劉娜++周芳

摘要：目的 研究探討多層螺旋CT增強掃描與血管造影在胃癌及腫瘤血供中的臨床應(yīng)用價值。方法 將我院2014年2月～2015年2月經(jīng)受術(shù)病理確診為胃癌的患者36例為研究對象。所有患者均采用多層螺旋CT進(jìn)行雙期增強掃描與血管造影，研究分析多層螺旋CT征象與CT血管造影對胃癌血供的影響，并與術(shù)后標(biāo)本情況進(jìn)行比較。結(jié)果 術(shù)前多層螺旋CT影像與術(shù)后大體標(biāo)本在胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小等方面存在明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；與此同時通過CT圖像顯示可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小范圍等均高于中分化腺癌，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；且低分化腺癌區(qū)域淋巴癌轉(zhuǎn)移率達(dá)到100.0%，中分化腺癌區(qū)域轉(zhuǎn)移率為76.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 在診斷胃癌及腫瘤血供情況的時候，多層螺旋CT對具有較高的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：胃癌；腫瘤；多層螺旋CT

惡性腫瘤有多種，胃癌就是其中一種比較典型的疾病。通過臨床對CT影像的應(yīng)用情況就可以了解到，CT在診斷胃癌術(shù)前TNM分期中具有重要的意義[1]。治療胃癌的傳統(tǒng)方法為根治術(shù)。但是從當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r來看，經(jīng)皮胃癌相關(guān)動脈化療雙塞術(shù)也是治療胃癌的一種重要方法。患者不同，存在的差異也比較明顯，因而胃癌血供的相關(guān)血管情況也比較復(fù)雜，很難從整體上進(jìn)行把握[2]。本文探討了多層螺旋CT增強掃描與血管造影在胃癌及腫瘤血供中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014年2月～2015年2月經(jīng)受術(shù)病理確診為胃癌的患者36例為研究對象。男22例，女14例，患者年齡為30～77歲，平均年齡為（49.3±12.9）歲。

1.2方法 所有患者均采取外科手術(shù)進(jìn)行治療，且術(shù)前進(jìn)行64層螺旋CT雙期增強掃描與血管造影檢查，手術(shù)結(jié)束后對切除的胃癌組織進(jìn)行大體觀察與病理檢查。在檢查前，應(yīng)明確告知患者禁食12 h，禁水6 h。在檢查前的20 min，空腹飲下800～1000 ml的溫開水。

所有患者均使用飛利浦64層螺旋CT掃描儀，掃描層厚64×0.5 mm，重建厚度為5 mm，設(shè)定的電壓為125 kV，曝光量為150 mAs。先進(jìn)行平掃，隨后采取增強掃描。在掃描的時候使用高壓注射器通過肘部靜脈注入碘帕醇注射液或碘普羅胺注射液80～100 ml，速度應(yīng)保持在3～3.5 ml/s。在注射造影劑22 s后，實行動脈期掃描，55 s后實行門脈期掃描。告知患者掃描的時候應(yīng)當(dāng)屏氣。在掃描結(jié)束后利用華海影像分析軟件重建病變的矢狀位于冠狀位。且還應(yīng)將數(shù)據(jù)與圖像傳到工作站進(jìn)行處理。在對圖像進(jìn)行處理后，由一定數(shù)量的影像科主治醫(yī)師進(jìn)行研究分析，做出最終的判斷結(jié)果。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 經(jīng)過SPSS 17.0的統(tǒng)計學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P<0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1胃癌多層螺旋CT診斷與術(shù)后大體標(biāo)本對比 分析結(jié)果顯示，術(shù)前多層螺旋CT影像與術(shù)后大體標(biāo)本在胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小等方面存在明顯的差異，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 CT診斷不同病理類型胃癌的大體觀察 分析CT圖像可了解到低分化腺癌的胃壁最大厚度、腫塊最大切面以及潰瘍大小范圍等均高于中分化腺癌，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），見表2；且低分化腺癌區(qū)域淋巴癌轉(zhuǎn)移率達(dá)到100.0%，中分化腺癌區(qū)域轉(zhuǎn)移率為76.3%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

臨床診斷胃癌，需要借助多項輔助性檢查措施，傳統(tǒng)檢查方法主要包括消化道鋇餐X線透視檢查與胃鏡。使用消化道鋇餐檢查，可觀察到黏膜、胃壁蠕動情況，利用胃鏡進(jìn)行檢查，可將活體病理取出。但是這些傳統(tǒng)的輔助性檢查措施并不能全面準(zhǔn)確的了解病變范圍、淋巴結(jié)情況以及周圍結(jié)構(gòu)病變情況。針對此種情況，多層螺旋CT可作為一項補充性的檢查方法[3]。利用該種檢查方法，可將腫瘤的病變范圍、病灶以及具體的病變部位等情況均可清晰的顯示出來且周圍癌變等具體情況也可通過CT影像了解。通過本次研究活動可以了解到，多層螺旋CT在胃癌診斷中具有較高的應(yīng)用價值[4]。利用多層螺旋CT影像，可清晰的顯示出胃壁厚度、胃壁外軟組織腫塊的大小，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

相對比傳統(tǒng)的檢查方法，CT影像科清晰顯示出腫瘤范圍、形態(tài)以及部位等情況，同時還可了解到淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移情況[5]。如今在胃癌診斷中，多層螺旋CT已經(jīng)成為一種不可缺少的重要檢查方法。

綜上所述，在診斷胃癌及腫瘤血供情況的時候，多層螺旋CT對具有較高的臨床應(yīng)用價值，可顯示出血供的具體情況。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓偉強，周寨文，卿時漢，等.多層螺旋CT對胃癌及腫瘤血供的應(yīng)用價值分析[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2014，14（4）：244-246.

[2]陳玉桂.64層螺旋CT對胃癌及腫瘤血供顯示的應(yīng)用價值[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（17）：1414-1415.

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[5]鄧天偉，曾文兵，陳平，等.128層螺旋CT對胃癌術(shù)前TNM分期的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（8）：1124-1125.

編輯/羅茗柯