的威脅[2]。但是目前缺乏特效治療方法，主要是通過降血糖藥物來控制血糖水平，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。胰島素是糖尿病臨床治療的常用藥物，能夠有效控制患者的血糖水平，但是有部分患者在胰島素注射治療中的總體效果不夠理想，因此需要聯(lián)合其他藥物來提高血糖控制效果[4]。利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，對于糖尿病具有較好的治療效果[5]。為了評價胰島素聯(lián)合利拉魯肽的治療效果，本研究選取青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年2月～2020年11月青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院收治的124例糖尿病患者為研究對象進行回顧性分析，根據(jù)治療方法的不同分為觀察組和對照組，每組62例。觀察組患者中，男32例，女30例;年齡39～71歲，平均年齡（51.8±8.6）歲;病程5～22個月，平均病程（8.6±3.1）個月。對照組患者中，男33例，女29例;年齡36～74歲，平均年齡（52.8±8.1）歲;病程4～23個月，平均病程（8.1±3.4）個月。本次研究經(jīng)青島市城陽區(qū)第三人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。所有患者均知情并簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合WHO中關于2型糖尿病的診斷標準。

排除標準：①1型糖尿病者;②嚴重肝腎功能不全者;③對本研究藥物過敏者。

1.3? 方法

對照組患者采取單藥胰島素治療，餐前皮下注射0.2 U/kg甘精胰島素[生產企業(yè)：賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司，國藥準字S20060062]，1次/d，同時每2天測量1次血糖，并根據(jù)血糖狀況調整胰島素用量，每次增加或減少劑量不超過2 U，持續(xù)治療3個月。

觀察組患者采取胰島素聯(lián)合利拉魯肽治療，胰島素用藥方法同對照組患者，利拉魯肽[生產企業(yè)：諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20160037]用藥方法：皮下注射0.6 mg，1次/d，同時根據(jù)患者的血糖水平調節(jié)用藥劑量，若空腹血糖≥7.8 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L，利拉魯肽給藥劑量可加到1.2 mg，持續(xù)治療3個月。

1.4? 觀察指標

比較兩組患者治療前后血糖指標（空腹血糖、餐后2 h血糖）以及氧化應激指標（超氧化物歧化酶、丙二醛）的變化。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療前后血糖指標比較

治療前，兩組患者的血糖指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的血糖指標改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療前后氧化應激指標比較

治療前，兩組患者的氧化應激指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組患者的氧化應激指標改善幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

2型糖尿病在糖尿病中所占比重較高，此類患者主要是由于胰島素抵抗以及胰島素分泌不足引起，主要癥狀為多食、多飲、多尿、消瘦等。持續(xù)高血糖狀態(tài)會引起機體多器官功能損傷，引發(fā)糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病眼部病變等并發(fā)癥[6]。雖然目前無特效治療方法，但是通過綜合干預措施能夠降低血糖水平，預防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

甘精胰島素是一種人胰島素類似物，具有調節(jié)血糖的作用，是糖尿病的常用治療藥物，持續(xù)作用時間長，注射后可持續(xù)釋放胰島素，從而維持長效的作用。該藥物主要是通過提高骨骼肌與脂肪攝取葡萄糖的能力，同時抑制肝葡萄糖的產生，有助于改善人體血糖水平[7]。同時臨床研究發(fā)現(xiàn)該藥物還能夠抑制脂肪細胞的降解、抑制蛋白水解，加速蛋白質的合成。藥理學研究指出，甘精胰島素與人胰島素所發(fā)揮的效果是相同的，因此具有較好的應用效果。但是部分患者在使用甘精胰島素治療中無法達到理想的效果，因此需要聯(lián)合其他藥物治療。

利拉魯肽是一種胰高糖素樣肽-1類似物，具有穩(wěn)定血糖、延遲胃排空的效果。其能夠發(fā)揮與胰高糖素樣肽-1相似的作用，促使胰島B細胞分泌胰島素，并與胰高糖素樣肽-1受體相結合，提高環(huán)磷酸腺苷水平[8]。由于2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，從而導致機體氧化應激反應升高，引起血管病變，從而加速B細胞凋亡。利拉魯肽能夠有效降低氧化酶的活性，從而起到改善機體氧化應激反應的效果，進一步降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。利拉魯肽聯(lián)合甘精胰島素能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進一步改善糖尿病患者的血糖水平，進一步提高患者臨床治療的效果。

本次研究中觀察組患者治療后血糖指標以及氧化應激指標改善幅度均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），由此可見，胰島素聯(lián)合利拉魯肽具有較高的臨床療效，有助于提高患者血糖控制效果，改善機體氧化應激反應狀態(tài)，從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，胰島素聯(lián)合利拉魯肽能夠有效改善糖尿病患者的高血糖狀態(tài)與高氧化應激狀態(tài)，從而改善患者的預后情況，值得臨床應用。

參考文獻

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[2]陳育，馬學毅，柳亢宗，等.利拉魯肽與二甲雙胍對糖尿病肥胖患者血清趨化素、內脂素水平影響的研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（6）：522-526.

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[6]李娜，郭偉宏，李紅梅.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療對肥胖2型糖尿病患者血糖及胰島β細胞功能的影響[J].中國醫(yī)藥，2017，12（9）：1371-1374.

[7]莢楊洋，趙曉彤，陳明衛(wèi)，等.應用不同序貫治療方案對新診斷2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療后胰島α細胞、β細胞功能的影響[J].中國糖尿病雜志，2018，26（2）：96-100.

[8]張志宇.利拉魯肽與西格列汀對胰島素治療血糖控制欠佳肥胖2型糖尿病患者的隨機對照研究[J].中國實用醫(yī)刊，2017，44（8）：28-32.