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        50例牙瘤臨床及病理分析

        2015-11-16 21:39:41徐芳王婭南
        現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2015年8期
        關(guān)鍵詞:臨床病理診斷

        徐芳 王婭南

        [摘要]目的:對50例牙瘤患者的臨床病理、x線片表現(xiàn)及特征進(jìn)行研究與分析。方法:2012年3月~2014年3月我院收治的50例牙瘤患者,對患者的臨床表現(xiàn)、x線表現(xiàn)及病理特征進(jìn)行回顧性研究分析。結(jié)果:患者牙瘤病變處在上頜骨有15例,下頜骨有35例。由于牙瘤生長時間較長,早期沒有明顯癥狀,需要患者拍攝x線片才能發(fā)現(xiàn)。X線特征是病變區(qū)有牙組織類似的強阻攝影像,組織學(xué)表現(xiàn)為牙體組織結(jié)構(gòu)。結(jié)論:牙瘤是一種形成于牙齒硬組織的牙源性非真性腫瘤,臨床上只能依靠x線片發(fā)現(xiàn)和診斷,一般手術(shù)摘除效果較好,不容易復(fù)發(fā)。

        [關(guān)鍵詞]牙瘤;診斷;x線片;臨床病理

        牙瘤為牙源性腫瘤,主要生長于頜骨內(nèi),是由一個或多個牙胚組織發(fā)育異常而引起的,瘤體內(nèi)可含有不同發(fā)育階段的各種牙胚組織或牙,數(shù)目不等,可能有幾個到幾十個不等,生長形狀不規(guī)則,個別牙瘤生長形態(tài)近似正常牙齒,大多數(shù)牙瘤生長形狀不規(guī)則,只是由一團(tuán)紊亂的硬組織組成。牙瘤病是為數(shù)不多的良性病損,在國內(nèi)相關(guān)資料報道的比較少,選取2012年3月-2014年3月我院收治的50例牙瘤患者,收集相關(guān)資料結(jié)合文獻(xiàn)報道進(jìn)行臨床X線及病理的分析,報道如下。

        1資料與方法

        1.1一般資料

        選取2012年3月-2014年3月我院收治的50例牙瘤患者,其中男性患者31例,女性患者19例,年齡在9~60歲,平均年齡(18.6±4.6)歲,以9~20歲(27例)、20~30歲(23例)年齡組患者較為多見,病程在1年~15年,平均病程在(5.6±13)年。發(fā)生上頜骨有15例,下頜骨有35例,患者術(shù)后摘除的牙瘤標(biāo)本全部采用10%福爾馬林溶液保存,經(jīng)過沖洗、脫鈣、脫水、浸醋,石蠟包埋、切片、HE染色,在顯微鏡下觀察分析,并將觀察分析后的數(shù)據(jù)、臨床資料、X線片及患者病理資料進(jìn)行整理。

        1.2方法

        對入選的50例患者的病理資料、病變部位、x線片表現(xiàn)、病理情況進(jìn)行分類整理與分析。

        2結(jié)果

        2.1病變部位

        入選患者中病變部位發(fā)生于上頜骨、下頜骨,混合性牙瘤以磨牙區(qū)多見,組合性牙瘤好發(fā)于切牙、尖牙區(qū)較為多見。

        2.2X線片表現(xiàn)

        由于牙瘤的生長速度較慢,一般體積較小,沒有明顯的臨床癥狀表現(xiàn),往往需要患者拍攝X線片才能發(fā)現(xiàn),常伴乳牙滯留或有阻生牙,牙齒位置發(fā)生改變,個別患者牙瘤生長體積較大,導(dǎo)致頜骨膨脹變型,患者面部扭曲不對稱。牙瘤生長的位置大多數(shù)位于牙根之間,混合性牙瘤為不規(guī)則的阻射團(tuán)塊,附近有狹窄的透射區(qū)環(huán)繞;組合性牙瘤顯示形態(tài)及數(shù)目不一的大小牙樣物堆集在一起。這兩型牙瘤均常與未萌出的牙齒相連。其中部分病例有伴發(fā)感染囊腫和腫瘤的征象。

        2.3病理分析

        本資料結(jié)果表明,混合性牙瘤有38例,組合性牙瘤12例。病理資料分析腫物大多有被膜。

        2.3.1混合型牙瘤

        肉眼見表面為光滑或有輕度分葉的鈣化團(tuán)塊,一般直徑在1厘米左右,切面實性,似骨瘤,部分白色、部分黃色。鏡下見片塊狀和索狀的釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)相互排列紊亂,失去了正常牙齒結(jié)構(gòu)的排列順序。有時牙瘤可發(fā)生在一個未萌出的牙冠上,而且包繞牙冠。

        2.3.2組合型牙瘤

        組合型牙瘤由許多牙齒樣物組成。牙齒硬組織的排列與正常牙齒排列相似,有牙冠及牙根,形狀大小不一、位置不定的牙齒。牙齒的數(shù)目由幾個到幾十個。體積大小不一,較小的牙瘤形似米粒,較大的牙瘤相似正常牙齒大小。且組合型牙瘤形狀大多呈圓錐形或彎曲不規(guī)則形狀,在顯微鏡下顯示各種不同切面的牙齒樣結(jié)構(gòu),并分散于纖維結(jié)締組織中。牙釉質(zhì)牙、本質(zhì)牙、骨質(zhì)和牙髓的排列和正常牙齒的排列方式相似。

        2.4治療與術(shù)后恢復(fù)

        所有的入選病例經(jīng)外科手術(shù)摘除后,均取得了較好的臨床療效,隨訪1~4年后,均未發(fā)生復(fù)發(fā)。

        3討論

        牙瘤是一種生長速度較慢的牙科疾病,在患病早期沒有明顯的不良癥狀,所以患者在患病初期無法通過自身來察覺到,往往通過X線片來發(fā)現(xiàn),在患者患病時間較長以后,會因為牙瘤的生長處發(fā)生骨質(zhì)膨脹和壓迫神經(jīng)后疼痛或因腫瘤穿破黏骨膜,發(fā)生感染和疼痛才被患者發(fā)現(xiàn)。根據(jù)牙瘤的生長形態(tài)和排列順序可分為混合型牙瘤和組合性牙瘤。牙瘤一般發(fā)生的位置位于患者的上頜及下頜牙槽嵴內(nèi)。牙瘤在拍攝x線片的時候,多數(shù)情況伴有乳牙滯留或阻生牙、及牙齒位置偏移等。

        X線片特征的改變是牙瘤病變區(qū)牙組織的強組身影象,周圍存在清晰透射線和正常組織的分界,易與頜骨內(nèi)其他腫瘤影像區(qū)別。此外,少數(shù)部分病例會有感染或腫脹的現(xiàn)象。牙瘤的組織學(xué)表現(xiàn)為牙體組織結(jié)構(gòu),是通過其組織排列與否和正常牙齒相似來區(qū)分組合性與混合型牙瘤。組合性牙瘤的排列與正常牙齒排列相似,混合型牙瘤的排列比較混亂無規(guī)律。

        綜上所述,牙瘤是一種生長速度較慢的牙科疾病,在患病早期沒有明顯的不良癥狀,目前治療牙瘤的最好辦法就是手術(shù),通過手術(shù)摘除牙瘤組織。通過相關(guān)資料的研究與對患者的回訪,本文筆者認(rèn)為牙瘤是一種非真性腫瘤,而是牙齒組織的生長發(fā)育發(fā)生畸形,通過手術(shù)治療,去除覆蓋瘤體的部分骨質(zhì),摘除牙瘤,徹底刮除被膜,縫合創(chuàng)口,患者術(shù)后不再復(fù)發(fā),患有牙瘤的病人通過手術(shù)可一次性治愈。

        (通訊作者:吳凡)

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