陳明津

【摘要】隨著我國醫(yī)療系統(tǒng)的不斷完善，我國已經(jīng)進入全民醫(yī)療的發(fā)展時代，隨著這樣應用模式的改變，醫(yī)療質(zhì)量管理的過程存在了部分難以解決的問題。本文主要對現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理模式中出現(xiàn)的問題進行分析，從中找尋對醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新的有效路徑，希望能夠今后醫(yī)療質(zhì)量管理模式的創(chuàng)新制定提供參考。

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量管理;監(jiān)管模式;模式創(chuàng)新;模式探究

【中圖分類號】R-3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2021）08-079-02

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國參與醫(yī)療保險的人數(shù)和規(guī)模也會逐漸擴大，醫(yī)療壓力不斷增加，醫(yī)療質(zhì)量管理中出現(xiàn)的問題也越發(fā)的顯著，為了能夠有效的將質(zhì)量安全管理落實到實處，需要針對相關(guān)的問題進行解決，從而提升質(zhì)量安全管理科學、有效、穩(wěn)定、安全和可持續(xù)的發(fā)展，增強質(zhì)量安全管理的使用效率。

一、醫(yī)院質(zhì)量管理中涉及的安全問題

認真貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標準，研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院質(zhì)量管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價;研究并確定本醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關(guān)部門、人員在預防和控制醫(yī)院感染工作中的責任;建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院質(zhì)量管理方面的問題;根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見;對有關(guān)預防和控制醫(yī)院質(zhì)量管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導;對醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導。

二、質(zhì)量管理監(jiān)督管理模式中出現(xiàn)的問題

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)存在不合理性

現(xiàn)階段我國監(jiān)管機關(guān)的類型和數(shù)量較多，不同機構(gòu)之間職責的分界比較模糊，管理效果和效率雖在不斷提升，但仍存在部分問題。質(zhì)量安全管理的運行和管理過程中系統(tǒng)化、流程化項目多，有時會缺乏其他途徑的監(jiān)管，有時會因流程繁瑣，審批時間較長，因素干擾等落實比較乏力，因此有時難以對質(zhì)量安全管理進行全面有效的管理[1]。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理團隊不夠?qū)I(yè)

醫(yī)療質(zhì)量管理工作是專業(yè)性較強的工作，對監(jiān)管工作人員的專業(yè)能力和素質(zhì)要求都比較高，但從現(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理團隊來看，團隊內(nèi)部的工作人員能力、專業(yè)、素質(zhì)等多方面達到專業(yè)人不多，這也是導致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低下的主要原因之一。無論醫(yī)療質(zhì)量管理的模式是哪一種，都需要專業(yè)性較強的團隊進行支撐，監(jiān)管團隊中的許多工作人員并不能夠很好的勝任崗位的工作內(nèi)容要求。此外，醫(yī)療質(zhì)量管理部門并沒有重視到專業(yè)團隊監(jiān)理的重要性，在招聘人員的過程中仍舊十分片面的對人才進行選擇。

（三）醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全

在醫(yī)療質(zhì)量管理模式中，監(jiān)管制度是最為重要的組成部分，監(jiān)管制度是都健全直接影響著監(jiān)管模式的有效性和可行性。從現(xiàn)階段醫(yī)療質(zhì)量管理制度中可以發(fā)現(xiàn)，監(jiān)管制度不完善，管理內(nèi)容中存在問題，履行過程中，沒有取得很好的履行效果，給醫(yī)療質(zhì)量管理帶來許多的不良影響。

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理手段不夠嚴謹

醫(yī)療質(zhì)量管理手段較為單一，監(jiān)管效果不夠理想，主要的監(jiān)管手段集中在預算的控制、總金額的控制、抽樣的監(jiān)督、舉報受理等方面，這些監(jiān)管手段不管是模式上還是效果上不是特別理想?，F(xiàn)階段的醫(yī)療質(zhì)量管理手段中仍存在漏洞，導致監(jiān)管效果較差，監(jiān)管效率較低。

（五）醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設欠完善

在醫(yī)療質(zhì)量管理的過程中，信息化建設是發(fā)展的主要趨勢，通過在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強信息化的建設，不僅能夠有效的提升醫(yī)療質(zhì)量管理的工作效率，同時還可以及時的發(fā)現(xiàn)在質(zhì)量安全管理運行過程中出現(xiàn)的問題，利用信息技術(shù)建立線上反饋評價制度，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理機制的有效運行。不過有些單位，特別是基層單位的質(zhì)量安全管理信息化建設不夠全面，許多工作都是依靠人力來完成，比如抽樣、抽檢、控制、監(jiān)管等，這樣的情況導致醫(yī)療質(zhì)量管理效率低，同時人工的方式還會受到外界的影響。除此之外，目前的醫(yī)療質(zhì)量管理信息化建設的過程中，醫(yī)療統(tǒng)籌的層次較低，地區(qū)發(fā)展的環(huán)境不同也讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)做不到完全的統(tǒng)一。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理模式創(chuàng)新策略

（一）科學設計監(jiān)管機構(gòu)

在醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)的設計過程中，首先需要對職責權(quán)限進行統(tǒng)一的設計，針對現(xiàn)階段眾多的監(jiān)管機構(gòu)進行統(tǒng)一，明確劃分管理范圍，明確管理內(nèi)容，建立專門負責醫(yī)療質(zhì)量管理的機構(gòu)，對存在的部分機構(gòu)進行嚴格的管理，并且由該機構(gòu)全面的對質(zhì)量安全管理的運行進行監(jiān)管。此外，在政府管理層面來看，需要引入第三方管理主題，利用多種管理手段對質(zhì)量安全管理的運行進行監(jiān)管，實現(xiàn)更為嚴謹?shù)谋O(jiān)管效果，提高質(zhì)量安全管理的使用效率。

（二）提高醫(yī)療質(zhì)量管理隊伍綜合水平

根據(jù)目前醫(yī)療質(zhì)量管理的情況來看，組建一支專業(yè)水平和綜合能力較高的團隊，是發(fā)展醫(yī)療質(zhì)量管理的重點，能力突出、專業(yè)水平和知識技能掌握全面的監(jiān)管團隊，能做到游刃有余的進行各項醫(yī)療工作，全面有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。從建立專業(yè)水平較高的醫(yī)療質(zhì)量管理團隊來看，重點考察的內(nèi)容主要分為以下幾個方面：第一，在選擇團隊人員的過程中，需要選擇專業(yè)相符的人員進入團隊當中，以此來提高團隊的專業(yè)性和崗位的勝任能力;第二，要做好員工考核的相關(guān)工作，加強對團隊工作人員的工作能力的考核，在一定程度上能夠約束員工的行為標準，加強員工的責任意識和實事求是的態(tài)度，在做好本職工作的情況下，全面提高團隊監(jiān)管水平;第三，在員工上崗前需要安排專業(yè)的培訓項目，根據(jù)工作內(nèi)容和相關(guān)制度進行員工培訓，同時還可以對老員工進行培訓，不斷的加強工作人員的工作能力和專業(yè)技能[2]。

（三）完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度的有效制定，能夠在很大程度上保證醫(yī)療質(zhì)量管理的效果。在法律條文的規(guī)定下，醫(yī)療質(zhì)量管理制度可以根據(jù)不同的環(huán)節(jié)制定針對性的管理內(nèi)容，對監(jiān)管主體和客體之間的責任進行明確。這樣的監(jiān)管制度對于個地區(qū)內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量管理機構(gòu)來說，責任的明確能夠保證基金下發(fā)的真實性和準確性，在法律的約束下醫(yī)療質(zhì)量管理制度的設計更加具有可靠性、權(quán)威性和可行性。

（四）創(chuàng)新醫(yī)療積極監(jiān)管手段

醫(yī)療質(zhì)量管理手段需要不斷的進行創(chuàng)新和完善，在完善的過程中需要監(jiān)管部門以及監(jiān)管人員共同對監(jiān)管手段進行研究，借鑒不同地區(qū)內(nèi)的監(jiān)管手段和實際操作經(jīng)驗，結(jié)合當?shù)氐膶嶋H情況來對監(jiān)管手段進行創(chuàng)新，以此來更好的提升監(jiān)管手段的實踐效果。醫(yī)療質(zhì)量管理需要從傳統(tǒng)的被動監(jiān)管、事后管理，朝向主動監(jiān)管、事前監(jiān)管進行轉(zhuǎn)變，這樣才能更好地提升醫(yī)療質(zhì)量管理的水平和效果。

（五）積極推動醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的建設

在醫(yī)療質(zhì)量管理中加強信息化的建設，是醫(yī)療質(zhì)量管理發(fā)展的重點方向，國家也在加快醫(yī)療質(zhì)量管理中信息化建設的進程，盡早的實現(xiàn)信息化技術(shù)替代人工監(jiān)管的工作方向。大數(shù)據(jù)的應用能讓質(zhì)量安全管理的每一筆支出都有相應的數(shù)據(jù)跟蹤，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比，更好的實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的效果，此外，質(zhì)量安全管理信息化的建設需要著重注意三個方向的內(nèi)容：第一，在不同的地區(qū)進行質(zhì)量安全管理統(tǒng)籌的工作時，需要將管理系統(tǒng)進行綜合統(tǒng)一，讓醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)能夠在不同的地區(qū)內(nèi)順利對戒，實現(xiàn)質(zhì)量安全管理管理中心、醫(yī)院、要點等相關(guān)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的各項信息全面的進行共享，保證參保人員可是在任何地區(qū)內(nèi)使用質(zhì)量安全管理快速就醫(yī);第二，在醫(yī)療質(zhì)量管理系統(tǒng)中，對相應的系統(tǒng)功能模塊的設計要更加具有科學性，在充分考慮醫(yī)療質(zhì)量管理的要求下，方便信息化平臺對質(zhì)量安全管理的運行實現(xiàn)有效監(jiān)管，以此來提升醫(yī)療質(zhì)量管理的質(zhì)量和效率;第三，想要有效的提高醫(yī)療質(zhì)量管理信息化的水平，讓信息化平臺能夠更好的實現(xiàn)對質(zhì)量安全管理流動走向的跟蹤監(jiān)管，需要加強信息系統(tǒng)的各項功能指標，在實際的操作過程中，工作人員需要將相關(guān)的數(shù)據(jù)進行記錄，并利用大數(shù)據(jù)對信息資源進行分析，從中發(fā)現(xiàn)相關(guān)的各種問題，針對問題進行有效的分析制定相應的解決策略，提升醫(yī)療質(zhì)量管理效率的同時，實現(xiàn)質(zhì)量安全管理的有效落實，為參保人員提供最后的保障。

結(jié)束語：

綜上所述，有效的制定醫(yī)療質(zhì)量管理體系，根據(jù)現(xiàn)階段出現(xiàn)的問題進行分析，做到查缺補漏，盡可能的完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度，并且對監(jiān)管制度提出創(chuàng)新意見，保障質(zhì)量安全管理的合理使用，從而有效的將質(zhì)量安全管理合理的進行使用，對各種違規(guī)違章的現(xiàn)象進行全面的監(jiān)督管理，依照相關(guān)的規(guī)定和有效的平臺，提高監(jiān)督管理的效率，促進醫(yī)療質(zhì)量管理體系長久穩(wěn)定發(fā)展。

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