張傳華

[摘要]目的：探究醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因，并提出相應(yīng)的改善對策。方法：對于我院自2013年2月-2014年1月期間的4860份血液檢驗標本的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：在本組血液檢驗標本中有114份不合格，占比為2.35%。以標本溶血、采血量不精準以及盛血容器不當?shù)葹檠簷z驗標本不合格的主要原因。結(jié)論：針對醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因，提出強化工作人員專業(yè)素質(zhì)、增加其服務(wù)意識以及規(guī)范血液采集操作流程針對性的改善對策，能夠有效提高血液檢驗標本質(zhì)量，從而為患者提供更為安全、準確的診斷依據(jù)。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；血液檢驗；標本；不合格原因；改善對策

血液檢查作為常規(guī)檢驗項目對疾病的臨床診斷中起著重要作用Ⅲ。就目前的醫(yī)療水平而言，各大醫(yī)院均具備獨立性的檢驗分析室，在血液分析過程中可對于血液檢查實施良好的質(zhì)量控制。但在血液分析前期的血液采樣工作中仍存在諸多因素，對血液檢驗標本質(zhì)量造成嚴重的不良影響，從而影響血液檢查結(jié)果的準確性。本文針對我院近期不合格的血液檢驗標本資料進行深入分析，尋求相應(yīng)的改善對策，現(xiàn)做如下報道：

1資料與方法

1.1一般資料

選自我院自2013年2月-2014年1月期間的4860份血液檢驗標本作為本組的研究對象。該研究小組的血液標本都通過檢驗人員的采集及送檢進行血液細胞學(xué)、免疫學(xué)等相關(guān)檢查。

1.2方法

由我院檢驗科的相關(guān)工作人員，嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部門對于血液檢驗操作的相關(guān)規(guī)定，使用采血管和一次性采血針進行血液采樣，將所采血樣進行檢查，選擇出不合格的血液標本并作出相應(yīng)的標記。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

在本研究小組的4860份血液標本中，血清標本為2915份，所占比例為59.98%，血漿標本為978份，所占比例為20.12%，全血標本為967份，所占比例為19.90%。

在本研究小組的4860份血液標本中共有114份血液標本不合格，所占比例為2.35%。其中有51份血液標本為溶血標本，所占比例為44.74%，24份血液標本因采血容器選用不當，所占比例為21.05%，18份血液標本為采血量不準確，所占比例為15.79%，14份血液標本為抗凝錯用原因，所占比例為12.28%，7份血液標本為凝固狀態(tài)，所占比例為6.14%。

3討論

3.1血液檢驗標本不合格的原因分析

溶血因素：在本組的研究結(jié)果中由于溶血原因所導(dǎo)致的血液檢驗標本不合格比例高達44.74%，是血液檢驗標本不合格的主要因素之一。溶血問題通常是因為在血液標本的采集、貯存、送檢以及分析的整體過程中的某個步驟，由于醫(yī)務(wù)人員的操作不當或者外界環(huán)境影響下紅細胞破裂，產(chǎn)生了溶血情況。溶血主要包括穿刺前、穿刺中以及穿刺后溶血。穿刺前溶血是由于穿刺人員在為患者進行穿刺的過程中，采血針頭比較細或者皮膚表面的消毒液未風(fēng)干仍有存留致使真空采血管中進入了空氣發(fā)生溶血。穿刺中溶血：部分患者有抽血困難情況，采血工作人員對患者進行血管拍打過度或不當均會引發(fā)溶血。穿刺后溶血是由于血液標本的搖勻幅度過大以及血液采樣量較少等情況易引發(fā)溶血。

采血量不準：在采血操作過程中，由于采血工作人員對于患者需要進行多項檢驗的情況不了解，致使所采集的血液檢驗標本不足，從而發(fā)生血液檢驗標本不合格的情況。

采血容器選擇不妥：醫(yī)院內(nèi)的個別實習(xí)護士的理論知識與臨床操作經(jīng)驗均有所欠缺，會在匆忙的工作中對采血容器選擇不當或錯拿、抗凝處理不當均會導(dǎo)致血液檢驗標本不合格。此外，在選擇靜脈近心端或者輸液針頭進行血液標本采集，會引發(fā)血樣被稀釋，使血液的成分與含量出現(xiàn)改變。

3.2降低血液檢驗標本不合格率的相關(guān)對策

規(guī)范血液標本采集操作：血液標本采集是進行血液檢驗的必要環(huán)節(jié)，做好血液標本采集工作是血液檢驗結(jié)果準確性的前提。采血相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員要詳細了解患者的檢驗項目，并嚴格執(zhí)行采血的規(guī)范流程與操作標準，以減少人為因素所引發(fā)的溶血反應(yīng)情況，降低血液檢驗標本不合格率。

加強醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)：定期對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行理論知識、操作水平等方面的培訓(xùn)工作，增強其主動學(xué)習(xí)意識。要為科室骨干工作人員多提供外出進修與學(xué)習(xí)的機會，再將國際上先進的醫(yī)療知識與操作技術(shù)帶回醫(yī)院。

綜上所述，針對醫(yī)院血液檢驗標本不合格的原因，提出強化工作人員專業(yè)素質(zhì)、增加其服務(wù)意識以及規(guī)范血液采集操作流程針對性的改善對策，能夠有效提高血液檢驗標本質(zhì)量，從而為患者提供更為安全、準確的診斷依據(jù)。