黃曉慶

【摘 要】目的：探究在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討。方法：選取2019年1月至2020年12月于我院燒傷科治療的100例面部深Ⅱ度燒傷患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照Ⅰ組，對(duì)照Ⅱ組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照Ⅰ組的33例面部深Ⅱ度燒傷患者全程給予斯麗凱銀離子抗菌凝膠處理創(chuàng)面，對(duì)照Ⅱ組的33例面部深Ⅱ度燒傷患者全程給予美寶濕潤(rùn)燒傷膏處理創(chuàng)面，實(shí)驗(yàn)組的34例面部深Ⅱ度燒傷患者給予斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏處理創(chuàng)面。對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面愈合情況、疼痛評(píng)分以及治療滿(mǎn)意率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合情況優(yōu)于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療滿(mǎn)意率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組（P<0.05）。結(jié)論：在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏可提高面部深Ⅱ度燒傷患者的治療效果，優(yōu)化創(chuàng)傷面恢復(fù)情況，減輕患者的疼痛感以及提高其治療滿(mǎn)意率。

【關(guān)鍵詞】面部燒燙傷護(hù)理；斯麗凱銀離子抗菌凝膠；美寶濕潤(rùn)燒傷膏

面部燒燙傷在臨床中較為常見(jiàn)，輕度燙傷的主要臨床表現(xiàn)為水泡、紅腫等，重度燙傷的患者可大面積瘢痕以及皮膚組織壞死，甚至對(duì)器官功能產(chǎn)生一定的障礙，對(duì)患者及家屬的生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。面部燒燙傷的治療關(guān)鍵是對(duì)其創(chuàng)面的處理，創(chuàng)面治療手段對(duì)其后期的恢復(fù)具有重要的作用[1]。斯麗凱銀離子抗菌凝膠與美寶濕潤(rùn)燒傷膏在臨床治療燒燙傷中應(yīng)用的較為廣泛[2，3]。為提高我院面部深Ⅱ度燒傷患者的治療效果、改善創(chuàng)傷面的恢復(fù)，減輕患者的疼痛感以及提高治療滿(mǎn)意率，本文將對(duì)面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏并對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探討，詳細(xì)報(bào)道如下文所示。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本次研究選取2019年1月至2020年12月于我院燒傷科治療的100例面部深Ⅱ度燒傷患者作為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照Ⅰ組，對(duì)照Ⅱ組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照Ⅰ組的33例面部深Ⅱ度燒傷患者中，男16例，女17例，年齡16歲～68歲，平均年齡（47.81±2.57）歲；對(duì)照Ⅱ組的33例面部深Ⅱ度燒傷患者中，男17例，女16例，年齡17歲～67歲，平均年齡（47.65±2.83）歲；實(shí)驗(yàn)組的34例面部深Ⅱ度燒傷患者中，男17例，女17例，年齡18歲～69歲，平均年齡（48.02±2.62）歲。所有參與本次關(guān)于在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏的應(yīng)用效果研究的患者及家屬均對(duì)本次研究?jī)?nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解，并簽署知情同意書(shū)。我院倫理委員會(huì)對(duì)本次關(guān)于在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏的應(yīng)用效果研究也已批準(zhǔn)。對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者的一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床診斷為面部深Ⅱ度燒傷；②患者可流暢表達(dá)其內(nèi)心想法；③患者的臨床研究資料完整；④患者在本次研究?jī)?nèi)未進(jìn)行其他疾病治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者對(duì)本次研究使用的藥物過(guò)敏；②患者在研究途中退出；③患者的認(rèn)知行為、功能異常。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照Ⅰ組患者入院后創(chuàng)面常規(guī)予以碘伏+0.9%氯化鈉（1：5）配制，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒，用無(wú)菌干紗布拭凈后，將斯麗凱銀離子抗菌凝膠涂于創(chuàng)面處，每日3次～4次，涂藥時(shí)要保持動(dòng)作輕盈避免對(duì)面部深Ⅱ度燒傷患者產(chǎn)生二次損傷。

1.2.2 對(duì)照Ⅱ組患者入院后創(chuàng)面常規(guī)予碘伏+0.9%氯化鈉（1：5）配制，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒，用無(wú)菌干紗布拭凈后，外涂美寶濕潤(rùn)燒傷膏暴露創(chuàng)面，每4h～6h更換新藥，換藥前，需將殘留在創(chuàng)面的藥物及液化物用無(wú)菌棉簽拭去，將美寶濕潤(rùn)燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面，厚度1mm。涂藥時(shí)要保持動(dòng)作輕盈避免對(duì)面部深Ⅱ度燒傷患者產(chǎn)生二次損傷。

實(shí)驗(yàn)組患者入院后創(chuàng)面常規(guī)予碘伏+0.9%氯化鈉（1：5）配制，對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清洗消毒，用無(wú)菌干紗布拭凈后，將斯麗凱銀離子抗菌凝膠涂于患者創(chuàng)面，每日3次～4次，從而起到保痂作用，創(chuàng)面全部結(jié)痂后再使用美寶濕潤(rùn)燒傷膏涂于結(jié)痂處，每4h～6h更換新藥，從而起到溶痂作用，創(chuàng)面禁止沾水，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)，涂藥時(shí)要保持動(dòng)作輕盈避免對(duì)面部深Ⅱ度燒傷患者產(chǎn)生二次損傷。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者第14、21、28天創(chuàng)面愈合率，創(chuàng)面愈合率（%）=（原始創(chuàng)面面積-未愈合創(chuàng)面面積）/原始創(chuàng)面面積*100%。②對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分采用視覺(jué)模擬評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。③治療滿(mǎn)意率，采用我院自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，由患者本人親自填寫(xiě)，滿(mǎn)分為100分，超過(guò)90分表示面部燒深Ⅱ度傷患者對(duì)本次治療非常滿(mǎn)意；60分～89分表示面部深Ⅱ度燒傷患者對(duì)本次治療滿(mǎn)意；低于60分表示面部深Ⅱ度燒傷患者對(duì)本次治療不滿(mǎn)意。治療滿(mǎn)意率=（非常滿(mǎn)意人數(shù)+滿(mǎn)意人數(shù)）/參與研究總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面愈合情況的差異

實(shí)驗(yàn)組患者14、21、28天創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面愈合率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分差異

治療前，三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比三組面部深Ⅱ度燒傷患者治療滿(mǎn)意率差異

實(shí)驗(yàn)組患者治療滿(mǎn)意率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者治療滿(mǎn)意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

面部燒燙傷會(huì)對(duì)患者的面部皮膚、真皮甚至深層皮膚均會(huì)產(chǎn)生一定的傷害，且病程時(shí)間長(zhǎng)，預(yù)后效果并不理想[4]，我科室內(nèi)對(duì)于面部燒傷的治療主要通過(guò)暴露療法。斯麗凱銀離子抗菌凝膠是一種透明的水質(zhì)凝膠，斯麗凱銀離子抗菌凝膠的使用可滋潤(rùn)面部深Ⅱ度燒燙傷患者的創(chuàng)面，避免面部創(chuàng)面的神經(jīng)末梢在空氣中暴露，可有效地緩解面部的疼痛感，為面部的壞死組織補(bǔ)充水分，使壞死組織釋放組織蛋白溶解酶，從而使患者的創(chuàng)傷面自行修復(fù)。斯麗凱銀離子抗菌凝膠的使用可在創(chuàng)面形成一層凝膠，從而減少敷料使用時(shí)與創(chuàng)面進(jìn)行黏連，對(duì)面部深Ⅱ度燒燙傷患者產(chǎn)生二次損傷，還可將外界灰塵等顆粒隔離，減少創(chuàng)傷面感染的風(fēng)險(xiǎn)[5，6]。濕潤(rùn)燒傷膏內(nèi)含有的有效成分可激活創(chuàng)面組織中的潛能再生細(xì)胞，并將其轉(zhuǎn)化為干細(xì)胞，再在原位增殖、分化為創(chuàng)面各層組織細(xì)胞，原位再生修復(fù)創(chuàng)面；可提高創(chuàng)面肉芽組織中VEGF、 BFGF、ECG基因及其蛋白的表達(dá)水平，促進(jìn)成纖維細(xì)胞及血管內(nèi)皮細(xì)胞的增殖分化，從而加快肉芽組織的生長(zhǎng)及創(chuàng)面愈合。

本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者創(chuàng)面愈合率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者創(chuàng)面愈合情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者疼痛評(píng)分均低于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者疼痛評(píng)分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療滿(mǎn)意率高于對(duì)照Ⅰ組和對(duì)照Ⅱ組，三組面部深Ⅱ度燒傷患者治療滿(mǎn)意率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏的使用可明顯提高面部深Ⅱ度燒傷患者的治療效果，減少因面部深Ⅱ度燒傷對(duì)其生活的影響。分析其原因是斯麗凱銀離子抗菌凝膠具有補(bǔ)充壞死組織水分，形成凝膠層等功效，從而減少感染和二次損傷的發(fā)生，美寶濕潤(rùn)燒傷膏具有修復(fù)創(chuàng)面等功效，從而改善面部深Ⅱ度燒傷患者的治療效果。

綜上所述，在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中采用斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏可提高面部燒傷患者的治療效果，優(yōu)化其創(chuàng)傷面恢復(fù)情況，緩解疼痛感以及提高治療滿(mǎn)意率。斯麗凱銀離子抗菌凝膠聯(lián)合美寶濕潤(rùn)燒傷膏治療在面部深Ⅱ度燒傷護(hù)理中具有良好的推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 高鳳英，習(xí)耀鋒，鄭明霞，等.燒傷患者深靜脈血栓發(fā)生情況及其影響因素[J].中華燒傷雜志，2016，32（3）：176-180.

[2] 李萍，靳三丁，邵婉.銀離子抗菌敷料結(jié)合外用生長(zhǎng)因子應(yīng)用于燒傷患者中的效果[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（4）：81-82.

[3] 許澎，王淑琴，燕辛，等.頸橫動(dòng)脈頸段皮支擴(kuò)張皮瓣整復(fù)面部燒傷后瘢痕攣縮畸形[J].中華燒傷雜志，2016，32（8）：458-462.

[4] 江華，劉安堂.面部燒傷后瘢痕畸形的手術(shù)治療策略[J].中華燒傷雜志，2016，32（8）：452-455.

[5] 魏亞婷，付晉鳳，李曾慧平.兒童面部燒傷瘢痕的壓力治療研究進(jìn)展[J].中華燒傷雜志，2017，33（5）：277-280.

[6] 練慧斌，趙偉，王亞麗，等. 濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合莫匹羅星治療燒傷殘余創(chuàng)面的療效觀察[J]. 中成藥，2016，38（7）：1658-1660.