陳明津
【摘要】隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善,我國已經(jīng)進(jìn)入全民醫(yī)療的發(fā)展時(shí)代,隨著這樣應(yīng)用模式的改變,醫(yī)療質(zhì)量管理的過程存在了部分難以解決的問題。本文主要對(duì)現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理模式中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,從中找尋對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新的有效路徑,希望能夠今后醫(yī)療質(zhì)量管理模式的創(chuàng)新制定提供參考。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;監(jiān)管模式;模式創(chuàng)新;模式探究
【中圖分類號(hào)】R-3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328(2021)08-079-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,我國參與醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)和規(guī)模也會(huì)逐漸擴(kuò)大,醫(yī)療壓力不斷增加,醫(yī)療質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題也越發(fā)的顯著,為了能夠有效的將質(zhì)量安全管理落實(shí)到實(shí)處,需要針對(duì)相關(guān)的問題進(jìn)行解決,從而提升質(zhì)量安全管理科學(xué)、有效、穩(wěn)定、安全和可持續(xù)的發(fā)展,增強(qiáng)質(zhì)量安全管理的使用效率。
一、醫(yī)院質(zhì)量管理中涉及的安全問題
認(rèn)真貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn),研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院質(zhì)量管理工作計(jì)劃,并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià);研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施,明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任;建立會(huì)議制度,定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院質(zhì)量管理方面的問題;根據(jù)本醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀,配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見;對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo);對(duì)醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)。
二、質(zhì)量管理監(jiān)督管理模式中出現(xiàn)的問題
(一)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)存在不合理性
現(xiàn)階段我國監(jiān)管機(jī)關(guān)的類型和數(shù)量較多,不同機(jī)構(gòu)之間職責(zé)的分界比較模糊,管理效果和效率雖在不斷提升,但仍存在部分問題。質(zhì)量安全管理的運(yùn)行和管理過程中系統(tǒng)化、流程化項(xiàng)目多,有時(shí)會(huì)缺乏其他途徑的監(jiān)管,有時(shí)會(huì)因流程繁瑣,審批時(shí)間較長,因素干擾等落實(shí)比較乏力,因此有時(shí)難以對(duì)質(zhì)量安全管理進(jìn)行全面有效的管理[1]。
(二)醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)不夠?qū)I(yè)
醫(yī)療質(zhì)量管理工作是專業(yè)性較強(qiáng)的工作,對(duì)監(jiān)管工作人員的專業(yè)能力和素質(zhì)要求都比較高,但從現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)來看,團(tuán)隊(duì)內(nèi)部的工作人員能力、專業(yè)、素質(zhì)等多方面達(dá)到專業(yè)人不多,這也是導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低下的主要原因之一。無論醫(yī)療質(zhì)量管理的模式是哪一種,都需要專業(yè)性較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)進(jìn)行支撐,監(jiān)管團(tuán)隊(duì)中的許多工作人員并不能夠很好的勝任崗位的工作內(nèi)容要求。此外,醫(yī)療質(zhì)量管理部門并沒有重視到專業(yè)團(tuán)隊(duì)監(jiān)理的重要性,在招聘人員的過程中仍舊十分片面的對(duì)人才進(jìn)行選擇。
(三)醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全
在醫(yī)療質(zhì)量管理模式中,監(jiān)管制度是最為重要的組成部分,監(jiān)管制度是都健全直接影響著監(jiān)管模式的有效性和可行性。從現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理制度中可以發(fā)現(xiàn),監(jiān)管制度不完善,管理內(nèi)容中存在問題,履行過程中,沒有取得很好的履行效果,給醫(yī)療質(zhì)量管理帶來許多的不良影響。
(四)醫(yī)療質(zhì)量管理手段不夠嚴(yán)謹(jǐn)
醫(yī)療質(zhì)量管理手段較為單一,監(jiān)管效果不夠理想,主要的監(jiān)管手段集中在預(yù)算的控制、總金額的控制、抽樣的監(jiān)督、舉報(bào)受理等方面,這些監(jiān)管手段不管是模式上還是效果上不是特別理想?,F(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理手段中仍存在漏洞,導(dǎo)致監(jiān)管效果較差,監(jiān)管效率較低。
(五)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)欠完善
在醫(yī)療質(zhì)量管理的過程中,信息化建設(shè)是發(fā)展的主要趨勢,通過在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強(qiáng)信息化的建設(shè),不僅能夠有效的提升醫(yī)療質(zhì)量管理的工作效率,同時(shí)還可以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)在質(zhì)量安全管理運(yùn)行過程中出現(xiàn)的問題,利用信息技術(shù)建立線上反饋評(píng)價(jià)制度,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)制的有效運(yùn)行。不過有些單位,特別是基層單位的質(zhì)量安全管理信息化建設(shè)不夠全面,許多工作都是依靠人力來完成,比如抽樣、抽檢、控制、監(jiān)管等,這樣的情況導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低,同時(shí)人工的方式還會(huì)受到外界的影響。除此之外,目前的醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設(shè)的過程中,醫(yī)療統(tǒng)籌的層次較低,地區(qū)發(fā)展的環(huán)境不同也讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)做不到完全的統(tǒng)一。
三、醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新策略
(一)科學(xué)設(shè)計(jì)監(jiān)管機(jī)構(gòu)
在醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)過程中,首先需要對(duì)職責(zé)權(quán)限進(jìn)行統(tǒng)一的設(shè)計(jì),針對(duì)現(xiàn)階段眾多的監(jiān)管機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一,明確劃分管理范圍,明確管理內(nèi)容,建立專門負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的機(jī)構(gòu),對(duì)存在的部分機(jī)構(gòu)進(jìn)行嚴(yán)格的管理,并且由該機(jī)構(gòu)全面的對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管。此外,在政府管理層面來看,需要引入第三方管理主題,利用多種管理手段對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)谋O(jiān)管效果,提高質(zhì)量安全管理的使用效率。
(二)提高醫(yī)療質(zhì)量管理隊(duì)伍綜合水平
根據(jù)目前醫(yī)療質(zhì)量管理的情況來看,組建一支專業(yè)水平和綜合能力較高的團(tuán)隊(duì),是發(fā)展醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn),能力突出、專業(yè)水平和知識(shí)技能掌握全面的監(jiān)管團(tuán)隊(duì),能做到游刃有余的進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療工作,全面有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。從建立專業(yè)水平較高的醫(yī)療質(zhì)量管理團(tuán)隊(duì)來看,重點(diǎn)考察的內(nèi)容主要分為以下幾個(gè)方面:第一,在選擇團(tuán)隊(duì)人員的過程中,需要選擇專業(yè)相符的人員進(jìn)入團(tuán)隊(duì)當(dāng)中,以此來提高團(tuán)隊(duì)的專業(yè)性和崗位的勝任能力;第二,要做好員工考核的相關(guān)工作,加強(qiáng)對(duì)團(tuán)隊(duì)工作人員的工作能力的考核,在一定程度上能夠約束員工的行為標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)員工的責(zé)任意識(shí)和實(shí)事求是的態(tài)度,在做好本職工作的情況下,全面提高團(tuán)隊(duì)監(jiān)管水平;第三,在員工上崗前需要安排專業(yè)的培訓(xùn)項(xiàng)目,根據(jù)工作內(nèi)容和相關(guān)制度進(jìn)行員工培訓(xùn),同時(shí)還可以對(duì)老員工進(jìn)行培訓(xùn),不斷的加強(qiáng)工作人員的工作能力和專業(yè)技能[2]。
(三)完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度
醫(yī)療質(zhì)量管理制度的有效制定,能夠在很大程度上保證醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。在法律條文的規(guī)定下,醫(yī)療質(zhì)量管理制度可以根據(jù)不同的環(huán)節(jié)制定針對(duì)性的管理內(nèi)容,對(duì)監(jiān)管主體和客體之間的責(zé)任進(jìn)行明確。這樣的監(jiān)管制度對(duì)于個(gè)地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)來說,責(zé)任的明確能夠保證基金下發(fā)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性,在法律的約束下醫(yī)療質(zhì)量管理制度的設(shè)計(jì)更加具有可靠性、權(quán)威性和可行性。
(四)創(chuàng)新醫(yī)療積極監(jiān)管手段
醫(yī)療質(zhì)量管理手段需要不斷的進(jìn)行創(chuàng)新和完善,在完善的過程中需要監(jiān)管部門以及監(jiān)管人員共同對(duì)監(jiān)管手段進(jìn)行研究,借鑒不同地區(qū)內(nèi)的監(jiān)管手段和實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn),結(jié)合當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況來對(duì)監(jiān)管手段進(jìn)行創(chuàng)新,以此來更好的提升監(jiān)管手段的實(shí)踐效果。醫(yī)療質(zhì)量管理需要從傳統(tǒng)的被動(dòng)監(jiān)管、事后管理,朝向主動(dòng)監(jiān)管、事前監(jiān)管進(jìn)行轉(zhuǎn)變,這樣才能更好地提升醫(yī)療質(zhì)量管理的水平和效果。
(五)積極推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的建設(shè)
在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強(qiáng)信息化的建設(shè),是醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的重點(diǎn)方向,國家也在加快醫(yī)療質(zhì)量管理中信息化建設(shè)的進(jìn)程,盡早的實(shí)現(xiàn)信息化技術(shù)替代人工監(jiān)管的工作方向。大數(shù)據(jù)的應(yīng)用能讓質(zhì)量安全管理的每一筆支出都有相應(yīng)的數(shù)據(jù)跟蹤,對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比,更好的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的效果,此外,質(zhì)量安全管理信息化的建設(shè)需要著重注意三個(gè)方向的內(nèi)容:第一,在不同的地區(qū)進(jìn)行質(zhì)量安全管理統(tǒng)籌的工作時(shí),需要將管理系統(tǒng)進(jìn)行綜合統(tǒng)一,讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)能夠在不同的地區(qū)內(nèi)順利對(duì)戒,實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全管理管理中心、醫(yī)院、要點(diǎn)等相關(guān)的醫(yī)療結(jié)構(gòu),將醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的各項(xiàng)信息全面的進(jìn)行共享,保證參保人員可是在任何地區(qū)內(nèi)使用質(zhì)量安全管理快速就醫(yī);第二,在醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)中,對(duì)相應(yīng)的系統(tǒng)功能模塊的設(shè)計(jì)要更加具有科學(xué)性,在充分考慮醫(yī)療質(zhì)量管理的要求下,方便信息化平臺(tái)對(duì)質(zhì)量安全管理的運(yùn)行實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管,以此來提升醫(yī)療質(zhì)量管理的質(zhì)量和效率;第三,想要有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的水平,讓信息化平臺(tái)能夠更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)質(zhì)量安全管理流動(dòng)走向的跟蹤監(jiān)管,需要加強(qiáng)信息系統(tǒng)的各項(xiàng)功能指標(biāo),在實(shí)際的操作過程中,工作人員需要將相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄,并利用大數(shù)據(jù)對(duì)信息資源進(jìn)行分析,從中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的各種問題,針對(duì)問題進(jìn)行有效的分析制定相應(yīng)的解決策略,提升醫(yī)療質(zhì)量管理效率的同時(shí),實(shí)現(xiàn)質(zhì)量安全管理的有效落實(shí),為參保人員提供最后的保障。
結(jié)束語:
綜上所述,有效的制定醫(yī)療質(zhì)量管理體系,根據(jù)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析,做到查缺補(bǔ)漏,盡可能的完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度,并且對(duì)監(jiān)管制度提出創(chuàng)新意見,保障質(zhì)量安全管理的合理使用,從而有效的將質(zhì)量安全管理合理的進(jìn)行使用,對(duì)各種違規(guī)違章的現(xiàn)象進(jìn)行全面的監(jiān)督管理,依照相關(guān)的規(guī)定和有效的平臺(tái),提高監(jiān)督管理的效率,促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系長久穩(wěn)定發(fā)展。
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