楊宗培 陶躍進

摘要：目的：分析研究粉塵滿滴劑對不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者進行脫敏治療的臨床評價。方法：在我院收治的所有不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者進行篩選，選取患者樣本治療時間在2017年9月-2019年9月，最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;接受治療后，按照鼻炎癥狀（鼻癢，打噴嚏，鼻塞，流清涕）進行測評。結果：三組患者治療前后的癥狀評分，數據具有顯著性差異，即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，720例患者在接受2年治療期間，并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級全身不良反應，僅出現(xiàn)6個局部麻疹，治療一周后癥狀消失，6例出現(xiàn)舌下麻木，后期可自行緩解。結論：舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強的安全性，值得推廣。

關鍵詞：粉塵滿滴劑;過敏性鼻炎;臨床評價

【中圖分類號】R765.21 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）09--01

過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病，所有年齡段的人均有可能承受不同程度的鼻炎，常常出現(xiàn)于青少年時期。它經常容易被忽視、診斷不足、誤診，這不僅對健康有害，而且還會帶來社會成本。雖然過敏性鼻炎不是一種嚴重的疾病，但它具有臨床相關性，因為它是許多并發(fā)癥的基礎，是哮喘控制不佳的主要危險因素[1]，并影響生活質量，過敏性鼻炎的管理最好在指南指導下進行。在薈萃分析中，鼻內皮質類固醇優(yōu)于其他治療方法[2]，具有良好的安全性，并能有效治療過敏性鼻炎的所有癥狀。第一代抗組胺藥與鎮(zhèn)靜、精神運動遲緩和學習成績下降有關。只有針對個別過敏原的免疫療法才有可能改變過敏性鼻炎的自然病程。特異性免疫療法作為一種治療過敏性疾病的藥物，被認為是一種改變對過敏原免疫反應的免疫調節(jié)劑。自1986年推出以來，粉塵滿滴劑一直被認為是皮下免疫療法（SCIT）的可行替代方案，尤其是因為其最佳的安全性。在過去的20年里，越來越多的證據表明粉塵滿滴劑在鼻炎和哮喘中的臨床療效，以及對其安全性和依從性的客觀評估。因此我院采用粉塵滿滴劑對不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者進行脫敏治療的臨床評價分析，具體情況參見下文報道。

1資料與方法

1.1一般資料

在我院收治的所有不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者進行篩選，選取患者樣本治療時間在2017年9月-2019年9月，最后選取720例患者作為本次臨床研究的樣本;選取的患者男性379例，年齡為7-43歲之間，平均年齡（16.87±1.67）歲，女性341例，年齡為6-45歲之間，平均年齡（18.97±1.88）無脫敏禁忌癥。根據入院患者的皮膚試驗結果分為三組，“+”、“++”和“+++”，不合并其他的變應原陽性，自愿接受粉塵滿滴劑脫敏（暢迪）3年，樣本的基礎資料之間無明顯差異，P>0.05，可以進行分析。

1.2方法

不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者舌下含服粉塵滿滴劑（暢迪）進行脫敏治療，進行舌下特異性免疫治療，按照劑量分為兩個階段，第1周到第3周使用濃度為1毫克每毫升滴劑（1號）、10毫克每毫升滴劑（2號）和100毫克每毫升滴劑（3號）作為遞增的劑量，從第4周開始，采用333毫克每毫升滴劑（4號）進行給藥，每次3滴，維持到第6周，從第6周之后，采用1000毫克每毫升滴劑（5號）進行給藥，每次兩滴，上述滴劑均滴于舌下，含1-3min后進行吞咽，進行給藥15min內不可進行飲水與進食，小于14歲，只用到4號，成人用到5號。

1.3觀察指標

接受治療后，按照鼻炎癥狀（鼻癢，打噴嚏，鼻塞，流清涕）進行測評，以分數為主，間斷鼻癢、有意識吸氣、連續(xù)噴嚏3-5個和輕微流涕分別項目1分，鼻癢但可以忍受、間歇性吸氣、連續(xù)噴嚏6-10個和間歇性流涕分別項目為2分，鼻癢且無法忍受、幾乎全天用口吸氣和連續(xù)噴嚏大于11個和嚴重流涕各項目為3分。

1.4統(tǒng)計學方法

數據處理選擇軟件包SPSS23.0，t驗證以（）為方式的計量數據，X2驗證以[n（%）]為方式的計數數據，統(tǒng)計學意義以P<0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2結果

2.1對比三組治療后的癥狀改善評分

三組患者進行治療后，三組患者治療前后的癥狀評分，數據具有顯著性差異，即P<0.01。但組間并沒有統(tǒng)計學意義，P>0.05，詳情分析參見表1。

2.2安全性評估

720例患者在接受2年治療期間，并沒有發(fā)現(xiàn)2-4級全身不良反應，僅出現(xiàn)個6個局部麻疹，治療一周后癥狀消失，6例出現(xiàn)舌下麻木，后期可自行緩解。

3討論

過敏原特異性免疫療法，連同藥物治療和過敏原避免，是成人和兒童呼吸道過敏管理的基石[4]，在最近的過敏性鼻炎及其對哮喘的影響文件中接受了粉塵滿滴劑用于成人和兒童的常規(guī)臨床使用，與粉塵滿滴劑的適應癥相同。目前，粉塵滿滴劑在許多歐洲國家被廣泛使用，另一方面，粉塵滿滴劑在成人和兒童中的安全性已經得到很好的證實，甚至在5歲以下的兒童中也是如此。由于免疫療法是一種生物反應調節(jié)劑，能夠緩解疾病并減少疾病的發(fā)生概率，因此建議在疾病的早期階段使用它，而兒童可能是獲得最大益處的理想人群。之前所發(fā)表的文章，有可能是因為臨床樣本太少，所以未能發(fā)現(xiàn)粉塵滿滴劑對兒童的顯著療效。

綜上所述，粉塵滿滴劑對不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者進行脫敏治療的臨床效果，取決于堅持規(guī)范用藥3年以上，并且可以聯(lián)合其他藥物進行給藥治療，總的來說，舌下含服粉塵滿滴劑治療不同陽性反應級別過敏性鼻炎患者具有明顯的療效且有較強的安全性，值得推廣。

參考文獻：

[1]柯水旺，江嬈清，曾海生.暢迪脫敏治療效果與IgE及微量元素錳的關系研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（18）：2447-2449.

[2]史衛(wèi).布地奈德噴鼻+氯雷他定口服聯(lián)合粉塵螨滴劑舌下脫敏治療對過敏性鼻炎患者免疫功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2020，41（09）：1121-1122.

作者簡介：楊宗培（1983.09-），男，漢族，江蘇江寧人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：耳鼻喉。