李翠紅

[摘要]目的：觀察中醫(yī)升陽益腎法在哮喘患兒伴過敏性鼻炎中的療效。方法：選取醫(yī)院收治的小兒哮喘并過敏性鼻炎80例，前瞻性按不同治療將患兒分為觀察組和對照組各40例。對照組予以常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組為常規(guī)西醫(yī)+升陽益腎法。比較兩組治療后一般情況。結(jié)果：觀察組患兒過敏性鼻炎總有效率95.0%，對照組為77.5%，組間比較P<0.05；組間治療后IL-6水平相比，P<0.001，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：升陽益腎法明顯能改善患兒免疫能力和過敏性鼻炎癥狀，值得進(jìn)一步研究。

[關(guān)鍵詞]升陽益腎法；哮喘；過敏性鼻炎；兒童

哮喘與過敏性鼻炎均屬于呼吸道內(nèi)變態(tài)性炎癥，兩者的病機(jī)、病理變化等均較為相似。西醫(yī)藥物治療的療效并不理想，且具有一定毒副作用。中醫(yī)將兩者分別歸為哮證、鼻鼽范疇，外因均為風(fēng)邪侵襲，內(nèi)因?yàn)槠⒛I肺具虛。既往醫(yī)家提出“哮兒虛寒、益腎升陽”的治療原則，因此研究采用升陽益腎法2013年4月-2015年1月的40例患兒進(jìn)行治療研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我科室于2013年4月-2015年1月期間收治的80例小兒哮喘并過敏性鼻炎患者納入研究，前瞻性根據(jù)治療方式的差異將其分為觀察組與對照組各40例。對照組中男、女分別24例、16例，年齡7-14歲，平均（6.3±2.2）歲；平均病程鼻炎（1.6±1.4）年，哮喘（2.5±1.6）年。觀察組中男、女分別22例、18例，年齡7-14歲，平均（6.7±2.8）歲；平均病程鼻炎（1.54±1.2）年，哮喘（2.4±1.5）年。兩組的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

兩組予以西醫(yī)常規(guī)對癥治療，包括吸入糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑。觀察組在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上給予中醫(yī)升陽益腎法治療，升陽益腎方中包括升麻3g，肉豆蔻8g，杜仲、白術(shù)、補(bǔ)骨脂各10g，桔梗、蒼耳子、白芷各5g，五味子、石菖蒲各4g，桃仁、百部、蘇子各6g。每日取藥劑一副煎服每天1次。連續(xù)治療2個(gè)月，復(fù)診1次/周，于治療前后檢測患兒外周血IL-6，試劑盒由美國Biosource公司提供。

1.3療效判定

治療前后采用中醫(yī)病癥中鼻鼽相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對鼻炎積分進(jìn)行判定，內(nèi)容包括噴嚏、流涕、鼻癢、鼻堵等內(nèi)容，按照癥狀的發(fā)作次數(shù)、持續(xù)性等、程度等分為輕度（1分）、中度（2分）、重度（3分）。

（1）無效：指經(jīng)治療后的積分降低少于30%。

（2）進(jìn)步：指治療后積分降低至少31%。

（3）顯效：指治療后積分至少降低50%。積分=（治療前積分一治療后積分）/治療前積分×100%，臨床總有效率=（顯效例數(shù)+進(jìn)步例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（計(jì)量資料以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入）。結(jié)果使用t、X²檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2結(jié)果

2.1治療前后患兒免疫功能分析

治療結(jié)束后觀察組患兒的IL-6為（140.8±11.9）mmol/L，對照組為（165.8±13.2）mmol/L，兩組相比，P=0.000具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2鼻炎療效比較

經(jīng)治療后，觀察組總有效率為95.0%（38/40），對照組為77.5%（31/40）。兩組相比P=0.023，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

支氣管哮喘（簡稱哮喘）、過敏性鼻炎均為臨床常見、多發(fā)疾病，常反復(fù)發(fā)作，在兒童中發(fā)生時(shí)對患兒注意力、學(xué)習(xí)能力等均有較大影響。過敏性鼻炎與哮喘雖屬于不同部位病變，但同屬呼吸道病變，中醫(yī)升陽益腎法，具有補(bǔ)腎脾之陽氣、改善患兒虛寒體質(zhì)的作用。本研究結(jié)果顯示在改善過敏性鼻炎癥狀方面，40例對照組患兒應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療的療效明顯低于觀察組患兒升陽益腎法療效，組問P=0.0239，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

升陽益腎方包含了升麻、肉豆蔻、杜仲、補(bǔ)骨脂、桔梗、五味子、白芷、桃仁、蒼耳子等數(shù)十位中藥材，其中補(bǔ)骨脂、杜仲能溫陽、壯命門火；五味子、桃仁可補(bǔ)腎納氣、平喘；桃仁、白芷等的現(xiàn)代藥理顯示其具有抗過敏、抗炎作用。全方具有升提陽氣、溫補(bǔ)腎陽，扶正固本之效。哮喘與過敏性鼻炎均是由于IgE對免疫介導(dǎo)反應(yīng)機(jī)制的依賴性所致，因此免疫功能變化在該病發(fā)生、進(jìn)展中有重要作用。IL-6屬于一種細(xì)胞因子，由巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞釋放，研究顯示其能協(xié)同其他因子誘導(dǎo)特異過敏介質(zhì)的釋放，加重哮喘癥狀。由表1可知，經(jīng)治療后觀察組IL-6水平為明顯低于對照組，組問P<0.001，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明升陽益腎法明顯能改善患兒免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)。

綜上所述，升陽益腎法能提高常規(guī)對癥治療在小兒哮喘伴過敏性鼻炎中的療效，可明顯改善并增強(qiáng)患兒的免疫能力，阻止病情進(jìn)展，值得在今后臨床中進(jìn)一步研究。