趙霞

【摘 要】目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中的應用效果。方法：選擇我院2020年1月至12月期間收治56例膽結(jié)石患者為研究對象，均采取腹腔鏡取石手術(shù)治療，但臨床護理方案有差異，并據(jù)此分為常規(guī)護理28例（對照組）、優(yōu)質(zhì)護理28例（觀察組）。總結(jié)分析兩組住院時間、術(shù)后SAS焦慮與SDS抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度等指標。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，明顯低于對照組14.29%（P<0.05）；觀察組住院時間（5.2±0.8）d短于對照組，護理滿意度（89.8±1.3）分明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理應用效果顯著，具有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護理；腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)；應用效果

現(xiàn)代居民生活水平顯著提高，生活習慣、環(huán)境、節(jié)奏都發(fā)生了很大變化，這些也造成了臨床膽結(jié)石患者人數(shù)不斷攀升[1]。一旦出現(xiàn)膽結(jié)石，就要及時治療，否則威脅生命健康及安全。手術(shù)取石是目前最常用的膽結(jié)石治療方法，也是最直接的治療手段[2]。在圍手術(shù)期科學的護理配合有助于保障取石術(shù)順利進行和術(shù)后快速康復?，F(xiàn)就我院在膽結(jié)石患者腹腔鏡圍手術(shù)期的護理資料進行整理和總結(jié)，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2020年1月至12月期間收治56例膽結(jié)石患者為研究對象，均采取腹腔鏡取石手術(shù)治療，根據(jù)臨床護理方案差異性分為對照組、觀察組。其中男30例，女26例，年齡22歲～69歲，平均年齡（45.5±3.8）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。入選者及家屬、醫(yī)院倫理委員會均同意，自愿加入研究。確診膽結(jié)石后接受腹腔鏡手術(shù)治療。排除存在手術(shù)禁忌癥者、其他器官疾病者、精神障礙者、資料不完整者。

1.2 研究方法

兩組均順利完成腹腔鏡手術(shù)治療。圍手術(shù)期對照組采取常規(guī)護理，對患者進行基本的健康宣教，完善術(shù)前準備，術(shù)后嚴密監(jiān)測病情，指導患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理。①術(shù)前護理措施：患者入院時熱情的接待，逐步介紹醫(yī)院住院環(huán)境、管理制度，詢問了解患者的理解力、家庭情況。陪同患者完成術(shù)前檢查，做好術(shù)前病情的充分評估，根據(jù)醫(yī)師制定的護理計劃制定對應的護理計劃。②結(jié)合患者的理解能力、病情評估、手術(shù)治療計劃等開展計劃性的健康宣教，以通俗易懂的語言講解膽結(jié)石形成原因、臨床治療措施、注意事項等，讓患者愿意主動配合手術(shù)及護理。③關(guān)注患者的心理訴求，了解其內(nèi)心情感變化，介紹成功案例，解答患者的疑問，扭轉(zhuǎn)緊張、抑郁情緒。講解手術(shù)流程、預期療效等，讓患者有治療信心，提高治療、護理的依從性。④病房內(nèi)定期清潔、消毒，調(diào)整控制病房溫濕度適宜。結(jié)合患者的性情愛好合理布置病房，提高病房入住的舒適感。⑤術(shù)中護理，術(shù)中嚴密協(xié)助操作者完成腹腔鏡取石手術(shù)治療，監(jiān)測生命體征，提升術(shù)中舒適感。⑥術(shù)后護理，完成腹腔鏡取石術(shù)后，仔細照顧患者，仔細向患者及家屬說明手術(shù)成功以及術(shù)后護理注意事項。密切關(guān)注切口敷料情況。制定合適的有益于康復的飲食計劃，以清淡、易消化為主，多食蛋白、維生素類食物。⑦ 出院后保持隨訪，叮囑患者管理好飲食、情緒，加強鍛煉。

1.3 觀察指標

總結(jié)分析兩組住院時間、術(shù)后SAS焦慮與SDS抑郁評分、并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度（院內(nèi)自制的百分之問卷）等指標。SAS、SDS評分越高則負面情緒越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為0%，明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組患者術(shù)后SAS評分（35.6±2.1）分、SDS評分（34.1±0.8）分明顯低于對照組，差異明顯（P<0.05）；觀察組住院時間（5.2±0.8）d短于對照組，護理滿意度（89.8±1.3）分明顯高于對照組，差異明顯（P<0.05），見表1。

3 討論

膽結(jié)石是一種常見的外科疾病，指的是膽道系統(tǒng)中膽管、膽囊內(nèi)出現(xiàn)結(jié)石的情況。膽囊結(jié)石會刺激膽囊黏膜，引起膽囊炎癥[3]。結(jié)石嵌頓在膽囊管、膽囊頸部后還會繼發(fā)感染、癌變。目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡膽結(jié)石微創(chuàng)取石術(shù)被廣泛應用，創(chuàng)傷較小、術(shù)后較少出現(xiàn)并發(fā)癥而能快速恢復，整體治療效果理想。雖然腹腔鏡手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，但圍手術(shù)期患者生理心理應激反應不可忽視，也不可或缺科學的護理干預措施。有效的、科學的護理措施可以使得臨床治療事半功倍。優(yōu)質(zhì)護理在臨床護理中被廣泛推崇，在積極推進護理質(zhì)量改善方面具有極為重要的作用。優(yōu)質(zhì)護理對整個圍手術(shù)期的護理過程進行優(yōu)化，以患者為中心，關(guān)注并調(diào)整其生理及心理反應，為臨床腹腔鏡取石手術(shù)的順利進行起到保駕護航的作用。本組結(jié)果表明觀察組術(shù)后并發(fā)癥、不良情緒、住院時間以及護理滿意度等幾個當面的指標均優(yōu)于對照組。

綜上所述，膽結(jié)石患者腹腔鏡取石手術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理的應用非常必要、有益，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 楊璐.優(yōu)質(zhì)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2017，34（6）：718-719.

[2] 劉紅霞.高齡膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30（10）：128-129.

[3] 李曉濤，李濤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽管再次手術(shù)治療肝內(nèi)外膽管結(jié)石的安全性和臨床療效[J].中華普外科手術(shù)學雜志（電子版），2019，13（4）：412-414.